馮 煒 焦林團

(內(nèi)蒙古人口和計劃生育技術(shù)服務(wù)中心，內(nèi)蒙古呼和浩特010010)

乳腺囊性增生病系一種卵巢功能失調(diào)引起的雙側(cè)乳腺間質(zhì)良性增生、腺管囊狀擴張、小葉實質(zhì)增生(主要為乳管及腺泡上皮增生)的疾病。本病以兩側(cè)乳房同時或先后發(fā)生多個大小不等的結(jié)節(jié)，散在分布于乳房內(nèi)為特點。增生的結(jié)節(jié)呈間歇性發(fā)展，病程較長。超聲檢查提示:乳腺腺體增生。本病是女性乳腺疾病的常見病。筆者對2年中接診乳腺囊性增生患者其中80例，采用口服蒙藥結(jié)合乳房理療治療效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2008年8月～2010年10月，我中心接診乳腺囊性增生患者160例，均為女性。年齡最小23歲，年齡最大54歲，平均年齡36.4歲;病史最長8年，最短1年，平均病程4.5年。經(jīng)詢問病史、觸診及超聲檢查確診。將160例患者隨機分為治療組和對照組各80例。兩組患者資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 癥狀與體征:患者自述乳房隱痛或脹痛，多在月經(jīng)前期加重。查體:乳腺內(nèi)可觸及條索狀、顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀腫塊，病變多為雙側(cè)，以外上象限為重，腫塊范圍可局限在1個象限或2個象限以上。超聲檢查顯示:兩側(cè)乳腺腺體彌漫性或局限性增厚，內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)稍紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點及光斑，乳管囊性擴張者可見大小不等的無回聲區(qū)，有時可見蝌蚪尾征。［1］

2 治療方法

2.1 治療組的治療:①蒙藥烏力吉－18味丸，以調(diào)經(jīng)活血、理氣止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié)為原則，每次口服15粒，早晚各1次，溫開水送服，30天為1個療程，停藥10天后服第二療程，治療2個療程。烏力吉－18味丸方劑組成:訶子、土木香、廣木香、五靈脂、山奈、益母草、赤包子、鹿茸、月石(制)、艾葉、刺柏、牛黃、丁香、藏紅花、朱砂、冬蟲草、熊膽、沙棘等組成。②電磁波TDP神燈治療:患者取仰臥位，將TDP神燈距皮膚30～40公分之間直接照射乳房，每次治療30分鐘，每日1次，20次為1療程，經(jīng)期停用。(帶有硅膠假乳者禁用)。

2.2 對照組的治療:口服乳癖消，每次6片，每日3次;加味消遙丸每次9g，每日2次，口服30天為1個療程，治療2個療程。

3 療效標準

參照文獻標準擬定。治愈:癥狀和體征消失，超聲檢查提示腫塊消失，腺體恢復(fù)正常;顯效:癥狀基本消失，腫塊縮小;有效:癥狀減輕，腫塊縮小或無明顯變化;無效:癥狀、體征無變化或加重。全組病例均以治療結(jié)束后2個月問診體檢和超聲檢查作為治療效果評價。

4 治療結(jié)果

治療組有效率93.8%，無效率6.3% 。對照組有效率80%，無效率20%。全組病例均以治療結(jié)束后2～6個月問診、體檢及超聲復(fù)查做為治療效果評價。詳見表1。

表1 乳腺囊性增生兩組治療效果比較

5 典型病例

患者李某，女，27歲，雙側(cè)乳房脹痛2年，曾在外院口服他藥(不詳)無效后來我中心就診。查體:雙側(cè)乳腺可及顆粒狀、索條狀增生結(jié)節(jié)，壓痛(﹢)，以外上象限為著。超聲檢查診斷為:雙側(cè)乳腺腺體增生?？诜伤帪趿?8味丸2個療程，雙乳電磁波TDP神燈理療2個療程后，癥狀、體征消失，2個月后超聲復(fù)查雙側(cè)乳腺腺體基本恢復(fù)正常。隨訪1年效果良好而治愈。

患者王某，女，44歲，雙側(cè)乳房憋脹伴經(jīng)期前疼痛3年，外院求治無效到我中心就診。查體:雙側(cè)乳房壓痛(﹢)，可及索條狀、塊狀結(jié)節(jié)。超聲檢查提示:雙側(cè)乳腺腺體增生?？诜伤帪趿?8味丸1個療程，電磁波TDP神燈理療1個療程后，癥狀明顯減輕，間歇10天后繼續(xù)服藥和理療第2個療程后，癥狀基本消失，超聲復(fù)查提示:雙側(cè)乳腺輕度增生，2個月后再次做超聲檢查提示:雙側(cè)乳腺腺體正常，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

6 討論

乳腺囊性增生病是門診就診女性最常見的疾病，是乳腺隨著經(jīng)期的正常周期性變化的變異，當體內(nèi)激素平衡失調(diào)達到一定程度，可能是雌激素產(chǎn)生過多和黃體激素不足，致使乳腺增生。病變多在雙側(cè)乳腺外上象限，經(jīng)前期疼痛顯著，此種情況在生育年齡的后期較常見。

從蒙醫(yī)學角度出發(fā)，本病為氣血瘀積而形成，且易遷延。烏力吉－18味丸調(diào)經(jīng)活血，補氣安神。用于月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后發(fā)燒，心神不安，頭昏頭痛，腰膝無力，四肢浮腫，乳腺腫脹。本方劑旨在活血化瘀、散結(jié)，據(jù)資料報道，方中活血化瘀藥物能增加外周血流量，明顯改善微循環(huán)，同時扶以散結(jié)藥物。本方劑為蒙醫(yī)驗方，臨床效果顯著，經(jīng)濟、方便，很適合推廣。

電磁波治療儀治療是治療板在治療器中被加熱到一定溫度時，會發(fā)出其有效波譜范圍。主要為2～25微米的電磁波，通過對人體乳房照射，能促進人體局部血液循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛、消腫、軟化乳房腫塊及促進吸收作用，對治療乳腺增生起到了積極的輔助性療效，值得推廣。

［1］張縉熙，姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社，2006.118 －120.