徐士國(guó)

(鞍山市湯崗子醫(yī)院，114048)

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的慢性骨關(guān)節(jié)病，是伴隨增齡老化出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的退行性改變，隨著我國(guó)老齡化的加劇，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。臨床以膝關(guān)節(jié)痛、上下樓梯困難、膝關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、膝不穩(wěn)、骨擦音、肌無(wú)力、肌攣縮等為癥狀與體征，是引起老年人下肢功能障礙、活動(dòng)受限的主要原因，直接影響患者的生活質(zhì)量[2]。我們采用物理療法綜合治療該病取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

2008-04—2011-10膝骨關(guān)節(jié)炎住院患者102例，均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性48例，單側(cè)30例，雙側(cè)18例；年齡46～71歲，平均年齡61.8歲；病程6～19年，平均12年。女性54例，單側(cè)41例，雙側(cè)13例；年齡45～72歲，平均63.2歲；病程5～16年，平均14年。

治療采用湯崗子礦泉全身浸浴，溫度38～40℃，時(shí)間15～20 min，1次/d，24次為1個(gè)療程，療程間隔2～3 d；同時(shí)配合礦泥局部治療，泥溫46～52℃，患膝包敷，時(shí)間15～20 min，1次/d，24次為1個(gè)療程，療程間隔2～3 d；并配合超短波治療，波長(zhǎng)7.2 m，最大輸出功率200 W，對(duì)置法，微熱量，時(shí)間20 min，1次/d，24次為1個(gè)療程，療程間隔2～3 d。全部病例治療3個(gè)療程后判定療效。住院期間停用消炎止痛等藥物。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)；以6 min步行距離變化為主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療前后分別測(cè)定患者6 min步行距離，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果(表1)

表1 治療前后患者6 min步行距離統(tǒng)計(jì)

由表1可知，治療前后患者功能得到明顯改善，提示患者治療總體療效顯著。

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是由于長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)負(fù)重及老年性骨質(zhì)代謝障礙所致的常見的老年性疾病，主要的不適癥狀是由于增生部位對(duì)周圍組織的刺激，增生骨質(zhì)組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，酸性代謝產(chǎn)物增多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，由于關(guān)節(jié)滲出增多而表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，由于疼痛和腫脹會(huì)進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而出現(xiàn)相關(guān)的肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。

目前治療膝骨關(guān)節(jié)炎主要采用內(nèi)服消炎止痛藥物，由于非甾體類消炎藥物胃腸道刺激大，老年人消化道功能減退，并在停藥后易出現(xiàn)反彈等因素和副作用，因此藥物治療并非最佳選擇。采用礦泉浴、熱礦泥配合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎，利用礦泉、礦泥的溫?zé)嶙饔谩C(jī)械作用和化學(xué)作用，使緊張的肌肉得到放松，礦物質(zhì)使疼痛得以緩解，并且水的浮力作用能使增生的關(guān)節(jié)負(fù)重情況得以改善，使關(guān)節(jié)可以正常的功能活動(dòng)，從而使關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍增加和肌肉力量增強(qiáng)[5]。另外，超短波亦有消炎消腫的作用。

觀察表明，采用物理療法綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有安全、有效、無(wú)副作用、價(jià)廉等特點(diǎn)，部分病例經(jīng)近期隨訪療效鞏固，其遠(yuǎn)期療效和機(jī)制有待于進(jìn)一步觀察研究。

[1]袁國(guó)華.關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)[M]//施桂英.關(guān)節(jié)炎概要.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005：22-33.

[2]蔣明.骨關(guān)節(jié)炎[M]//蔣明.中華風(fēng)濕病學(xué).北京：華夏出版社，2004：1252-1299.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).骨關(guān)節(jié)炎[M]//中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：風(fēng)濕病分冊(cè).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16-21.

[4]劉湘源.骨性關(guān)節(jié)炎[M]//施桂英.關(guān)節(jié)炎概要.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2005：426-454.

[5]張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995.