韓春梅

我院通過應用Braden量表評估圍手術期患者的壓瘡危險因素，效果良好，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年5月期間我院148例圍手術期患者，其中男88例、女60例，平均年齡(51.3±12.4)歲。

1.2 評估方法 術前在患者配合下進行系統(tǒng)評估，圍手術期患者的壓瘡的發(fā)生危險程度通過Braden量表來評估，分值與壓瘡發(fā)生危險程度呈反比。

1.3 壓瘡發(fā)生相關指標 選取患者的年齡、禁食時間、血清白蛋白(Alb)水平以及手術時間作為判斷壓瘡發(fā)生相關指標。

1.4 護理干預措施 術中應嚴密觀察患者的皮膚受壓部位的膚色、皮溫等變化，尤其是手術時間較長，可以在手術允許范圍內(nèi)定時給予受壓部位皮膚按摩。對于要求保持體位的手術，判斷持續(xù)受壓部位，在術前即給予患者骨突部位下方海棉墊、凝膠墊等柔軟物體進行保護，以避免皮膚軟組織及神經(jīng)著力點與硬面直接接觸。術中應注意保障患者血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血容量不足而導致的微循環(huán)障礙出現(xiàn)急性壓瘡。術后運送患者要動作輕柔，杜絕粗暴拖拽動作［4］。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，各危險因素與壓瘡發(fā)生率采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 壓瘡發(fā)生情況 148例手術患者中發(fā)生壓瘡14例，壓瘡發(fā)生率為9.46%。采用Braden量表進行評估，識別出有6例患者存在壓瘡發(fā)生風險，識別率為42.86%(6/14)。

2.2 危險因素評估 年齡、禁食時間以及血清白蛋白(Alb)水平不同的患者，壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，然而手術時間不同的患者，壓瘡發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)(見表1)。

表1 手術患者壓瘡發(fā)生的單因素分析

2.3 Logistic回歸分析 年齡(β=3.25，P＜0.01)、禁食時間(β=2.69，P＜0.05)以及 Alb(β=3.34，P ＜0.01)是導致壓瘡發(fā)生的危險因素，但手術時間(β=1.12，P＞0.05)與壓瘡發(fā)生無明顯相關性。

3 討論

壓瘡發(fā)生率通常被認為是評價護理質(zhì)量的重要指標，也是護理工作中面臨的難點之一［1］。雖然國內(nèi)一般護理質(zhì)量標準中要求壓瘡發(fā)生率為零，但是護理實踐中發(fā)現(xiàn)，完全避免壓瘡的發(fā)生非常困難。因而目前認為壓瘡的預防重點在于對于壓瘡發(fā)生的危險因素早期評估及及時干預［2］。圍手術期的患者是壓瘡的高危人群，目前認為主要的危險因素為年齡、血清白蛋白水平、禁食時間以及手術時間等，但是目前尚沒有充分的研究來分析這些因素與壓瘡發(fā)生的具體相關性。本研究結果顯示，年齡、禁食時間、血清白蛋白水平等因素與患者的壓瘡發(fā)生率有相關性，即年齡越大、禁食時間越長、血清白蛋白水平越低則越容易發(fā)生壓瘡，但是手術時間的長短則與壓瘡發(fā)生率則無明顯相關性。而Logistic回歸分析中，也證實年齡、禁食時間、血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險因素，因而可以作為術后壓瘡的預測指標。且本研究中通過給予相關干預措施，壓瘡的發(fā)生率為9.46%，低于文獻報道外科患者壓瘡的發(fā)生率［5］，因而是有效的，值得臨床推廣的。

［1］高漫.壓瘡與體位關系的研究進展.中國實用護理雜志，2008，24(2):59-60.

［2］余小萍.壓瘡護理進展.上海護理，2007，7(3):76-78.