方愛惠

糖尿病是我國(guó)現(xiàn)階段常見的慢性疾病之一，對(duì)患者自身的免疫系統(tǒng)具有較大的破壞性，腦中風(fēng)是糖尿病主要的并發(fā)癥之一［1］。隨著人們生活方式的改變以及水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，而由糖尿病帶來的腦中風(fēng)問題發(fā)生率也在逐漸提高，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者具有更高的腦中風(fēng)發(fā)病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取我院2009年1月至2010年1月所收治的100例糖尿病合并腦中風(fēng)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有患者在入院治療前都有5到30年的糖尿病患病史，并經(jīng)過腦CT和臨床檢查確診為腦中風(fēng)。其中男70例，女30例，年齡范圍在50至83歲之間，有既往中風(fēng)史患者20例，感染患者12例，視網(wǎng)膜病變患者18例，周圍神經(jīng)病變患者12例，腎病患者9例，冠心病患者14例，合并高血壓患者30例。將所有患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行護(hù)理，每組50人，兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 臨床表現(xiàn) 糖尿病患者易患微血管嚴(yán)重病變，合并為腦中風(fēng)后，患者側(cè)支循環(huán)功能有所減弱，代償能力減弱，而較高的血糖又會(huì)加大患者梗死的面積，因此，糖尿病一旦合并為腦中風(fēng)后，患者的康復(fù)程度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及糖尿病患者。由于患者在患腦中風(fēng)之前都有一定的糖尿病史，不僅腦血管會(huì)受到一定的損害，心腎功能也會(huì)受到一定的損傷，加之糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓和代謝障礙，因而，會(huì)導(dǎo)致心腎功能出現(xiàn)障礙。而患者在較長(zhǎng)時(shí)間的糖尿病損害之下，抵抗力也會(huì)大大下降，腦中風(fēng)康復(fù)后也易出現(xiàn)尿路、呼吸道和皮膚等部位的感染癥狀。另一方面，患者長(zhǎng)期使用降糖藥也會(huì)造成身體器官的損害，從而損壞患者的末梢神經(jīng)，使患者感官功能下降，一旦糖尿病合并為腦中風(fēng)，患者的感官系統(tǒng)則會(huì)受到進(jìn)一步的損傷。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行綜合性的護(hù)理措施，在幫助患者有效控制血糖值的同時(shí)，采取腦中風(fēng)的治療和護(hù)理措施。對(duì)于正在使用降血糖藥物治療糖尿病的患者，如果患者出現(xiàn)感染、網(wǎng)膜病變、糖尿病并發(fā)腎病，或是降血糖藥物達(dá)不到理想的控制效果時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)換用胰島素來對(duì)患者進(jìn)行治療。一段時(shí)間過后，通常是20 d，應(yīng)轉(zhuǎn)為常規(guī)的護(hù)理方法，給予患者阿司匹林、培哚普利等藥物的治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法［2］。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:基本體征和病狀全部消失，患者肢體肌力達(dá)到W級(jí)別以上;顯效:患者基本體征和癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，肢體肌力達(dá)到2級(jí)以上;好轉(zhuǎn):患者基本體征和癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體肌力提高到1級(jí)之上;無效:患者基本體征和癥狀無任何改善，肢體肌力在1級(jí)以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用卡方檢驗(yàn)兩組患兒之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者基本護(hù)理效果比較

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理觀察，得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為:實(shí)驗(yàn)組中治愈10人，治愈率為20%;顯效23人，顯效率為46%;好轉(zhuǎn)人數(shù)為8人，好轉(zhuǎn)率為16%;無效6人，無效率為12%;死亡3人，病死率為6%。對(duì)照組中治愈6人，治愈率為12%;顯效20人，顯效率為40%;好轉(zhuǎn)12人，顯效率為24%;無效8人，無效率為16%;死亡4人;病死率為8%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者的血管系統(tǒng)病變通常發(fā)生在患病的早期，且病情嚴(yán)重，發(fā)展進(jìn)程較快，有相當(dāng)一部分患者在確診為糖尿病時(shí)，就已經(jīng)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。所以，及早治療和預(yù)防糖尿病，對(duì)于糖尿病患者血管系統(tǒng)疾病的治療和預(yù)防具有至關(guān)重要的作用。對(duì)于高危的糖尿病合并腦中風(fēng)患者以及曾患有缺血性腦中風(fēng)的患者，以及血脂異常者、白蛋白尿和高血壓患者，如果無禁忌服用阿司匹林，則應(yīng)該選擇長(zhǎng)期使用阿司匹林來控制患者病情，避免糖尿病合并腦中風(fēng)的反復(fù)和形成［3］?；颊呒覍偌白o(hù)理人員也應(yīng)該給予患者精心合理的康復(fù)護(hù)理，從而幫助患者盡快提高康復(fù)速度，避免腦中風(fēng)病的復(fù)發(fā)。同時(shí)，還要隨時(shí)觀察患者病情的變化，及早發(fā)現(xiàn)和解決問題。加強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。預(yù)防患者感染，保持患者生活環(huán)境的整潔衛(wèi)生，減少甚至避免患者發(fā)生由感染引發(fā)的其他疾病。

［1］曹波泉.糖尿病合并缺血腦中風(fēng)56例臨床及轉(zhuǎn)歸分析.吉林醫(yī)學(xué)，2010，45(9):1185.

［2］閆桂玲.糖尿病合并腦中風(fēng)的護(hù)理體會(huì).中國(guó)科技信息，2005，19(14):247.

［3］高德義.2型糖尿病并發(fā)腦中風(fēng)43例臨床分析.第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(3):162.