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(內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040)

蒙藥扎沖－11味丸為我院院內(nèi)協(xié)定處方，其臨床應(yīng)用于治療蒙醫(yī)圖來病。在多年的臨床實(shí)踐證明，該藥在治療類風(fēng)濕病、風(fēng)濕病，骨關(guān)節(jié)希日烏素病等結(jié)締組織病及神經(jīng)性疼痛方面進(jìn)行深入研究，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定，確保臨床用藥的安全性、可靠性、科學(xué)性的同時(shí)，并進(jìn)行臨床治療、研究和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 扎沖－11味丸質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的評定及制備:扎沖－11味丸為我院臨床應(yīng)用20多年的院內(nèi)協(xié)定處方，扎沖－11味丸是訶子、草烏(制)、木香、石菖蒲、杜仲、紅花、黑云香、白云香、兒茶、血竭、馬錢子(制)。對其草烏、馬錢子進(jìn)行嚴(yán)格的炮制，對訶子進(jìn)行薄層色譜法(中國藥典2000年版一部附錄VIB)試驗(yàn)，微生物限量、溶散時(shí)限等標(biāo)準(zhǔn)。并按標(biāo)準(zhǔn)制作成水丸備臨床使用。

1.2 病歷入選標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)具備以下兩個條件即可入選:符合世界衛(wèi)生組織所定的“類風(fēng)濕病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。符合蒙醫(yī)“圖來病”(類風(fēng)濕病)的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。

1.3 病例資料:按入選標(biāo)準(zhǔn)，選100例，隨機(jī)分組治療組50例:其中男17例、女33例，年齡最大者62歲、最小者25歲。平均年齡42歲;對照組50例:其中男21例、女31例，年齡最大者72歲，最小者28歲。

應(yīng)用蒙醫(yī)藥理論分析:類風(fēng)濕病，屬于蒙醫(yī)“圖來病”范疇，主要以體內(nèi)三要素，赫依，希日，巴達(dá)干及楚蘇，希日烏素發(fā)生變化(失去平衡)，體內(nèi)希日烏素增多，赫依，楚蘇混淆，滲入骨質(zhì)，降至關(guān)節(jié)，與希日多素混合降至關(guān)節(jié)及周圍組織，同時(shí)并有“黏”性改變形成于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、嚴(yán)重者關(guān)節(jié)變形的全身性疾病。

2 治療方法

2.1 治療原則:殺“黏”、鎮(zhèn)“赫依”、清“楚蘇”熱、祛“希日，巴達(dá)干”、燥“希日烏素”、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)體素。

2.2 用藥方法:治療前停用其他藥物，治療組:應(yīng)用扎沖－11味丸，(11～15丸)，早晚各1次，中午根據(jù)病情或病人的情況加一種保胃、健胃的藥，如:色日西、嘎日西、通嘎拉嘎－5等，經(jīng)過3～8周的臨床觀察。對照組。應(yīng)用傳動治療方法，烏力楚－18、伯沖－15、扎沖－13、額爾敦烏日勒等分早、午、下午、晚給藥，經(jīng)過3～8周的臨床觀察。

3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈(臨床治愈):癥狀體征完全消失，顯效:癥狀體征基本消失，有效:癥狀體征減輕消失，無效:癥狀體征無變化。

4 結(jié)果

蒙藥扎沖－11味丸在治療圖來病(類風(fēng)濕病)的療效方面，與傳統(tǒng)用藥及治療相比有顯著的療效。治療結(jié)果見表1，分型治療組結(jié)果見表2，分型對照組結(jié)果見表3。

表1 兩組治療前后療效比較

結(jié)果表明:治療組治愈9例，顯效26例，有效11例，無效4例，總有效率92%，。對照組:治愈8例，顯效10例，有效21例，無效11例，總有效率78%。治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異(P﹤0.05)。

表2 分型治療組治療前后療效比較

表3 分型對照組治療前后療效比較

分型治療組與對照組治療前后療效比較，治療組總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異(P﹤0.05)。

5 結(jié)論

扎沖－11味丸是我院用于臨床20多年的協(xié)定處方，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定。對其草烏、馬錢子進(jìn)行嚴(yán)格的炮制)，確保臨床用藥的安全性、可靠性、科學(xué)性的同時(shí)，并進(jìn)性臨床治療、研究總結(jié)。用藥3～8周后，總有效率達(dá)到92%。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等結(jié)體組織疾病方面，對其病因、發(fā)病機(jī)理尚未清楚，在臨床上也沒有最佳的治療方法。應(yīng)用蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)理論及臨床研究總結(jié)，類風(fēng)濕病屬于蒙醫(yī)“圖來病”范疇。主要于外因寒冷潮濕、勞累過度、寒熱錯雜、罹患感冒、體弱無力、心事過度、飲酒過量等影響下，體內(nèi)三要素，赫依，希日，巴達(dá)干及楚蘇，希日烏素發(fā)生變化(失去平衡)，體內(nèi)希日烏素增多，赫依，楚蘇混淆，滲入骨質(zhì)、降至關(guān)節(jié)、與希日烏素混合降至關(guān)節(jié)及周圍組織，同時(shí)并有“黏”性改變形成于關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、嚴(yán)重者關(guān)節(jié)變形的全身性疾病。首先出現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、對稱性發(fā)病，逐漸發(fā)展到碗、掌、等多個關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、早晨關(guān)節(jié)發(fā)僵、運(yùn)動受限，類風(fēng)濕因子陽性。根據(jù)癥狀、體征等分為查干圖來、哈日圖來、阿拉嘎圖來，其總的治療原則為:殺“黏”、鎮(zhèn)“赫依”、清“楚蘇”熱、祛“希日，巴達(dá)干”、燥“希日烏素”、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)體素，辨證治療。扎沖－11味丸具有此功效，純天然、安全綠色、廉價(jià)、服用方便，毒副作用小(草烏、馬錢子要嚴(yán)格炮制)，且有標(biāo)本兼治的功效，具有開發(fā)推廣的較好前景。課題結(jié)束后經(jīng)內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)科技信息研究所查新“在國內(nèi)現(xiàn)有的文獻(xiàn)中，有一篇扎沖－11治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床研究的報(bào)道，是本課題組成員。

［1］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)［M］.內(nèi)蒙古科技出版社出版，1986.7

［2］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)［M］(漢文版).上?？萍汲霭嫔绯霭?，1992.12

［3］楊成旺.蒙醫(yī)藥繼教讀本［M］.遠(yuǎn)方出版社，2004.12