饒章永

高血壓屬于動(dòng)脈血壓持續(xù)維持在一個(gè)較高水平的慢性疾病，近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高血壓在人群中的患病率也越來(lái)越高，同時(shí)呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，如此高的患病率已嚴(yán)重影響著人們的健康。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面，常伴有脂肪代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。因?yàn)榇蟛糠指哐獕夯颊咴谂R床上并無(wú)明顯的特征，所以高血壓在醫(yī)學(xué)界又被稱為人類健康的“無(wú)形殺手”。提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，特別是引起其他并存疾病的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)患者的早期預(yù)防有極其重要的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)2007年6月至2011年6月在我院進(jìn)行體檢確診的1360例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者為770例，占總?cè)藬?shù)比例為56.6%;女性患者為590例，占總?cè)藬?shù)比例為43.4%;年齡分布為16～87歲，平均年齡為(57.3±13.4)歲。按照年齡分為四個(gè)研究組，依次為青年組(18～30歲)112例、中青年組(31～59歲)425例、老年組(60～79歲)697例及老年高齡組(80～87歲)126例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg;其他相關(guān)疾病主要為高血壓患者過(guò)去已經(jīng)檢查口述得知，或者在住院期間明確診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)分析均用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行，比較分析數(shù)據(jù)差異性用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次統(tǒng)計(jì)了高血壓患者的七種相關(guān)并存疾病，依次分別為糖尿病、冠心病、高脂血癥、心功能不全、腎功能不全、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)以及腦卒中。由表1可以得出，高血壓患者糖尿病的發(fā)生率伴隨著年齡的增加而增加，但是在80歲以上的老年患者出現(xiàn)了下降，這種趨勢(shì)同時(shí)包括冠心病、高脂血癥，心功能不全以及腎功能不全。而在OSAS和腦卒中的高血壓患者中，這二種并存疾病卻一直都伴隨著年齡的增加而增加。經(jīng)過(guò)對(duì)比檢驗(yàn)分析，除心功能不全青年組和中年組外，其余各組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(本次檢驗(yàn)，老年高齡組由于本身人群少，沒(méi)有可比性，所以沒(méi)有參與統(tǒng)計(jì))。

3 討論

針對(duì)高血壓患病率的問(wèn)題，我國(guó)于1959年、1979年、1991年、2002年進(jìn)行過(guò)4次全國(guó)范圍的大普查，普查結(jié)果依次為5.1%、7.7%、13，6% 和 18.8%［1］，分析走勢(shì)，可以很明顯的看出，高血壓在人群中的患病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)我國(guó)現(xiàn)在有高血壓患者超過(guò)2億，并且每年以1000萬(wàn)人的速度增加［2］。高血壓的患病率隨年齡增大而增加，同時(shí)并存疾病給患者造成的危害也伴隨著年齡的增加而增加。本文的研究結(jié)果顯示，在糖尿病、高脂血癥、冠心病、心功能不全以及腎功能不全五個(gè)疾病方面，從青年組到老年組，發(fā)病率都在明顯的升高，雖然老年高齡組看似下降，這與老年高齡組人群本身數(shù)量少有著很大的關(guān)系，OSAS以及腦卒中這二個(gè)疾病隨著年齡的增加而增加，在老年高齡組并沒(méi)有減少，這個(gè)原因主要是由于高血壓的很多危險(xiǎn)因素如高血脂、高血糖、高鹽攝入以及吸煙、飲酒、精神緊張、工作勞累等不良生活習(xí)慣，這些習(xí)慣在青、中年時(shí)期已存在，致使到老年期積累在身體上得到表現(xiàn)，從而導(dǎo)致老年人此類疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。

高血壓屬于冠心病、腦卒中以及腎衰竭等疾病的危險(xiǎn)因素。關(guān)于相關(guān)內(nèi)容的研究白玉芝等［3］報(bào)道，高血壓特別是老年高血壓患者其相關(guān)并存疾病有群集現(xiàn)象，高脂血癥、糖尿病、OSAS等相關(guān)疾病和高血壓病是可以相互促進(jìn)的，患者如果患有高脂血癥、糖尿病、OSAS等相關(guān)疾病會(huì)造成高血壓的發(fā)生，而高血壓的發(fā)生，也會(huì)反過(guò)來(lái)造成高脂血癥、糖尿病、OSAS等相關(guān)疾病的發(fā)生。這與本文的研究結(jié)果一致，本文的研究結(jié)果認(rèn)為高血壓患病率隨增齡而增加，本文中青年組發(fā)生腦卒中的8個(gè)病例都與大量飲酒有關(guān)，所以中青年高血壓患者除了要積極參與降壓外，更應(yīng)該養(yǎng)成良好的習(xí)慣，不吸煙、不飲酒、有良好的作息，才可以防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

表1 高血壓患者并存疾病隨年齡的分布情況以及占相應(yīng)人數(shù)的百分比

［1］王微，趙風(fēng).中國(guó)老年人高血壓的流行病學(xué).中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24(4):246-247.

［2］郭志融，胡曉抒，武鳴，等.血脂與高血壓關(guān)系的前瞻性研究.中華流行病學(xué)雜志，2009，30(6):554-558.

［3］白玉芝，茹靜，王晶，等.6426例高血壓住院患者的增齡性變化和并存疾病分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，5(29):355-358.