巴音額古樂 黎明 魯 敏

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

脛腓骨骨折手術(shù)后易出現(xiàn)手術(shù)切口不愈合而引起傷口感染、皮膚缺損、骨外露等情況，現(xiàn)階段臨床上主要治療有藥物治療及行皮片、皮瓣移植術(shù)治療，其目的是讓手術(shù)切口盡快愈合，防止皮膚組織缺損出現(xiàn)感染及骨外露，骨折手術(shù)后一旦出現(xiàn)傷口不愈合情況時(shí)（不愈合面積較?。┛梢员M早的外敷嘎木朱粉治療后會(huì)有顯著療效，自2005年11月至2011年11月期間在我院收治脛腓骨骨折取內(nèi)置鋼板術(shù)后（二次手術(shù)后）傷口不愈合病人13例，經(jīng)外用嘎木珠粉治療后效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

經(jīng)蒙藥嘎木朱粉外敷治療脛腓骨骨折手術(shù)后傷口不愈合的病人13例中，男性10例，占%76.9%，女3例，占23.1%；平均年齡50.3歲，最大為67歲，最小為35歲，50歲以上占70.5%；病程在術(shù)后20～45天，治療時(shí)間在2～4周。

2 治療方法

采用蒙藥嘎木朱粉之前首先用絡(luò)合碘或?yàn)⒕Ｒ?guī)消毒傷口周圍皮膚，再用0.9%生理鹽水棉球拭去傷口內(nèi)組織液及分泌物，然后將嘎木朱粉均勻撒于傷口上，注意勿過多，以尚能看到傷口內(nèi)組織為宜，凡士林紗條覆蓋傷口，紗布包扎，隔日換藥1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：缺損皮下組織已填充，皮緣生長合攏愈合。好轉(zhuǎn)：缺損皮下組織已填充，但皮緣生長緩慢，四周內(nèi)皮膚未全愈合。無效：缺損皮下組織未全填充，四周內(nèi)傷口未愈合，需植皮或行皮瓣移植術(shù)。

4 治療結(jié)果

治愈10例，占76.9%；好轉(zhuǎn)2例，占15.4%；無效行植皮術(shù)1例（伴有嚴(yán)重感染），占7.7%。總有效率達(dá)92.3%。

5 典型病例

患者烏某，男，51歲，職員。2011年8月5日在我院行右脛腓骨骨折取內(nèi)置鋼板術(shù)，術(shù)后15～20天內(nèi)大部分傷口已愈合，但脛骨前下方處1.1cm長手術(shù)切口仍未愈合（淺表性），并有漿液性滲出物，刀口邊緣潰損，皮緣暗紅，傷口逐漸擴(kuò)大皮膚缺損后開始外用嘎木朱粉治療。首先用絡(luò)合碘或?yàn)⒕Ｒ?guī)消毒傷口周圍皮膚，再用0.9%生理鹽水棉球拭去傷口內(nèi)組織液及分泌物，將嘎木朱粉均勻撒于傷口上，以尚能看到傷口內(nèi)組織為宜后凡士林紗條覆蓋傷口，紗布包扎，隔日換藥1次。經(jīng)外用嘎木朱粉1次后皮緣壞死組織（暗紫組織）逐漸開始清除，3次后創(chuàng)面開始紅潤，肉芽組織活躍，組織液及分泌物減少，外用6次后淺表皮膚缺損處肉芽組織生長及增生加快，外用8次后傷口創(chuàng)面縮小，缺損部位由肉芽組織填充，向外凸起，皮緣向內(nèi)緊縮，外用10次后皮緣向內(nèi)生長，經(jīng)上藥12次后傷口基本達(dá)到愈合。

愈合前

愈合后

6 體 會(huì)

蒙藥嘎木朱由麝香、冰片、銀朱、朱砂、雄黃、石決明、制寒水石等7味蒙藥組成，性涼，經(jīng)過歷代蒙醫(yī)的實(shí)踐與改進(jìn)后具有消腫、消炎、收斂、祛腐生肌、治傷之功效[1]，它可使創(chuàng)面干斂，促進(jìn)肉芽組織和上皮組織生長，迅速增生并覆蓋傷口[2],此作用可能與其收斂傷口滲液、改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流并刺激傷口周圍上皮組織增生有關(guān)，能清除壞死組織,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織快速生長。對(duì)各種小面積淺表性化膿性潰爛、術(shù)后不愈的傷口、外傷感染等疾病療效較可靠。尤其避免了因術(shù)后傷口不愈合而再次行手術(shù)治療，減輕患者生理、心理負(fù)擔(dān)，具有療程短、操作簡單且經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]蒙醫(yī)方劑學(xué)[M].第一版.內(nèi)蒙古蒙文印刷廠,1991.

[2]李煒.蒙藥嘎木朱治療潰瘍創(chuàng)面90例[J].中國民族醫(yī)藥雜志,1995;（1）19.