楊麗

心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，常發(fā)于勞力性心肌負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失，其臨床表現(xiàn)在1～3個(gè)月內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定［1，2］。為更好進(jìn)行康復(fù)治療及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對(duì)我院200例患者，采用區(qū)別性護(hù)理措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院進(jìn)行康復(fù)治療的心絞痛患者200例，其中男120例，女80例，年齡45～75歲，平均年齡(55.5±5.5)歲，200例患者經(jīng)門(mén)診詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查及心電檢查，均符合心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，對(duì)比性別、年齡、病程等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 護(hù)理方法 甲組患者100例，采用常規(guī)性的護(hù)理措施，主要是針對(duì)患者疾病康復(fù)進(jìn)行常規(guī)性的疾病治療性護(hù)理及生活干預(yù)性護(hù)理措施;乙組患者100例，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 對(duì)環(huán)境進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者居住在安靜的環(huán)境里，注意室內(nèi)通風(fēng)及干凈整潔的室內(nèi)衛(wèi)生，保持患者心情愉悅，以緩解患者因疾病造成緊張及煩躁的情緒。保持臥床患者被褥及衣物的干凈及衛(wèi)生。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格的要求，進(jìn)行低鹽、低脂、避免刺激性食物，合理調(diào)整飲食生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，盡量養(yǎng)成少食多餐的生活規(guī)律，積極戒除煙酒等不良嗜好，減少心絞痛的發(fā)病誘因。

1.2.3 治療護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的治療護(hù)理干預(yù)，依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行靜脈及口服用藥，提高患者對(duì)于治療的依從性，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的記錄，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生，同時(shí)采取有效的處理措施?？勺襻t(yī)囑靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，但應(yīng)注意點(diǎn)滴速度宜慢并監(jiān)測(cè)血壓，以免造成低血壓。在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的治療.盡快控制癥狀和防止心肌梗死。并注意疼痛發(fā)作時(shí)的ST段改變。必要時(shí)急行冠狀動(dòng)脈造影?？紤]介入或手術(shù)治療［3，4］。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，同患者及家屬愉悅的交談，對(duì)患者進(jìn)行熱情周到的護(hù)理，增加相互信任及溝通，以提高患者對(duì)治療的配合度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以±s表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患者的康復(fù)治療時(shí)間、復(fù)發(fā)率及治療費(fèi)用等情況顯著優(yōu)越于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比±s)

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比±s)

組別 例數(shù) 康復(fù)治療時(shí)間(d) 復(fù)發(fā)率(%) 治療費(fèi)用(元)甲組100 14.5±9.5 22.00 1420.35±104.56乙組 100 7.5±5.5 4.00 864.51±85.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

心絞痛發(fā)病常為突發(fā)性，常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，并伴有呼吸困難及鄰近組織、肌肉的牽涉性疼痛，進(jìn)行舌下含服硝酸甘油獲得較好的臨床治療效果，臨床癥狀及體征快速得到緩解。但其發(fā)病誘因較多，常會(huì)導(dǎo)致預(yù)后遠(yuǎn)期治療效果不佳，復(fù)發(fā)率較高，一天內(nèi)多次發(fā)病或是間隔幾天發(fā)病一次，給患者的生活及工作帶來(lái)嚴(yán)重的困擾。

我院針對(duì)心絞痛患者的臨床治療特點(diǎn)、癥狀及體征采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的臨床效果，乙組采用針對(duì)性護(hù)理措施的患者臨床康復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率及治療費(fèi)用均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著。主要針對(duì)患者的環(huán)境、飲食生活及治療進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提高患者康復(fù)治療，避免誘發(fā)因素導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，獲得良好的預(yù)防效果。

同時(shí)針對(duì)心絞痛的誘發(fā)因素及臨床發(fā)病特點(diǎn)，對(duì)患者存在類(lèi)似感冒癥狀、壓痛、肩及肩胛骨部位的疼痛。頭痛及血氧下降等臨床癥狀的患者應(yīng)加強(qiáng)診斷及治療，針對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行心電圖的檢查，尤其是患有冠心病及有心絞痛病史的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施，排除心絞痛發(fā)作，如早期發(fā)現(xiàn)及治療獲得較好的臨床治療效果。綜上所述，用針對(duì)的護(hù)理干預(yù)措施，能有效的提高心絞痛的遠(yuǎn)期治療效果，縮短康復(fù)治療的時(shí)間、減少?gòu)?fù)發(fā)率及降低臨床治療費(fèi)用，有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠?yàn)榕R床治療提供正確的輔助作用及提供有效的診斷及治療依據(jù)，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

［1］董淑梅.老年人心絞痛的識(shí)別與護(hù)理體會(huì).中外健康文摘，2011，8(2):302-303.

［2］于建輝，楊彩虹，陳敏芝.老年心絞痛患者100例的臨床護(hù)理.中外健康文摘，中國(guó)臨床保健雜志，2011，4:440-441.

［3］梁海群.老年性心絞痛的特點(diǎn)及護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25(1):145-146.

［4］淑貞.惡化型心絞痛患者心理分析及護(hù)理對(duì)策.安徽醫(yī)藥，2006，10(8):624.