何平 王宏麗

《精神神經(jīng)病學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神科疾病以及精神課疾病患者的科學(xué)管理方法的一門學(xué)科，它與其他臨床學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系[1]。它是作為臨床醫(yī)務(wù)人員都須必修的課程之一。該課程主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析問題解決問題的能力。同時(shí)，通過對(duì)精神神經(jīng)病學(xué)的學(xué)習(xí)了解包括精神因素在內(nèi)的社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識(shí)，能初步對(duì)常見的精神科疾病患者進(jìn)行有效診治的同時(shí)正確評(píng)價(jià)自身心理健康狀況并能及時(shí)調(diào)整或治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機(jī)抽取了我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)486名學(xué)生組成被試對(duì)象進(jìn)行測(cè)試。

1.2 使用工具 防御方式問卷(DSQ)，DSQ由加拿大人M.Bond于1983年編制的一種自評(píng)問卷，分別于1986年和1989年兩次修訂。此問卷是最后一次修訂的問卷，此問卷能收集較完整的防御機(jī)制資料，它適用于正常人及各種精神障礙。DSQ共包括88個(gè)項(xiàng)目，包括比較廣泛的防御行為:即從成熟的直到不成熟的。共四個(gè)因子，分別為成熟型防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制、不成熟型防御機(jī)制、掩飾度，評(píng)分越高應(yīng)用該機(jī)制的頻度越大。每個(gè)項(xiàng)目均采用1～9的九級(jí)評(píng)定方法:①完全反對(duì)。②很反對(duì)。③ 比較反對(duì)。④稍微反對(duì)。⑤既不反對(duì)也不同意。⑥稍微同意。⑦ 比較同意。⑧很同意。⑨完全同意，評(píng)分較為細(xì)致。此處之程度，完全由評(píng)定者自己的體會(huì)，即是否贊同條目對(duì)自己行為的描述，并無硬性規(guī)定。因子1不成熟防御機(jī)制包括:投射、被動(dòng)攻擊、潛意顯現(xiàn)、抱怨、幻想、分裂、退縮、軀體化;因子2成熟防御機(jī)制包括:升華、壓抑、幽默;因子3中間型防御機(jī)制包括:反作用形成、解除、制止、回避、理想化、假性利他、伴無能之全能、隔離、同一化、否認(rèn)、交往傾向、消耗傾向、期望。

1.3 調(diào)查方法 采用集體施測(cè)方式，以指導(dǎo)語(yǔ)指示被試填答問卷，時(shí)間約20～25 min。采用 SARS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 問卷結(jié)果(表1)

表1 防御方式問卷結(jié)果

2 結(jié)果

在精神神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育后與其之前對(duì)比受試的學(xué)生中使用不成熟型防御機(jī)制的降低18.2%，使用成熟型防御機(jī)制的提高24.4%，使用中間型防御機(jī)制降低8.1%，掩飾的提高2%。國(guó)內(nèi)外大量研究表明防御機(jī)制的運(yùn)用與心理健康水平密切相關(guān)，本研究結(jié)果也進(jìn)一步證明了在精神神經(jīng)病學(xué)課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育能顯著提高學(xué)生的心理防御水平和心理健康水平。通過對(duì)我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在精神神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)中進(jìn)行心理健康教育作為改革和創(chuàng)新教育嘗試，旨在提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在具備嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，全面準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的診治技巧前提下，具備有穩(wěn)定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅(jiān)強(qiáng)的意志、良好的人際關(guān)系、較強(qiáng)的心理承受力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的心理素質(zhì)。

3 討論

諸多研究結(jié)果表明我國(guó)大學(xué)生的心理健康狀況令人擔(dān)憂，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生又是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，其學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況有別于其他專業(yè)大學(xué)生:學(xué)習(xí)的知識(shí)總量大于其他專業(yè)，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動(dòng)的時(shí)間，學(xué)習(xí)生活沉悶而缺乏活力，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問題，產(chǎn)生較大的心理壓力。這需要通過心理健康教育對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，提高其解決心理問題的能力。

該研究結(jié)果提示我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育，把心理健康教育融入到課堂教學(xué)中，提高學(xué)生的心理健康水平，使學(xué)生在面對(duì)各種問題時(shí)學(xué)會(huì)糾正不良的防御機(jī)制，逐步建立成熟的防御機(jī)制，更好地適應(yīng)各種社會(huì)環(huán)境、適應(yīng)社會(huì)。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生心理防御機(jī)制的教育和引導(dǎo)，幫助他們了解自己的心理防御特點(diǎn)，學(xué)習(xí)掌握一些緩解壓力和調(diào)節(jié)行為的方法，促進(jìn)身心健康和諧發(fā)展。通過在精神神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中進(jìn)行的心理健康教育，不斷加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性、承受力、調(diào)控力、意志力、思維力、創(chuàng)造力以及自信心等心理素質(zhì)的教育與培養(yǎng)，提高學(xué)生對(duì)各種問題的識(shí)別力和心理保健意識(shí)，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、人際交往、婚戀、社會(huì)適應(yīng)能力等問題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差、情緒障礙和不良行為，使學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)，預(yù)防職業(yè)倦怠等心理狀態(tài)以提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)[3]。也使他們真正懂得:要想占有未來，不僅要做思想品德、智能、體魄的儲(chǔ)備，更要做好戰(zhàn)勝各種困難和挫折的心理準(zhǔn)備，從而引導(dǎo)他們科學(xué)地走出自我認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，走向成熟，參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)。

[1]儲(chǔ)敏，王曉嵐.國(guó)內(nèi)外本科護(hù)理學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教材的比較研究.護(hù)理研究，2007，01.

[2]王雪琴，馬旭明.護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育模式的構(gòu)建與思考.護(hù)理研究，2010，02.

[3]王剛.醫(yī)學(xué)生神經(jīng)病學(xué)課學(xué)習(xí)態(tài)度量表的編制及效信度評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)教育探索，2009，07.