易 榮

(昆明市中醫(yī)院，云南昆明 650011)

子午流注是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論中的一種學(xué)說(shuō)。它基于“天人合一”的整體觀點(diǎn)，認(rèn)為人身氣血是按一定的循行次序、有規(guī)律的如潮漲落、出現(xiàn)周期性的盛衰變化。依據(jù)子午流注理論，遵循經(jīng)絡(luò)氣血盛衰與穴位開(kāi)闔的規(guī)律，配合陰陽(yáng)、五行、天干、地支來(lái)按時(shí)開(kāi)穴的治療方法，稱(chēng)為子午流注針?lè)?。管氏子午流注針?lè)ㄋ玫牡奈瀛h(huán)子午流注環(huán)周圖，汲取了五運(yùn)化合及補(bǔ)母瀉子理論，首創(chuàng)將“同宗交錯(cuò)”、 “母子填充”納入子午流注開(kāi)穴范圍，形成了獨(dú)具特色的管氏子午流注針?lè)髋伞，F(xiàn)將管氏子午流注針?lè)ǖ膶W(xué)術(shù)特點(diǎn)簡(jiǎn)介于下:

1 管氏五環(huán)子午流注環(huán)周圖

管教授繪制的子午流注環(huán)周圖由五環(huán)所組成:第1環(huán)是十干主日，用天干十字，分五陰五陽(yáng)，五陰合于五臟，五陽(yáng)合于五腑。第2環(huán)干支定時(shí)，細(xì)分一日十二時(shí)，起于子，終于亥，上冠以天干十字。十日共一百二十時(shí)，地支用十次，天干用十二次。第3環(huán)是輸穴流注，依據(jù)徐文伯氏《子午流注逐日按時(shí)定穴歌》的內(nèi)容排列的。第4環(huán)是同宗交錯(cuò)，天干十字，地支十二字。一日十二時(shí)，五日六十時(shí)，地支用五次，天干用六次。第5環(huán)是母子填充，采取納子法的“母子穴”填充閉穴。管氏五環(huán)子午流注環(huán)周圖的主要特點(diǎn)和學(xué)術(shù)創(chuàng)新是:

1.1 增加了“同宗交錯(cuò)”(又名“剛?cè)嵯酀?jì)”)開(kāi)穴法

近代子午流注針?lè)?，基本上都是按照明·徐鳳《針灸大全》中“子午流注逐日按時(shí)定穴訣”開(kāi)穴施治的。按徐氏開(kāi)穴法，在10日120個(gè)時(shí)辰中，只有60個(gè)時(shí)辰有穴可開(kāi)，管氏根據(jù)“剛?cè)嵯酀?jì)”理論，加進(jìn)同宗交錯(cuò)開(kāi)穴法，36個(gè)“夫妻穴”可以相互通用，增加了36個(gè)時(shí)辰的開(kāi)穴。

1.2 加繪了“母子填充”一環(huán)

采用納子法的“母子穴”來(lái)填充閉穴，使子午流注環(huán)周圖，逐日逐時(shí)，均有穴可開(kāi)。既豐富了子午流注理論，又拓寬了子午流注針?lè)ǖ呐R床運(yùn)用范圍［1］。

2 創(chuàng)制了《子午流注逐日對(duì)時(shí)開(kāi)穴和互用取穴表》

傳統(tǒng)的子午流注開(kāi)穴法，需要計(jì)算年干支、月干支、日干支、時(shí)干支，計(jì)算方法比較繁瑣。應(yīng)用管老設(shè)計(jì)的子午流注表解法，臨癥開(kāi)穴時(shí)，直接查對(duì)《子午流注逐日對(duì)時(shí)開(kāi)穴和互用取穴表》，免除了子午流注針?lè)ǖ挠?jì)算推演過(guò)程，提供了一種簡(jiǎn)捷方便的子午流注開(kāi)穴運(yùn)用方法。臨床應(yīng)用時(shí)一目了然，簡(jiǎn)便快捷。管氏表解開(kāi)穴法，不僅是開(kāi)穴方法上的改進(jìn)，在內(nèi)容上，亦有新的創(chuàng)見(jiàn)和發(fā)展:開(kāi)穴表汲取了金代閻明廣《流注經(jīng)絡(luò)井滎圖》的部分理論和開(kāi)穴方法，填補(bǔ)了徐氏開(kāi)穴法中癸日九個(gè)時(shí)辰的“閉穴”，使子午流注開(kāi)穴方法漸趨完善［2］。管氏通過(guò)對(duì)歷代不同學(xué)術(shù)流派的整理研究，3次補(bǔ)充和完善了子午流注開(kāi)穴方法。管氏子午流注開(kāi)穴法，較能反映出氣血“如環(huán)無(wú)端”以及十二經(jīng)脈氣流注特點(diǎn)，豐富和發(fā)展了子午流注理論。見(jiàn)表1:臨床運(yùn)用舉例:

