王立志 申森林

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院門診部，125105)

健康體檢對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療具有十分重要的意義。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，城鎮(zhèn)居民的健康意識(shí)日益增強(qiáng)，自愿、主動(dòng)進(jìn)行體檢者逐漸增多。現(xiàn)就來我院體檢中心參加體檢的11 708名葫蘆島市居民的體檢情況進(jìn)行總結(jié)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010-01—2011-10來我院體檢的葫蘆島市居民14 172名，實(shí)際參檢人員11 708名。其中男性6 490名，女性5 218名；年齡17～82歲，平均年齡(42.2±5.5)歲；其中24歲及以下736名，25～34歲2 976名，35～44歲3 772名，45～54歲2 543名，55～64歲1 242名，65歲及以上439名。

1.2 方法 對(duì)參檢人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)交代體檢前注意事項(xiàng)，并進(jìn)行體檢。體檢項(xiàng)目包括：①身高、體質(zhì)量、血壓。②內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻喉科、口腔科。③血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、心電圖、胸部X線、DR、腹部B超(含肝、膽、脾、胰、雙腎，女性含子宮及附件，男性含前列腺)、女性乳腺彩超等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 高血壓 成年男女收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg，即診斷為高血壓。

1.3.2 超重 根據(jù)WHO的體重指數(shù) (BMI)進(jìn)行判斷，18.5≤BMI＜25為正常體質(zhì)量，25≤BMI＜30為超重[1]。

1.3.3 高脂血癥 總膽固醇≥5.72 mmol/L和(或)三酰甘油≥1.70 mmol/L和 (或)低密度脂蛋白≥3.64 mmol/L，3項(xiàng)中有1項(xiàng)超標(biāo)即可診斷。

1.3.4 脂肪肝 B超提示肝彌漫性腫大，形態(tài)飽滿、表面光滑、邊緣圓鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，深部回聲減退，肝內(nèi)紋理不清[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)來源沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院全軍飛行人員體檢鑒定系統(tǒng)V9.1.1。使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 所有人員的參檢率為82.61%。11 708名人員中，共檢出異常結(jié)果124種，所有指標(biāo)均正常者為718例 (6.13%)，其中男性368例 (51.25%)，女性350例(48.75%)。

2.2 檢出率在前10位的疾病或指標(biāo)(表1)

表1 檢出率在前10位的疾病或指標(biāo)

2.3 排名前7位的疾病或指標(biāo)在年齡間的分布(表2)

表2 排名前7位的疾病或指標(biāo)在年齡間的分布[n(%)]

2.4 排名在前6位的疾病或指標(biāo)在性別間的分布(表3)

表3 排名在前6位的疾病或指標(biāo)在性別間的分布[n(%)]

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)迅猛發(fā)展，各種競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，廣泛的變革深刻地影響著人們的生活方式和行為習(xí)慣。來自工作、家庭、社會(huì)的壓力增大，越來越多的人身體進(jìn)入亞健康狀態(tài)。而人們對(duì)健康的要求又不斷提高，所以健康體檢逐步受到重視。

本調(diào)查中人員參檢率較高，原因?yàn)閰z人員多為各單位在職或退休人員，文化素質(zhì)相對(duì)較高，自我保健意識(shí)較強(qiáng)，另外各單位組織也相對(duì)嚴(yán)密。但體檢結(jié)果不容樂觀，所有指標(biāo)均正常者比例偏低，這與體檢項(xiàng)目較多較細(xì)以及體檢人員年齡、性別比例有關(guān)。指標(biāo)正常者與性別有相關(guān)性，男性高于女性，χ2為5.39，0.05＞P＞0.01，與年齡關(guān)系明顯，年齡越小，指標(biāo)正常者越多。

調(diào)查中檢出率排在前10名者與高秀杰等[3]的調(diào)查結(jié)果相近，這與人員組成相似有關(guān)。高脂血癥、超重、脂肪肝、高血壓在大多數(shù)的體檢報(bào)告中發(fā)病率都較高，是公認(rèn)的患病率較高的慢性非傳染性疾病。其余各項(xiàng)指標(biāo)由于檢測(cè)項(xiàng)目不同，參加人員年齡、性別比例不同，大致有些出入。血常規(guī)異常、乳腺輕度增生、肝功異常、肝囊腫、腦動(dòng)脈硬化、心電圖異常檢出率也較高。本組血糖升高者檢出率為3.96%，未進(jìn)入前10名。這些疾病或指標(biāo)異常與不合理的飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣有關(guān)。膳食中高熱量、高膽固醇或飽和脂肪酸攝入過多、缺乏運(yùn)動(dòng)、工作緊張、壓力較大、作息不規(guī)律的生活方式導(dǎo)致了自身調(diào)節(jié)功能的紊亂。

