李懷成

消化性潰瘍出血在臨床當(dāng)中屬于突發(fā)性病癥，且患者的臨床危險(xiǎn)性較高，容易造成上消化道出血情況，對(duì)患者的生命安全威脅較大。在臨床治療過程中使用質(zhì)子泵抑制劑可以有效的對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提升，緩解患者的臨床癥狀，但在質(zhì)子泵抑制劑的使用過程中，不同劑量下患者的治療效果差異較差，在本次研究中觀察不同劑量下患者的治療效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院在2010年1月至2011年4月期間收治的消化性潰瘍出血患者90例，其中男50例，女40例，年齡28～67歲，患者在臨床檢查過程中，均通過胃鏡常規(guī)檢測(cè)、生化檢測(cè)等，確診患者具有活動(dòng)性出血情況，生化檢測(cè)呈現(xiàn)陽性，患者符合臨床消化性潰瘍出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在治療的過程中將90例患者隨機(jī)分為A、B、C三組，每組患者均為30例，在3組患者的組別間年齡、男女比例及病癥情況等沒有明顯差異，P＞0.05，研究的結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 本次治療當(dāng)中患者均使用奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，其中A組患者使用40 mg加入100 ml氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注，B組患者在治療過程中使用80 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注，C組患者為120 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注治療［1］。在臨床檢查完成之后，根據(jù)患者的出血情況進(jìn)行劃分，其中A組患者當(dāng)中中輕度出血患者11例，中度以上出血患者19例;B組患者中輕度出血患者12例，中度以上出血患者18例;C組中輕度出血患者10例，中度以上出血患者20例。在完成治療之后，對(duì)3組患者的出血癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生化檢測(cè)，觀察患者的大便情況及指標(biāo)癥狀。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療完成后對(duì)患者的出血情況、嘔血、黑便、血紅蛋白下降情況、大便生化檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者臨床癥狀消失，患者的生活檢測(cè)呈現(xiàn)陰性，血壓計(jì)心率正常;有效為患者癥狀有所改善，出血情況基本消失，患者檢測(cè)當(dāng)中，生化檢測(cè)呈現(xiàn)陰性或陽性，患者無活動(dòng)出血;無效為患者癥狀無明顯改善或惡化［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3組患者的所有數(shù)據(jù)比較處理情況據(jù)采用SPSS 15.00軟件進(jìn)行，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次治療完成之后，治療當(dāng)中3組患者均順利完成，但其中A組患者的治療效果比B、C兩組相比較差，患者的有效率較低，A組與C組患者的整體治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但B組患者與其他兩組患者相比差異明顯，患者的治療效果明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)的比較情況見表1。

表1 3組患者臨床治療效果比較

在臨床治療的過程中，3組患者均沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況，A組治療顯效患者中，7例患者為中輕度出血癥狀，C組患者治療顯效患者當(dāng)中，9例患者為中度以上出血患者。在臨床調(diào)查過程中，患者對(duì)臨床用藥的治療效果滿意度具有一定的差異，其中A組患者滿意17/30，B組患者滿意26/30，C組患者滿意19/30，臨床滿意度比較中，B組患者與其他兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，A組與C組差異并不明顯。

3 討論

消化性潰瘍出血在臨床上主要就是由于患者的胃黏膜攻擊、防御因子事成，在臨床治療的過程中，需要控制患者的胃酸量，如果患者的胃酸過多，很容易造成患者的治療效果不佳，出現(xiàn)延長(zhǎng)治療時(shí)間的結(jié)果，而如果患者的胃酸過少，容易造成胃部胃蛋白酶活性降低過度，形成G細(xì)胞釋放大量的胃泌素，造成黏膜血流量增加，致使臨床治療效果下降。在臨床治療當(dāng)中，質(zhì)子泵抑制劑就是針對(duì)胃酸的藥物，可以有效地抑制掏胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，產(chǎn)生抑酸效果［3］。在不同質(zhì)子泵抑制劑的使用也會(huì)對(duì)患者的治療效果造成很大的差異，在臨床上根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行劑量選擇治療，可以有效的提高患者的治療效果。

在本次治療當(dāng)中，3組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但患者在臨床治療過程中，效果比較差異非常明顯，其中B組患者的中劑量使用情況效果最為明顯，對(duì)患者治療的顯效率較高，從臨床病癥來看，其中患者中度出血情況患者較多，而C組患者的治療效果當(dāng)中，中度以上出血患者的治療效果較好，A組患者的中輕度出血患者治療效果較好，A組與C組患者的整體治療效果差異不大，但患者的治療病癥情況差異明顯。

綜上，在臨床消化性潰瘍出血患者的治療過程中，如果患者的出血情況一般，使用80 mg的中劑量抑制劑的效果較為理想，如果患者的臨床出血情況較為嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)脑黾右种苿┑氖褂昧?，提高患者的臨床治療效果。從患者的治療角度出發(fā)，這種病癥需要及時(shí)的進(jìn)行治療，防治患者的其他嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，在臨床上可以根據(jù)患者的實(shí)際病癥檢查結(jié)果進(jìn)行選擇使用，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］熊四海.大劑量奧美拉唑與常規(guī)劑量質(zhì)子泵抑制劑靜脈治療潰瘍性上消化道出血的比較.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)):2010，19(6):56-57.

［2］呂靜.四種藥物治療消化性潰瘍出血的療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，1(528):137.

［3］張玨.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，(728):44-45.

［4］黃佩杰.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，(735):144-149.