《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出，要穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展。護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)深入、穩(wěn)步提升的根本保障。隨著人群健康水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)護(hù)士提出更新的挑戰(zhàn)和要求，如何讓護(hù)理隊(duì)伍從源頭上得到穩(wěn)定的素質(zhì)提升保障，是護(hù)理管理者不斷思考的問(wèn)題。新護(hù)士是醫(yī)院的生力軍，是最有活力的群體，做好新護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理就顯得尤為重要。自我職業(yè)生涯管理是指在組織環(huán)境下，由員工自己主動(dòng)實(shí)施的、用于提升個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)力的一系列方法和措施[1]。新護(hù)士的職業(yè)生涯管理可以讓新護(hù)士迅速認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)，明確定位，對(duì)個(gè)人未來(lái)的職業(yè)發(fā)展進(jìn)行美好規(guī)劃，提高自我職業(yè)生涯管理水平。通過(guò)對(duì)太原市3所三級(jí)甲等醫(yī)院206名新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解新護(hù)士個(gè)人職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀，為組織制訂有效職業(yè)生涯管理方案提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：女性，取得護(hù)士資格證，工作年限≤2年。調(diào)查對(duì)象年齡（21.62±1.43）歲；學(xué)歷：專(zhuān)科83名，本科及以上123名；職稱(chēng)：護(hù)士171名，護(hù)師35名；是否獨(dú)生子女：是65名，否141名；工作性質(zhì)：在編37名，聘用169名（是人事制度改革后，相對(duì)于在編護(hù)士的長(zhǎng)期合同制護(hù)士）。

1.2 調(diào)查方法 采取便利抽樣法，于2011年5月及6月對(duì)太原市3所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的新護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查者當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，完成后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問(wèn)卷216份，回收有效問(wèn)卷206份。

1.2.1 自我職業(yè)生涯管理問(wèn)卷 該問(wèn)卷由龍立榮[2]編制而成，且具有較好的信效度。對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，得到總問(wèn)卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.822，對(duì)相同30名護(hù)理人員間隔1周后重復(fù)測(cè)量得到重測(cè)信度系數(shù)為0.843；選取5名對(duì)本領(lǐng)域熟悉的護(hù)理專(zhuān)家檢驗(yàn)該問(wèn)卷的內(nèi)容效度，計(jì)算得出表面內(nèi)容效度為0.911。此問(wèn)卷信效度較好，可以在護(hù)理人員中使用。該問(wèn)卷共5個(gè)維度，18個(gè)條目，包括：職業(yè)目標(biāo)4個(gè)條目，職業(yè)探索4個(gè)條目，繼續(xù)學(xué)習(xí)4個(gè)條目，注重關(guān)系3個(gè)條目和自我展示3個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)計(jì)分法，“非常不符合”計(jì)1分，“較不符合”計(jì)2分，“較符合”計(jì)3分，“非常符合”計(jì)4分，每個(gè)條目得分相加得到問(wèn)卷總分，分值18分～72分，得分越高，說(shuō)明自我職業(yè)生涯管理狀況越好。

1.2.2 自設(shè)一般資料問(wèn)卷 該問(wèn)卷包括新護(hù)士的年齡、婚姻、職稱(chēng)、工作性質(zhì)、學(xué)歷、月收入等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所收集的資料檢查后，錄入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況（見(jiàn)表1）

表1 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況（±s，n＝206）

表1 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況（±s，n＝206）

項(xiàng)目 得分職業(yè)目標(biāo)11.22±2.20職業(yè)探索 10.01±2.27繼續(xù)學(xué)習(xí) 12.11±1.97注重關(guān)系 7.73±1.76自我展示 7.79±2.40總分48.86±7.15

2.2 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析（見(jiàn)表2）

表2 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析結(jié)果（±s，n＝206）

表2 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析結(jié)果（±s，n＝206）

項(xiàng)目 人數(shù) 總分P年齡 20歲～ 159 49.49±6.57 ＜0.0526歲～30歲 47 46.74±8.57141 49.11±7.59月收入 ＜1000元 26 48.92±9.09婚姻 已婚 47 46.64±8.17 ＜0.05未婚 159 49.48±6.73學(xué)歷 專(zhuān)科 83 46.87±7.41 ＜0.01本科及以上 123 50.21±6.66是否獨(dú)生子女 是 65 48.34±6.11 ＞0.05否1000元～ 142 49.35±6.37 ＞0.052000元～ 38 47.03±8.25職稱(chēng) 護(hù)士 171 49.22±7.04 ＞0.05護(hù)師 35 47.14±7.52工作性質(zhì) 在編 37 46.95±9.66 ＞0.05聘用169 49.28±6.43

2.3 自我職業(yè)生涯管理狀況影響因素的多元回歸分析 將自我職業(yè)生涯管理狀況總分作為應(yīng)變量，年齡（20歲～25歲＝1，26歲～30歲＝2）、婚姻（已婚＝1，未婚＝2）、學(xué)歷（專(zhuān)科＝1，本科及以上＝2）作為自變量，用多元線性回歸法進(jìn)行分析，得出新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素為學(xué)歷、婚姻。見(jiàn)表3。

表3 自我職業(yè)生涯管理狀況影響因素的多元回歸分析

3 討論

Chang等[3]認(rèn)為入職約2年的護(hù)士處于職業(yè)探索階段，這段時(shí)間是影響畢業(yè)生是否留任的關(guān)鍵時(shí)期[4]，是進(jìn)行職能轉(zhuǎn)化的重要階段，也是將來(lái)能否成為優(yōu)秀護(hù)理工作者的關(guān)鍵階段[5]。新護(hù)士工作6個(gè)月內(nèi)離職意愿最高，工作1年后13%的護(hù)士已更換工作，另有37%的護(hù)士準(zhǔn)備更換工作[6，7]。自我職業(yè)生涯管理對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展、專(zhuān)業(yè)價(jià)值體現(xiàn)具有非常重要的意義。護(hù)士職業(yè)發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展路徑的缺乏會(huì)影響其從業(yè)穩(wěn)定性[8]。將職業(yè)生涯理念引入護(hù)理管理領(lǐng)域，有利于留住人才、吸引人才，促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。