表1 子午流注逐日對(duì)時(shí)開(kāi)穴和互用取穴表

例2002年11月5日上午8時(shí)，膽囊炎患者就診，應(yīng)如何開(kāi)穴?

解:2002年11月5日天干是丁，查表知上午8點(diǎn)辰時(shí)當(dāng)開(kāi)陽(yáng)陵泉。

3 提出了“提高子午流注臨床療效5要素”

管氏在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出要提高子午流注針?lè)ǖ呐R床療效，必須要掌握運(yùn)用的5個(gè)環(huán)節(jié)，管氏概括為“子午流注針?lè)ㄌ岣吲R床療效5要素”:

3.1 臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是子午流注針?lè)ǖ睦碚摶A(chǔ)

臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)完整地反映了中醫(yī)對(duì)人體生理、病理的基本觀點(diǎn)，是子午流注針?lè)ㄅR床運(yùn)用的理論基礎(chǔ)。

3.2 經(jīng)絡(luò)辨證是子午流注針?lè)ǖ闹饕孀C方法

分布在肘膝以下的井、滎、輸、原、經(jīng)、合66個(gè)特定穴是子午流注針?lè)ㄋ玫慕?jīng)穴，而要準(zhǔn)確而靈活地運(yùn)用這些穴位，必須熟悉各條經(jīng)脈的循行及是動(dòng)所生病候，只有掌握了經(jīng)絡(luò)辨證方法，子午流注針?lè)ǖ呐R床運(yùn)用方能得心應(yīng)手。

3.3 選擇開(kāi)穴、配穴是運(yùn)用子午流注針?lè)ǖ年P(guān)鍵

子午流注針?lè)ㄊ前慈諘r(shí)選取穴位，但所開(kāi)經(jīng)穴，一定要與辨證相符;取用配穴，也必須是病證所需。配穴處方的恰當(dāng)與否，直接關(guān)乎著臨床療效。

3.4 恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法是子午流注針?lè)ǐ@得療效的重要條件

子午流注針?lè)m已揭示了氣血盛衰規(guī)律和提供了按時(shí)開(kāi)穴的有利條件，但要達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、扶正祛邪的治病目的，還必須正確運(yùn)用補(bǔ)瀉手法。

3.5 子午流注針?lè)纫莆栈驹瓌t，又要靈活運(yùn)用

運(yùn)用子午流注針?lè)?，切忌死板固定的某時(shí)即開(kāi)某穴治療;而是應(yīng)當(dāng)在逐日按時(shí)開(kāi)穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情癥狀，結(jié)合俞穴主治功能靈活運(yùn)用。只有善于因時(shí)、因地、因人制宜的靈活施治，才能更好地發(fā)揮它的治療作用?！?要素”言簡(jiǎn)意賅地歸納了子午流注臨床應(yīng)用的指導(dǎo)思想和運(yùn)用要點(diǎn);澄清了對(duì)子午流注的誤解和片面認(rèn)識(shí)，對(duì)正確全面理解子午流注和指導(dǎo)針灸臨床實(shí)踐，具有理論意義和實(shí)用價(jià)值。

子午流注針?lè)?，在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，以令人信服的特殊療效，已顯示出它的優(yōu)越性和科學(xué)價(jià)值，隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和子午流注理論的深入研究，這顆祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的明珠，必將放射出更加燦爛奪目的光彩。

［1］管遵惠.杏軒針經(jīng)［M］．昆明:云南科技出版社，2002:140－141．

［2］管遵惠．管氏針灸經(jīng)驗(yàn)集［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:12，237－241．