齊 靜 陳香娟 (南陽(yáng)理工學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473004)

跌倒對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響

齊 靜 陳香娟1(南陽(yáng)理工學(xué)院，河南 南陽(yáng) 473004)

跌倒;生活質(zhì)量;影響

我國(guó)65歲及以上老年人已達(dá)1.5億，跌倒發(fā)生率為30%，每年將有4 000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒〔1～3〕。跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致摔在較低的物體，如地板、地面上，不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外來暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外傷，誘發(fā)心血管疾病等意外，故應(yīng)引起家人的重視〔4，5〕。老年人由于身體的平衡功能逐年下降，不易保持體位的穩(wěn)定;并且老年人由于視力下降、肌力減退、疾病等因素的影響，易發(fā)生跌倒〔6〕。跌倒嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康、日?；顒?dòng)及獨(dú)立生活能力，也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本文就跌倒對(duì)老齡患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月采用抽樣法某社區(qū)老年人78例，年齡65～89歲，根據(jù)既往史分為有跌倒組與無跌倒組。跌倒組30例，男20例，女10例，年齡66～88〔平均(64.86±17.19)〕歲，體重(65.12±4.07)kg，體重指數(shù)(BMI)(25.31±1.41)kg/m2;無跌倒組48例，男29例，女19例，年齡65～89〔平均(63.55±16.29)〕歲，體重(67.48±6.08)kg，BMI(25.82±2.01)kg/m2。兩組基線資料差異不顯著(P＞0.05)。1.2 方法 使用SF-36量表、住院患者焦慮抑郁評(píng)分表(HADS)對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。SF-36量表用于評(píng)價(jià)總體生活質(zhì)量，共8個(gè)方面，即生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、情感狀況、情感職能、社會(huì)功能及精神狀況。HADS由Zigmond和Snaith兩位學(xué)者于1983年創(chuàng)制使用，主要用于評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情感，量表以10分作為焦慮或抑郁臨界值，其敏感性和特異性較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行組間計(jì)量資料t檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較 無跌倒組SF-36總體評(píng)分、生存質(zhì)量中體能、社會(huì)功能、疼痛和精神狀況4個(gè)領(lǐng)域方面顯著高于跌倒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 無跌倒組抑郁和焦慮發(fā)生率明顯低于跌倒組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

與無跌倒組比較：1)P＜0.05;2)P＜0.01;下表同

組別 n SF-36總分 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 情感狀況 情感職能 社會(huì)功能 精神狀況跌倒組 30 50.7±15.3 58.3±12.4 26.4±20.6 58.5±22.4 32.4±20.4 56.3±13.6 42.7±25.2 48.6±16.6 45.7±13.6無跌倒組 48 60.7±13.61)75.5±14.42)62.4±30.3 80.6±21.62)40.3±16.6 71.6±20.6 62.6±30.2 58.6±20.51)56.7±10.21)

表2 兩組焦慮和抑郁發(fā)生率比較〔n(%)〕

3 討論

老年人易跌倒原因是多方面的〔7～10〕。感覺系統(tǒng)和平衡能力減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能退變，骨骼和肌肉結(jié)構(gòu)異?；蚬δ芡嘶?，慢性病或藥物影響，甚至心理因素，都與跌倒有關(guān)。其中，最重要因素之一是骨骼肌肉系統(tǒng)老化。下肢肌肉減少或力量減弱不但損害關(guān)節(jié)和骨骼健康，而且直接造成步態(tài)穩(wěn)定性下降。老年人為彌補(bǔ)其下肢肌肉力量和活動(dòng)能力下降，可能會(huì)更謹(jǐn)慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個(gè)合適高度，引發(fā)跌倒危險(xiǎn)性增加〔11，12〕。疾病是導(dǎo)致老年人跌倒的主要原因〔13，14〕。腦卒中、帕金森病、老年性關(guān)節(jié)炎等會(huì)導(dǎo)致老年人下肢肌力下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，平衡性、協(xié)調(diào)性會(huì)有所下降。老視眼、白內(nèi)障、青光眼等會(huì)導(dǎo)致患者視物障礙。藥物及血管神經(jīng)反應(yīng)減退易導(dǎo)致體位性低血壓，從而造成腦供血不足而發(fā)生暈倒。鎮(zhèn)靜劑、精神疾病藥物、降壓藥、降血糖藥等，如果服用不當(dāng)都有可能引起老人暈倒〔15〕。跌倒后老年患者長(zhǎng)期獨(dú)處，致使孤獨(dú)感常與老人相伴，特別是具有閉塞特點(diǎn)的現(xiàn)代高樓居住環(huán)境，加重老人孤獨(dú)的心理狀態(tài)。孤獨(dú)既影響老人的生活質(zhì)量，又增加患病的可能，進(jìn)一步影響老齡患者生活質(zhì)量〔16〕。所以，預(yù)防跌倒對(duì)于提高老齡人生活質(zhì)量具有重要作用。

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R197.3

A

1005-9202(2012)17-3764-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.070

1 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

齊 靜(1964-)，女，副教授，主要從事護(hù)理教育研究。

〔2011-09-13收稿 2011-12-19修回〕

(編輯 袁左鳴/張 慧)