3.1 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，206名新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況得分（48.86±7.15）分，處于中等水平。繼續(xù)學(xué)習(xí)得分最高（12.11±1.97）分，其中得分最高的條目是注重培訓(xùn)與工作有關(guān)的技能。護(hù)理工作具有高壓性，臨床護(hù)士心理健康水平總體低于一般人群。新護(hù)士除了應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力外，還要面對(duì)缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、工作量與責(zé)任的增加及人際關(guān)系與工作環(huán)境多變帶來(lái)的挑戰(zhàn)與壓力。這就要求新護(hù)士必須努力學(xué)習(xí)與工作有關(guān)的技能，提高專(zhuān)業(yè)水平。本研究對(duì)象為入職2年內(nèi)的護(hù)士，學(xué)歷相對(duì)較高（本科及以上123／206），有較強(qiáng)的求知欲望，通過(guò)繼續(xù)學(xué)習(xí)以適應(yīng)更新快、實(shí)踐性強(qiáng)的護(hù)理工作。注重關(guān)系、自我展示得分低，這與新護(hù)士初入工作崗位以及中國(guó)人傳統(tǒng)內(nèi)斂、謙虛的個(gè)性有關(guān)[2]。

3.2 新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素

3.2.1月收入、職稱(chēng)、工作性質(zhì)及是否獨(dú)生子女對(duì)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響 月收入、職稱(chēng)、工作性質(zhì)對(duì)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況無(wú)影響（P＞0.05）。這可能由于初入職場(chǎng)的護(hù)士對(duì)工作持有高度熱情，工作重心是護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)薪金待遇的尚無(wú)過(guò)多的關(guān)注。新護(hù)士經(jīng)歷了就業(yè)困難，珍惜得來(lái)不易的工作機(jī)會(huì)，考慮更多的是如何全面提升自身素質(zhì)、盡快適應(yīng)工作及熟練地為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，盡快成為合格護(hù)士。是否獨(dú)生子女對(duì)自我職業(yè)生涯管理狀況也無(wú)影響（P＞0.05），可能由于非獨(dú)生子女較為獨(dú)立、自制力強(qiáng)，且愿意分擔(dān)家庭的重?fù)?dān)；雖然獨(dú)生子女可能有依賴(lài)性強(qiáng)、自制力差等特點(diǎn)，但在目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)與壓力之下，獨(dú)生子女亦能珍惜職業(yè)機(jī)會(huì)。

3.2.2 年齡對(duì)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響 年齡對(duì)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。年齡低于25歲的護(hù)士較年齡高于25歲的護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況得分高，這與蔣玉瓊等[9]的研究結(jié)果一致。年輕護(hù)士的職業(yè)期望值較高，對(duì)工作充滿熱情，職業(yè)目標(biāo)明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)、積極性高；隨著年齡的增長(zhǎng)，閱歷加深，則會(huì)更多地考慮經(jīng)濟(jì)狀況、家庭因素等多方面的影響，從一定程度上限制了職業(yè)生涯發(fā)展。

3.2.3 學(xué)歷、婚姻對(duì)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況影響 多元回歸分析顯示，學(xué)歷、婚姻進(jìn)入回歸方程，學(xué)歷、婚姻是新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理的重要影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，本科及以上學(xué)歷的新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況較專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士好。隨著學(xué)歷的提高，知識(shí)與能力的積累越深厚，在護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育等領(lǐng)域有更獨(dú)到的見(jiàn)解、更廣闊的發(fā)展空間，個(gè)體對(duì)自己的職業(yè)生涯則有著更深的理解與更高的期望。加之學(xué)歷上的優(yōu)越感，自我效能感較強(qiáng)，容易獲得就職成功。未婚的護(hù)士較已婚的護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況得分高，未婚者將主要精力投入到工作中，對(duì)職業(yè)生涯有明確的規(guī)劃和設(shè)計(jì)；已婚者則要考慮家庭因素，對(duì)于職業(yè)發(fā)展，其主動(dòng)性與積極性較未婚者低。

4 小結(jié)

本次調(diào)查顯示，新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況處于中等水平，學(xué)歷、婚姻為重要影響因素。但新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素有諸多方面，本研究還具有許多不足之處，在以后的研究中要進(jìn)一步探討。例如探討新護(hù)士性格、職業(yè)價(jià)值觀、心理資本、工作強(qiáng)度、科室、護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)其自我職業(yè)生涯管理狀況的影響，深入分析影響我國(guó)新護(hù)士自我職業(yè)生涯管理的因素。根據(jù)影響因素，對(duì)不同年齡、不同學(xué)歷、不同婚姻狀況的新護(hù)士進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，探索適合新護(hù)士的職業(yè)生涯輔導(dǎo)途徑，制定出相應(yīng)的職業(yè)生涯輔導(dǎo)方案，指導(dǎo)新護(hù)士確定職業(yè)生涯目標(biāo)，幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境，找準(zhǔn)自己的職業(yè)定位，增加職業(yè)成功的體驗(yàn)，增強(qiáng)勝任工作的能力與信心，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展。在職業(yè)生涯探索階段做好護(hù)士的自我職業(yè)生涯管理，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，最終達(dá)到組織與個(gè)人發(fā)展的雙贏。

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