王珊珊 陳晶晶 王磊 熊波

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

健康體檢是通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。但是，由于各種原因造成體檢者拒絕檢查一些體檢項目，不能完整地收集體檢資料，從而無法達(dá)到健康體檢的預(yù)期效果[1]。筆者通過調(diào)查2010-01—2011-03在某體檢中心健康體檢的人員資料，分析拒檢情況及發(fā)生拒檢行為的原因，針對性地提出對策，以期達(dá)到降低拒檢率，提高健康體檢效果的目的。

1 資料與方法

1.1 資料 2010-01—2011-03在某體檢中心進(jìn)行健康體檢中發(fā)生拒檢行為的人員。

1.2 方法 該體檢中心設(shè)置體檢項目導(dǎo)引單，體檢過程中導(dǎo)醫(yī)護(hù)士據(jù)此加以引導(dǎo)，體檢結(jié)束后導(dǎo)引單統(tǒng)一交回登記處，確認(rèn)無遺漏之外的未查項目視為拒檢，并對發(fā)生拒檢行為的體檢人員進(jìn)行不完全隨機(jī)抽樣原因調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 拒檢情況 調(diào)查結(jié)果顯示，在52個體檢項目上發(fā)生了拒檢行為，其中拒檢率排在前12位的項目(表1)。

表1 拒檢率排在前12位的體檢項目

2.2 拒檢原因 對發(fā)生拒檢行為者進(jìn)行不完全隨機(jī)抽樣調(diào)查，對其原因表述進(jìn)行歸納后發(fā)現(xiàn)，拒檢行為的發(fā)生主要來自3個方面的因素(表2)。

表2 拒檢行為發(fā)生的原因分析(n=32 461)

3 討論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于認(rèn)知因素發(fā)生的拒檢行為比例最大；同時，對由于情緒因素及客觀因素導(dǎo)致的拒檢行為進(jìn)行深入分析可以發(fā)現(xiàn)，其中相當(dāng)一部分也是基于體檢者在認(rèn)知因素上有所偏差產(chǎn)生的，所以認(rèn)知偏差是拒檢行為發(fā)生的主要因素。據(jù)此提出以下對策，以期降低拒檢率，提高健康體檢效果。

3.1 改變認(rèn)知偏差

3.1.1 實(shí)施通俗化的健康宣教 在接診臺擺放各種免費(fèi)的教育宣傳冊或在體檢者入院時舉辦簡短的健康講座，以通俗易懂的語言使體檢者了解健康體檢各個項目的重要性和必要性，使大家更新觀念，提高自我保健意識，及早發(fā)現(xiàn)潛在疾病并及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對于輕視物理檢查的體檢者，主要通過耐心講解告知有些物理檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有重要意義[2]，指導(dǎo)受檢者不要隨意舍棄體檢項目，如眼科的眼底檢查，是唯一可用肉眼直接并集中觀察到動脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位，高血壓、糖尿病、腎病等均會發(fā)生眼底病變。通過健康宣教，從而有效地提高內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科等檢查的受檢率。

3.1.2 告知詳盡化的體檢須知 在體檢中心醒目的地方放置各種圖文并茂的體檢須知、體檢流程等宣傳資料以供體檢者隨時閱覽；對于團(tuán)體體檢單位應(yīng)及時與負(fù)責(zé)人聯(lián)系，提早通過電子郵件或傳真的方式將體檢須知、體檢流程發(fā)送給對方。通過告知受檢者體檢前的準(zhǔn)備工作，包括飲食、著裝等要求及抽血、尿檢、B超、心電圖、X線等檢查的意義和注意事項，使體檢順利進(jìn)行[3]，減少被動拒檢的情況并保證體檢結(jié)果正確。

3.2 克服客觀因素

3.2.1 制定個性化的體檢套餐 對于前來體檢的人員，接診區(qū)的醫(yī)護(hù)人員首先進(jìn)行評估[4]，根據(jù)年齡、職業(yè)及體檢目的等不同，結(jié)合體檢者的要求制定適合不同人群的體檢套餐。

3.2.2 落實(shí)合理化的體檢流程 安排導(dǎo)醫(yī)熱情地進(jìn)行全程導(dǎo)診，根據(jù)體檢量及體檢者的實(shí)際情況隨時提供指引和協(xié)助，避免高峰期的擁堵，盡可能在短時間內(nèi)完成所有檢查項目。

3.3 改變不良情緒

3.3.1 營造人性化的體檢環(huán)境 體檢中心要為客戶營造溫馨、明亮的體檢環(huán)境，設(shè)置休息區(qū)域，配備電視、沙發(fā)、報刊等，讓未輪到體檢的人員能安心等待。在檢查過程中應(yīng)注意關(guān)門或遮擋病人，實(shí)行男女分區(qū)[5]。

3.3.2 執(zhí)行人性化的體檢服務(wù) 在體檢過程中，醫(yī)生檢查要認(rèn)真細(xì)致，切忌粗暴，以免因檢查給體檢者帶來不必要的痛苦，在操作過程中積極溝通，取得體檢者的同意與配合。嚴(yán)密保護(hù)體檢者的個人隱私與體檢結(jié)果。

[1]許海霞.健康體檢者準(zhǔn)備不足造成的問題及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(4)：876.

[2]屈丸，周佩如.健康體檢項目漏檢原因分析及對策[J].護(hù)理學(xué)報，2010，17(6B)：26-28.

[3]王美云，朱銀隸.全程健康教育在健康體檢中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(1)：79-80.

[4]石海鷹.人性化管理在健康體檢流程中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(6)：1388-1389.

[5]王英，張丹，劉曉燕.體檢群體的心理需求及優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，3(24)：32-33.