牛德旺 安陽

(河南安陽地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南安陽 455000)

偏頭痛(migraine or migraine headache)是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病,呈反復(fù)發(fā)作,長期影響患者的日常生活和工作,是由遺傳、內(nèi)分泌、緊張、頭部外傷,睡眠障礙等多種原因?qū)е碌哪X血管舒縮功能障礙而致的發(fā)作性頭痛。2008年4月至2011年3月我們采用疏血通注射液聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛,有效率高,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例我院門診病例,隨機(jī)分為治療組40例與對照組40例。治療組40例中,男性26例,女性14例;年齡20～56歲,平均38歲;病程0～6個月者14例,7～24個月26例。對照組40例中,男性28例,女性12例;年齡20～48歲,平均36歲;病程0～6個月者13例,7～24個月27例。2組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《國際頭痛疾病分類》2004年第2版中關(guān)于偏頭痛的診斷要點(diǎn)。經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)及理化CT、MRI等檢查可排除高血壓、急性腦血管病、腦瘤及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。

1.3 方法

對照組:口服對照組氟桂利嗪10mg,1次／d,晚睡前服用。1個月為1個療程。治療前及治療1個月時查血、尿常規(guī),肝、腎功能。

治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上加用疏血通注射液(牡丹江友博藥業(yè)有限公司生產(chǎn))6～10mL加入葡萄糖注射液250mL靜脈點(diǎn)滴,14d為1個療程,糖尿病患者改用生理鹽水250mL靜脈點(diǎn)滴,連用2個療程,2組病例在治療期間停用其他頭痛藥物,隨訪1年以上。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊》偏頭痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:頭痛無發(fā)作,短期內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:頭痛次數(shù)減少,癥狀明顯減輕;無效:頭痛發(fā)作次數(shù)無明顯改善。

2.2 結(jié)果

隨訪1年,治療組總有效率明顯高于對照組,見表1。

表1 2組隨防1年后效果比較

3 討論

偏頭痛具有發(fā)作性、周期性特征的一側(cè)搏動性頭痛,屬神經(jīng)血管功能障礙所致的原發(fā)性頭痛?；颊呒s65%有家族史、有女性月經(jīng)前期、情緒緊張、饑餓、睡眠障礙、氣候變化、精神刺激等均可誘發(fā)。由于偏頭痛反復(fù)發(fā)作,使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,而這些不良情緒的變化,反過來又影響著疾病,使病情進(jìn)一步惡化。人群患病差異頗大(5%～40%)。本病在中醫(yī)中稱為“頭風(fēng)”,病名源于《素問·風(fēng)論篇》,可分為“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”,認(rèn)為頭腦乃被外在風(fēng)邪寒氣犯于所致。《素問·五藏生成篇》中指出:“是以頭痛額疾,下虛上實(shí)”。疏血通注射液含有水蛭、地龍,張錫純指出水蛭“破瘀血而不傷新血,專入血分而不損氣分,”水蛭味咸走血,味苦能疏泄,具有逐瘀通竅的功效,地龍咸寒體滑,善走竄,能活絡(luò)通痹,具有清熱息風(fēng)的功效。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn):水蛭里面的主要成分為多肽類、肝素、水蛭素等,起到阻止凝血酶對纖維蛋白質(zhì)的作用,具有抗凝、抑制血小板聚集,緩解小動脈痙攣,清除自由基,調(diào)節(jié)神經(jīng)等作用,地龍有效成分有蚯蚓纖溶酶、蚯蚓解熱堿及膽甾醇等,具有抗凝、溶栓、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗驚厥作用,配合小劑量氟桂利嗪,以便起效迅速。氟桂利嗪能選擇性抑制腦血管平滑肌及腦神經(jīng)細(xì)胞鈣離子的過度內(nèi)流,并抑制血小板釋放組胺、前列腺素等疼痛介質(zhì)。每晚1次,服用方便。2種藥物合用,活血通絡(luò)止痛之功大增,療效良好,無明顯副作用,證明疏血通注射液治療偏頭痛安全、有效,值得臨床推廣。

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