高脂血癥、超重、脂肪肝隨年齡增長(zhǎng)檢出率不斷增高，到一定年齡后逐漸降低。高脂血癥、脂肪肝在45～54歲年齡組發(fā)病率最高，55歲以后逐漸降低；超重在55～64歲年齡組發(fā)病率最高，65歲以后逐漸降低；高血壓隨年齡增長(zhǎng)檢出率不斷增高，且年齡越大血壓越高。血常規(guī)異常、肝功異常隨年齡變化不明顯。乳腺輕度增生檢出率為14.20%，發(fā)病率較高，應(yīng)該引起足夠的重視，但在35歲以后發(fā)病率逐漸降低。從表2可以看出在45～54歲年齡組各項(xiàng)結(jié)果異常率很高，這一群體是家庭和社會(huì)的支撐，壓力大，必須要關(guān)注他們的健康。

高脂血癥、超重、脂肪肝、高血壓、血常規(guī)異常在男女的檢出率上也有明顯區(qū)別，這與男性的社會(huì)角色有關(guān)，一般單位的領(lǐng)導(dǎo)骨干、家庭的頂梁柱都由男性擔(dān)當(dāng)，這就決定了男性的責(zé)任更重，壓力更大，更容易產(chǎn)生疾病，必須注意給男性減負(fù)。

4 建議

關(guān)注健康是全社會(huì)的共同責(zé)任，需要衛(wèi)生部門和社會(huì)各界的共同努力。高脂血癥、超重、脂肪肝等慢性病只要防控措施得當(dāng)，都是可以預(yù)防的疾病，應(yīng)該引起重視，尤其要關(guān)注特殊人群的問題。目前，積極采取切實(shí)可行的預(yù)防措施勢(shì)在必行。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)積極適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，變被動(dòng)醫(yī)療為主動(dòng)預(yù)防，不斷推進(jìn)衛(wèi)生保健工作的“關(guān)口前移”。定期組織專家對(duì)公眾進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的宣傳普及?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)、電視、廣播以及發(fā)放宣傳畫、保健手冊(cè)等形式讓公眾多渠道了解高脂血癥、高血壓等常見病、多發(fā)病的防治知識(shí)，提高預(yù)防的效果[4]。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)做好體檢或就診時(shí)的健康教育，這一環(huán)節(jié)非常關(guān)鍵，但經(jīng)常不被醫(yī)護(hù)人員重視。通過這一環(huán)節(jié)，患者可以更直接更深刻地了解自身健康狀況。得到患者的配合，對(duì)疾病的預(yù)防和控制會(huì)產(chǎn)生更好的效果。

在全社會(huì)范圍內(nèi)倡導(dǎo)綠色健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先調(diào)整生活節(jié)奏，合理安排作息時(shí)間，戒煙限酒，去除不良嗜好。其次，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、低脂、低鹽及富含鈣、鉀、維生素的食物為主，避免高糖、高脂飲食的過量攝入，控制體質(zhì)量。積極參加體育鍛煉，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、快走、騎車、游泳、打球等[4]。

對(duì)特殊人群積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕心理壓力。針對(duì)特殊人群心理健康狀況，積極開展心理篩查、評(píng)估疏導(dǎo)，適當(dāng)減壓。同時(shí)，居民出現(xiàn)心理適應(yīng)不良時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找心理醫(yī)師咨詢，及時(shí)解決問題，始終保持良好的精神狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。

居民自身應(yīng)定期參加體檢，改正諱疾忌醫(yī)的不良做法，遇到問題積極應(yīng)對(duì)，力爭(zhēng)做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)。

[1]DanielL，McgeePHD.Body mass index and mortality：a meta-analysis based on person-level data from twenty-six observational studies[J].Ann Epidemiol，2005，15(2)：87-97.

[2]富京山，左文莉.全身超聲診斷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：109.

[3]高秀杰，陳云鵬.3 320名機(jī)關(guān)干部健康體檢結(jié)果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(14)：261-262.

[4]張建祥，呂惠芬.鄞州區(qū)農(nóng)村居民健康體檢結(jié)果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23(2)：73-74.