唐寶平

(全州縣中醫(yī)院 廣西桂林 541500)

骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的脆性增加為特征的全身性骨骼疾病,好發(fā)于中老年人群和絕經(jīng)后女性[1]。骨質(zhì)疏松容易引起骨折,骨折后長(zhǎng)期臥床可引發(fā)或加重心腦血管疾病,發(fā)生肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的身心健康。我院采用全杜仲膠囊治療骨質(zhì)疏松,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2009年12月至2010年12月就診的骨質(zhì)疏松患者80例,均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);其中男24例,女56例;年齡48～73歲,平均56.3歲;排除慢性腹瀉、甲亢、糖尿病、骨腫瘤及肝腎血液疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例,2組患者年齡、性別、病情等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予鈣爾奇(碳酸鈣D 3片,惠氏制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H10950029)0.6g口服,每日2次;觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上給予全杜仲膠囊(江西普正藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055116)口服,1次4～6粒,每日2次。3月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察記錄患者的癥狀體征,檢測(cè)患者第2～4腰椎及股骨頸的骨密度(BMD)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:腰背痛及全身骨痛明顯減輕,骨密度增加;有效:腰背痛及全身骨痛有所減輕但不明顯,骨密度無(wú)明顯變化;無(wú)效:腰背痛及全身骨痛沒(méi)有減輕或癥狀加重,骨密度下降[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料描述以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,分類指標(biāo)的描述以例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示;計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效

觀察組總有效率為92.5%,顯著高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.251,P=0.022),見表1。

表1 2組患者療效比較

2.2 2組治療后骨密度比較

2組患者治療后腰椎BMD和股骨頸BMD均有顯著改善,觀察組與對(duì)照組相比差異顯著(P＜0.05),見表2。

表2 2組治療前后精神癥狀評(píng)分比較(±s)

表2 2組治療前后精神癥狀評(píng)分比較(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.05;與對(duì)照組比較,#P＜0.05

組別 例數(shù) 腰椎BMD(g/cm2) 股骨頸BMD(g/cm2)觀察組 40 治療前 0.74±0.18 0.83±0.12治療后 (0.92±0.26)*# (0.91±0.24)*#對(duì)照組 40 治療前 0.73±0.22 0.84±0.16治療后 (0.80±0.17)* (0.88±0.25)*

3 討論

骨質(zhì)疏松在中醫(yī)上屬于“腎虛”、“骨痿”、“骨痹”范疇,腎藏精,精能生髓,髓藏于骨腔中以營(yíng)養(yǎng)骨骼,是為“腎主骨”,腎精充足則骨髓充盈,骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng),則堅(jiān)固有力。如果腎精虛少,骨髓的化源不足,不能營(yíng)養(yǎng)骨骼,便會(huì)出現(xiàn)骨骼軟弱無(wú)力[3]。《素問(wèn)·痿論》有:“腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。”本病的基本病機(jī)在于腎虛精虧,精血不能濡養(yǎng)筋骨,治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。中醫(yī)藥治療通過(guò)補(bǔ)腎治療骨質(zhì)疏松的臨床研究已經(jīng)取得了較好的臨床療效,逐漸受到人們的重視[4]。

全杜仲膠囊是滋補(bǔ)藥材杜仲的膠囊劑,杜仲味甘性溫,入肝、腎經(jīng),具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、降血壓、安胎等諸多功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中有“主腰脊痛,補(bǔ)中,益精氣,堅(jiān)筋骨”之記載。早在20世紀(jì)就有學(xué)者發(fā)現(xiàn),杜仲葉醇提取物具有類激素作用,可以增進(jìn)大鼠骨髓生成和骨質(zhì)強(qiáng)度。臨床研究發(fā)現(xiàn),杜仲顆粒劑可以通過(guò)糾正原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨代謝失衡,明顯緩解患者骨質(zhì)疏松引起的腰背痛[5]?；A(chǔ)研究也發(fā)現(xiàn),杜仲及其提取物可以治療不同動(dòng)物模型的骨質(zhì)疏松癥,還可以調(diào)節(jié)雌激素的分泌。

本研究采用全杜仲膠囊治療骨質(zhì)疏松,3個(gè)月后患者的腰背痛等癥狀顯著改善,效果優(yōu)于口服鈣劑(P＜0.05);患者的腰椎骨密度和股骨頸骨密度與治療前和對(duì)照組相比也顯著提高。說(shuō)明全杜仲膠囊可以有效治療骨質(zhì)疏松,值得臨床推廣。

[1] 王洪復(fù).骨質(zhì)疏松癥藥效研究方法與技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:9.

[2] 張新根.壯骨飲治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(1):109～111.

[3] 郭楊,馬勇.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的常用處方分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(7):188～191.

[4] 韓崇濤,齊秀春.補(bǔ)腎中藥改善骨質(zhì)疏松癥的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].2009,6:114～116.