楊艷秋

圍手術(shù)期護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理的重要一部分，它主要是針對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中，由于手術(shù)和麻醉會(huì)給患者帶來(lái)生理和心理的不利影響而展開的護(hù)理［1］。河南永煤集團(tuán)總醫(yī)院從2011年1月至2012年1月間對(duì)收治的部分患者實(shí)施了圍手術(shù)舒適護(hù)理，隨即整理50例病例與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)護(hù)理效果突出，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的100例患者均為在2011年1月至2012年1月間來(lái)我院治療需要選擇手術(shù)日期的患者。男48例，女52例，患者年齡區(qū)間為21～47，平均年齡為(31.1±3.4)歲?；颊咧衼?lái)自普外科病35例、婦產(chǎn)科20例、骨科15例、泌尿科30例?；颊呗殬I(yè)為:農(nóng)民50例、個(gè)體30例、職員15例、其他5例。受教育程度為:本科及本科以上20例、高中50例、初中10例、其他20例。所有患者在年齡、職業(yè)、病情、病史、臟器功能等均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。隨即將患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組實(shí)施舒適護(hù)理、對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.2 舒適護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前訪視:巡回護(hù)士在患者手術(shù)前一天對(duì)其進(jìn)行訪視，通過(guò)交流緩解患者的緊張情緒，告訴手術(shù)的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)療的信心。同時(shí)，通過(guò)交流的訪視釋放患者的緊張情緒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也獲得了患者對(duì)自身的認(rèn)識(shí)。②常規(guī)護(hù)理:術(shù)前給患者說(shuō)明要使用的鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管和其他器械;告訴患者術(shù)前合理飲食，提升機(jī)體免疫力;室溫22～25℃，濕度50% ～60%，為患者創(chuàng)造安靜、衛(wèi)生、舒適的居住環(huán)境。③體位護(hù)理:準(zhǔn)備維持體位必要的護(hù)理物品，依照手術(shù)時(shí)的要求擺放合適的體位，通過(guò)調(diào)整床墊等設(shè)備，完全暴露患者手術(shù)區(qū)域，同時(shí)不能讓患者產(chǎn)生不適和不安全感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①在患者躺在手術(shù)床上時(shí)，護(hù)理人員站在床邊，并通過(guò)愛撫患者手或臉，將其放松。②麻醉時(shí)協(xié)助患者保持手術(shù)需要的特殊體位，并通過(guò)語(yǔ)言告訴患者可能會(huì)出現(xiàn)的感覺。③患者術(shù)中出現(xiàn)疼痛時(shí)，耐心傾聽并對(duì)其進(jìn)行充分的安慰，告訴患者減輕痛苦的技巧，增強(qiáng)其信心。④合理遮蓋患者不必要暴露的部位，以增強(qiáng)其安全感。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后清除血跡以及各種治療時(shí)的殘留物。②密切關(guān)注患者的情況，待患者清醒后，告訴其手術(shù)成功，治療效果令人滿意，減緩患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者信心。③傾聽患者的傾訴，并給患者講解出現(xiàn)情況的原因。術(shù)后48 h以內(nèi)可以使用杜冷丁對(duì)其鎮(zhèn)痛。④指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，鼓勵(lì)患者參與合理的活動(dòng)和必要的鍛煉，促進(jìn)康復(fù)，幫助患者早日融入正常的生活中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］①通過(guò)焦慮自測(cè)表和抑郁自測(cè)表對(duì)患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行測(cè)量。測(cè)量表共有20個(gè)測(cè)量項(xiàng)目，測(cè)量評(píng)分為100分制。得分＜50為無(wú)抑郁或焦慮、50～59之間為輕度抑郁或焦慮、60～69之間屬中度抑郁或焦慮、＞70為重度抑郁或焦慮。②患者出院前填寫滿意調(diào)查表，表中有20個(gè)項(xiàng)目，測(cè)量結(jié)果為5級(jí)制，分別為:非常滿意(90分)、滿意(75分)、一般(60分)、不滿意(45分)、非常不滿意(30分)。60分以上為滿意。③調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，實(shí)收100份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，資料比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有明顯性。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)前出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等現(xiàn)象比護(hù)理前有明顯減少(P＜0.05)，而對(duì)照組則無(wú)變化(P＞0.05)，而且觀察組患者的狀況也明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組的滿意度(90%)也高于對(duì)照組(70%)(P＜0.05)。

組別 治療組對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后焦慮分值64.9±3.3 48.6±3.5 65.3±4.1 57.4±3.1抑郁分值61.1±3.8 45.1±3.2 61.7±4.1 52.2±1.9

3 討論

手術(shù)前大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、憂愁和擔(dān)心，多數(shù)由于疼痛的原因而產(chǎn)生恐懼，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況［3］。手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響，不僅僅是停留在患者的心理上，而是通過(guò)心理的不良體驗(yàn)影響患者的手術(shù)進(jìn)程和術(shù)后恢復(fù)效果?；颊叩男g(shù)前緊張會(huì)降低自身免疫力，增大了患者對(duì)病原的易感性，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前較流行的圍手術(shù)期的舒適護(hù)理，正是以其他的護(hù)理人性化、整體性和個(gè)性化，有效的提升患者的手術(shù)信心，放松了患者的緊張情緒。本組研究通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理的方式，發(fā)現(xiàn)，通過(guò)提供舒適護(hù)理觀察組患者在手術(shù)前出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等現(xiàn)象比護(hù)理前有明顯減少，而對(duì)照組則無(wú)變化，而且觀察組患者的狀況也明顯高于對(duì)照組，觀察組的滿意度也高于對(duì)照組。值得推廣。

［1］曹燕.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用.臨床護(hù)理雜志，2008，7(6):53-54.

［2］賈海燕.手術(shù)體位在手術(shù)中的作用.護(hù)理研究，2005，19(3):471-472.

［3］劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預(yù)對(duì)門診手術(shù)患者的影響.現(xiàn)代護(hù)理臨床雜志，2005，4(5):7-8.