王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610016)

孟魯司特治療慢性阻塞性肺病62例療效觀察

王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610016)

目的：觀察孟魯司特納咀嚼片治療慢性阻塞性肺病(COPD)的臨床療效。方法： 選擇COPD患者60例采用常規(guī)基礎(chǔ)治療者( 對(duì)照組)，另62例患者在此基礎(chǔ)上服用孟魯司特納咀嚼片( 治療組) ，檢測(cè)治療前和治療4 周后患者肺功能指標(biāo)并進(jìn)行血?dú)夥治?。結(jié)果：治療后對(duì)照組和治療組FEV1%、FEV1/FVC 和MVV較治療前明顯升高(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后，對(duì)照組和治療組PaO2升高，PaCO2降低，且治療組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特納咀嚼片治療COPD療效確切。

慢性阻塞性肺病(COPD)；孟魯司特納咀嚼片；肺功能；血?dú)夥治?/p>

有研究表明，白三烯參與了慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)的病理生理過(guò)程[1-2]。孟魯司特納咀嚼片是一種特異性白三烯受體拮抗劑，為此，我們觀察了孟魯司特納咀嚼片治療COPD 的臨床療效，以期為COPD的治療提供新的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2011年5月至2011 年9 月，我院門(mén)診收治COPD 穩(wěn)定期患者122例，其中男70例，女52例。年齡44 ～ 82歲，平均(56.5±3.1) 歲。所有患者的診斷均符合文獻(xiàn)[3]標(biāo)準(zhǔn)，且排除冠心病、腦血管意外、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、支氣管哮喘及肺部腫瘤等疾病。隨機(jī)分為兩組：孟魯司特組(治療組)62例、對(duì)照組60例。兩組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重分級(jí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用祛痰、止咳、氧療、支氣管舒張劑等治療，孟魯司特組在此基礎(chǔ)上服用孟魯司特納咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)) 10mg，口服，1 次/晚，療程為4周[4]。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①肺功能檢測(cè)：治療前和治療4 周后采用肺功能儀檢測(cè)FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV。②血?dú)夥治觯核谢颊叻謩e于治療前和治療4 周后統(tǒng)一股動(dòng)脈采集動(dòng)脈血，測(cè)定PaO2、PaCO2等指標(biāo)[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，兩組肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV 均高于治療前(P<0.05)，且治療組各指標(biāo)高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，●P<0.05。

2.2兩組治療前后血?dú)夥治霰容^

兩組治療前后血?dú)夥治霰容^見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血?dú)夥治霰容^

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，●P<0.05。

3 討 論

COPD的確切病因尚不清楚，所有與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與COPD的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個(gè)體易患因素)兩類。最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)外空氣污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機(jī)制。此外，胚胎時(shí)期或兒童期影響肺發(fā)育的因素可增加COPD的發(fā)生危險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素均歸因于遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果[1,4]。

在炎癥機(jī)制中，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞通過(guò)釋放包括白細(xì)胞介素(interleukin, IL)在內(nèi)的多種介質(zhì)促進(jìn)炎癥反應(yīng)而破壞肺實(shí)質(zhì)。白細(xì)胞介素(IL-2、IL-6 和 IL-8)是中性粒細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞的趨化因子，在炎癥反應(yīng)中使炎性細(xì)胞在炎癥病灶中大量聚集，通過(guò)釋放中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶、中性粒細(xì)胞組織蛋白酶G、中性粒細(xì)胞蛋白酶3和基質(zhì)金屬蛋白酶引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)[5]。孟魯司特納咀嚼片為特異性白三烯受體拮抗劑，能有效地拮抗白三烯與其受體結(jié)合，進(jìn)而阻斷白三烯生物學(xué)活性而抗炎[6]。

本研究結(jié)果表明對(duì)照組和治療組在整個(gè)治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)，兩組患者在治療后肺功能、PaO2和PaCO2分別較治療前得到改善；且治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，孟魯司特納咀嚼片通過(guò)拮抗白三烯受體而抗炎，能有效地改善肺功能，提高氧分壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.001

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A

1673-1409(2012)08-R001-02

2012-06-15

王馨平(1982-)，女，甘肅蘭州人，醫(yī)師，碩士生，主要從事慢性阻塞性肺病的治療與預(yù)防工作。

[編輯] 一 凡