李冬生，陳 嫻

（天津市南開醫(yī)院呼吸內(nèi)科，天津 300100）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種發(fā)病率和病死率較高的疾病。嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。近年來研究發(fā)現(xiàn)COPD的病程與炎癥介質(zhì)和氣道重塑有關(guān)[1]。本研究觀察金水寶膠囊對COPD患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和免疫功能的影響，從氣道炎癥、氣道重塑和氧化應(yīng)激反應(yīng)的角度探討其作用機制，為臨床運用提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2009年5月1日—2011年4月30日本院門診和病房COPD穩(wěn)定期患者80例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，并有以下表現(xiàn)：短期內(nèi)咳嗽，咳痰，氣短伴或不伴喘息加重，痰呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱癥狀。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男25例，女 15 例；年齡 51～78歲，平均（64.3±4.8）歲；病程 9～23 a，平均（15.3±4.3）a；對照組 40 例，男 28 例，女12例；年齡 52～77歲，平均（63.2±5.1）歲；病程 8～25 a，平均（14.7±5.2）a。兩組間性別（c2=0.083）、年齡（t=1.263）、病程（t=1.152）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均接受抗感染、支氣管擴張劑及持續(xù)低流量吸氧、化痰等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用金水寶膠囊（江西濟民制藥有限公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次，觀察期2 a。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血清中SOD、TNF-α和免疫功能的變化以及肺功能的改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較用 t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后患者肺功能改善明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表1。治療組患者血清中 SOD 水平治療后較治療前明顯升高（P＜0.01），TNF－α 水平較治療前明顯下降（P＜0.01）；免疫球蛋白 IgA 水平較治療前明顯增高（P＜0.01），見表2；對照組治療前后變化不明顯。治療組患者2 a中急性發(fā)作次數(shù)較對照組明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表1 兩組治療前后一秒鐘用力呼氣容積變化（±s）Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment（±s）L

表1 兩組治療前后一秒鐘用力呼氣容積變化（±s）Tab.1 Comparison of FEV1 between two groups before and after treatment（±s）L

注：與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組比較，##P<0.01。

組別治療組對照組例數(shù)2540治療前 治療后1.21±0.231.63±0.33**##1.19±0.171.41±0.28*

表2 兩組治療前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的變化（±s）Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment（±s）

表2 兩組治療前后SOD、TNF-α、免疫球蛋白的變化（±s）Tab.2 Comparison of SOD,TNF-α and immunoglobulin of two grougs before and after treatment（±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組比較，#P<0.05，＃＃P<0.01。

組別治療組對照組例數(shù)2540 SOD（μg/L）TNF-α（ng/L）IgA（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后923.5±563.21186.4±623.1**# 34.26±5.9218.33±4.83**## 1.92±0.362.53±0.22**#933.6±578.4978.4±603.733.65±5.4331.53±4.361.89±0.311.99±0.28

表3 兩組治療前后急性發(fā)作次數(shù)的變化（±s）Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment（±s）次

表3 兩組治療前后急性發(fā)作次數(shù)的變化（±s）Tab.3 Comparison of the frequency of acuteepisode between two groups before and after treatment（±s）次

注：與本組治療前比較，**P<0.01；與對照組比較，##P<0.01。

組別治療組對照組例數(shù)2540治療前 治療后5.33±1.422.43±1.22**##5.19±1.534.22±1.36

3 討論

COPD是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限呈不可逆、進(jìn)行性發(fā)展[3-4]。COPD患者血清中SOD含量下降，對氧自由基的清除能力差，故而在COPD心肺功能損害的早期適當(dāng)應(yīng)用抗氧化劑、抗氧化酶等有助于減輕心肺功能受損程度[5]。金水寶膠囊為每粒含冬蟲夏草蝙蝠娥擷青霉Cs-4菌株發(fā)酵粉0.33 g，同時含有多種必需氨基酸、腺嘌呤核苷、麥角甾醇、微量元素（銅、鋅、鎂、錳）及維生素B1、B2等為主要成分的復(fù)方制劑,具有很強抗氧化能力和增強機體免疫力的功能[6]。直接參與機體SOD等代謝，使其在體內(nèi)濃度升高，清除氧自由基，降低脂質(zhì)過氧化物。降低患者血清中TNF-α的含量，減輕氣道炎癥（特別是中性粒細(xì)胞）及氧化應(yīng)激水平，保護(hù)患者肺臟免受損傷，延緩肺功能的下降[7]。通過秘精益氣、補腎保肺之功效，對COPD患者有效發(fā)揮治療作用。

[1]洪秀琴.慢性阻塞性肺病流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)師雜志，2009，1（6）：861-863.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

[3]張?zhí)N卓，劉貴穎.咳喘方治療痰熱郁肺型支氣管哮喘臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，25（3）：168-169.

[4]張艷軍，趙連根，吳咸中.活血化瘀注射液（HHI－I）對 TNF-α 誘發(fā)大鼠肺微血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子mRNA表達(dá)的影響.[J]天津中醫(yī)藥，2005，22（3）：263-264.

[5]羅 毅，王鳳蓮，徐愛紅.慢性肺心病患者急性發(fā)作期血清NO、NOS、SOD和TNF-α水平變化及意義[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2009，25（9）：837-838.

[6]鄭玉清.金水寶膠囊對慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（7）:1096-1098.

[7]王 堯，況九龍.金水寶對哮喘大鼠氣道重塑、氣道炎癥及氧化應(yīng)激水平影響的研究[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，49（4）:27-31.