易建萍

目前在臨床上由于小兒的病理解剖特點以及對抗生素的泛濫應(yīng)用，導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病率正在逐漸增加，這給臨床診治帶來了很大的困難，使患兒家庭經(jīng)濟以及家屬的心理負擔(dān)得以增加。導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病原因有很多，在臨床上的表現(xiàn)也不盡相同，單純臨床常規(guī)檢測以為依據(jù)是你很難對病因予以明確的［1］。在本次研究中，處于對導(dǎo)致小兒難治性肺炎的病因進行分析并對相關(guān)的護理干預(yù)措施進行探討的目的，我們將隨機抽取的78例患兒病例分成兩組，分別給予常規(guī)護理和干預(yù)護理，并比較護理效果，同時對著8例患兒的臨床治療資料進行統(tǒng)計分析，對發(fā)病原因進行總結(jié)。以下為本次研究的結(jié)果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所篩選的研究對象均為在過去一年時間里我院收治的小兒難治性肺炎患者病例，共78例，分成對照組和觀察組后，在對照組中包含有39例，其中有男21例，女18例，年齡1個月～12歲，平均6歲;在觀察組中包含有39例，其中有男19例，女20例，年齡1個月～13歲，平均5.5歲。以上所統(tǒng)計的患兒的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。

1.2 方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2010年12月至2011年12這短時間里我院收治的小兒難治性肺炎患者病例78例，將這78例臨床患兒平均分成兩組，一組做為對照組給予常規(guī)護理，另一組作為觀察組給予護理干預(yù)措施，兩組患兒均予以常規(guī)的臨床治療。并且將這78例患兒的臨床癥狀以及體征與相關(guān)的臨床檢查相結(jié)合對導(dǎo)致小兒難治性肺炎的發(fā)病因素進行總結(jié)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當(dāng)P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對患兒進行了胸部X線或者是CT檢查，結(jié)果顯示在這78例患兒中，表現(xiàn)為滲出性病變的有66例，表現(xiàn)為肺不張的有8例，表現(xiàn)為其中的3例。病原菌檢查結(jié)果顯示主要的致病菌有肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌以及酵母菌等。通過對兩組患兒的臨床治療效果進行比較，結(jié)果顯示，觀察組患兒的痊愈率顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果(例，%)

3 討論

導(dǎo)致小兒難治性肺炎發(fā)病的主要因素有以下幾點:①病原體因素:由于對抗感染藥物予以濫用，致使耐藥菌的產(chǎn)生并發(fā)生泛濫。所以，合理使用抗生素能夠有效減少細菌耐藥性。②并存或者是并發(fā)心肺及消化系統(tǒng)障礙。由于原發(fā)疾病的因素而導(dǎo)致發(fā)病大多會出現(xiàn)繼發(fā)感染，存在一定的反復(fù)呼吸道癥狀。③排痰困難:嬰幼兒的氣道黏膜纖毛功能以及咳嗽反射相對較低，導(dǎo)致氣道凈化清除能力也比較低，會對患兒痰液的排出產(chǎn)生影響，導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，甚至引發(fā)呼吸衰竭，從而導(dǎo)致小兒肺炎遷延不愈。④感染擴散:一般情況下患有難治性肺炎患兒具有較多的基礎(chǔ)疾病，其免疫功能一般比較低下，極易產(chǎn)生肺外感染，這就會使病情進一步惡化［2］。

主要的護理干預(yù)措施有以下幾點:①對治療環(huán)境予以改善，使病室保持清潔安靜，空氣新鮮。② 正確用藥。對醫(yī)囑予以準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，使抗生素、強心、平喘等藥物以準(zhǔn)確的時間、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法運用到患兒身上能夠得到保證。③病情觀察。對孩子的精神、呼吸、面色、體溫及咳喘等體征的變化予以注意觀察。一旦發(fā)現(xiàn)異常及時報告給醫(yī)生并予以及時的處理［3］。④ 穩(wěn)定呼吸功能。使呼吸道保持暢通能夠?qū)怏w的交換和分泌物的排泄產(chǎn)生有效幫助，從而使喘憋得到減輕并使缺氧狀況得到改善，要定時為患兒翻身、吸痰以及吸氧等。⑤合理飲食。難治性肺炎患兒大多數(shù)會由于高熱、嘔吐以及腹瀉等原因從而對進食產(chǎn)生影響，若是患兒能夠進食，則應(yīng)對水、電解質(zhì)、維生素等予以適當(dāng)補充，并盡量給予一些高熱量且容易消化的食物，最好能夠做到少量多餐。⑥健康教育。要及時對室內(nèi)進行通風(fēng)，并要注意患兒應(yīng)保證絕對臥床休息，對于氣喘的孩子可以采取半臥位的姿勢。大多數(shù)情況下，患兒應(yīng)盡量采取側(cè)臥位的姿勢，這樣會對排痰有利。每隔半小時可給患兒進行1次翻身拍背。體位需要經(jīng)常變換，可對肺部瘀血予以防止，使痰液排出得到促進，對康復(fù)十分有利。

綜上所述，小兒難治性肺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，在臨床治療中應(yīng)予以對癥治療，并加強護理干預(yù)，能夠使患兒得到很好地治療效果，減少患兒的痛苦以及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和家屬的心理負擔(dān)。

［1］許慧，周小勤，李華，等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(21):101-102．

［2］王維鵬，夏世文，金正江.新生兒銅綠假單胞菌感染及耐藥性監(jiān)測．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(18):1007-1008．

［3］李渠北，黃英，羅征秀，等.小兒難治性肺炎147例支氣管肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)及藥敏分析．中國實用兒科雜志，2007，22(12):911-912．