韓俊云 劉廣宇

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

鼻出血一般是由局部創(chuàng)傷引起，多伴有慢性鼻炎。中醫(yī)辨證屬肺胃郁熱、肝經(jīng)濕熱引發(fā)的一種常見(jiàn)病，所以治療除口服中藥外，同時(shí)還需要外用藥局部消炎。我院臨床除局部使用抗菌藥外，尚缺少有效的局部外用藥。蒙藥嘎木朱爾為粉劑，又名哈它格其-7味散，其成分是銀朱50g，麝香5g、冰片100 g、朱砂50g、石決明（制）50g、雄黃 100 g、寒水石 350 g，以上 7味，粉碎成細(xì)粉、過(guò)篩，混勻備用[1]。該藥氣香，味苦，具有消炎止痛、生肌收斂、加速傷口愈合等作用。

1 臨床資料

病例選擇：均為2009年6月到2011年6月間門(mén)診就診的患者。隨機(jī)抽取病例100例，治療組60例，對(duì)照組40例。兩組年齡均在6～50歲，平均28歲，兩組患者病程在1～30天，兩組年齡、病程無(wú)明顯差異，具有可比性。

2 治療方法

兩組均口服中藥。內(nèi)服中藥方:大小薊各10g、血榆炭10g、三七粉5g。肝火重加桑葉、菊花、黃芩各10g；肺、胃火重加生石膏、當(dāng)歸、丹皮各10g，升麻6g。用法：每天1服，分早晚2次服用,3天為1療程。

外用方：用藥前將鼻腔撐開(kāi)，用鹽水清洗，治療組用凡士林油紗片蘸嘎木朱爾藥粉貼鼻中膈出血區(qū)，每天1次，5天為1個(gè)療程。對(duì)照組直接用紅霉素軟膏涂出血處，范圍略大于出血面，每天1次，5天為1個(gè)療程。

3 療效結(jié)果

治療標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：出血、疼痛消失，鼻黏膜上皮完全再生。顯著：出血、疼痛消失，鼻黏膜上皮部分再生。好轉(zhuǎn)：出血量減少，出血次數(shù)減少。無(wú)效：治療前后無(wú)差別。

治療結(jié)果：蒙藥嘎木朱爾外用治療鼻出血總有效率達(dá)100%，對(duì)照組紅霉素軟膏總有效率為85%。經(jīng)X檢驗(yàn)P＜0.01，差異具有非常顯著性，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 蒙藥嘎木朱爾外用與紅霉素軟膏療效比較

4 典型病例

患者：趙某某，女，40歲，鼻出血反復(fù)發(fā)作2月。查：鼻黏膜充血、干燥，左鼻中隔糜爛滲血，下甲肥大，通氣一般。血壓正常，舌紅苔黃，便干?？诜兴幒螅瑫r(shí)外用嘎木珠爾治療3天后查黏膜糜爛消失，已無(wú)出血，隨訪1月未再?gòu)?fù)發(fā)。

5 討 論

鼻出血是由鼻腔創(chuàng)傷引起的一種常見(jiàn)病。如果經(jīng)常局部使用抗菌藥，會(huì)導(dǎo)致局部菌群失調(diào)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。而僅僅口服中藥又達(dá)不到局部消炎、修復(fù)的作用，所以在內(nèi)服中藥的同時(shí)，配合蒙藥嘎木朱爾[1]起到收斂生肌、止血消腫、促進(jìn)上皮增生的作用。局部用藥總有效率達(dá)100%，在嚴(yán)格要求合理使用抗生素的今天，我們應(yīng)大力推廣蒙藥嘎木朱爾的臨床使用。

[1]王良平,于金華.蒙藥嘎木朱爾-7味散的臨床概述[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2002,8（2）：41-42.