孟玉菊 李曉光

小兒支氣管肺炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時(shí)期最常見的肺炎，2歲以下兒童多發(fā)，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，如治療不及時(shí)，易出現(xiàn)心力衰竭及呼吸衰竭、胃腸黏膜功能衰竭、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者發(fā)現(xiàn)小兒支氣管肺炎恢復(fù)期往往痰多，肺部啰音吸收不良，病情遷延不愈，患兒雖癥狀改善，但體征改善不良，致家屬疑慮重重。筆者所在科在常規(guī)抗感染及對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，輔以微波治療療效滿意，啰音吸收快?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例均為2009年1月-2010年12月筆者所在醫(yī)院住院患兒，均符合第7版《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男48例，女38例，年齡6個(gè)月以下18例，6～12個(gè)月53例，13～18個(gè)月15例。按入院先后順序隨機(jī)分為兩組治療組44例，對(duì)照組42例，兩組性別、年齡、病程、體溫、咳嗽、喘息等一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表2 兩組療效比較

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見病，好發(fā)于冬春季，臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、紫紺、肺部濕啰音為其主要特征[1]。肺部濕啰音的演變是臨床醫(yī)生觀察疾病轉(zhuǎn)歸的重要指標(biāo)。近年來，由于抗生素的濫用，且支氣管肺炎病原體種類復(fù)雜化，雖然給予常規(guī)抗感染及對(duì)癥支持治療，患兒咳嗽基本消失，無發(fā)熱等癥狀，一般情況良好，提示肺炎明顯好轉(zhuǎn)，但患兒

表1 兩組臨床資料比較 例

1.2 方法 兩組均給予抗感染、止咳、化痰、平喘及對(duì)癥支持治療，治療組在入院第3天后或體溫消退、精神好轉(zhuǎn)、癥狀改善后加用微波治療。微波功率根據(jù)患兒年齡選擇。微波治療期間有專職護(hù)士監(jiān)護(hù)患兒一般情況，如患兒出現(xiàn)哭鬧或其他不適隨時(shí)調(diào)整體位或功率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀及兩肺啰音全部消失，X線顯示肺部浸潤陰影完全吸收。有效：臨床癥狀明顯示好轉(zhuǎn)，雙肺濕啰音大部分消失，X線顯示肺部浸潤明顯吸收。無效：臨床癥狀雙肺濕啰音無改善，X線顯示肺部炎性浸潤無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，以痰仍多，聽診肺部仍有細(xì)小濕啰音且比較固定，致病灶遷延不愈，家屬多會(huì)因此有不良情緒，在虛胖的患兒中尤為明顯，對(duì)患兒及家長在經(jīng)濟(jì)和精神上造成負(fù)擔(dān)。

微波療法是利用波長為1 mm～1 m的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法。微波透入組織較深，可達(dá)3～7 cm。微波的治療作用主要有：(1)微波熱效應(yīng)使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，局部血流加速，血管壁滲透性增高，促進(jìn)代謝，利于病灶修復(fù)，還可使病變細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性增高，促使抗生素發(fā)揮更大作用，作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán)，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能；微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消散。(2)微波的非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場對(duì)組織分子結(jié)構(gòu)的影響，可使細(xì)胞分裂過程縮短，糖酵解作用和線粒體活動(dòng)增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)ATP合成加速，增加能量供應(yīng)。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用，有利于節(jié)制炎癥，提高炎癥的接收、消散，加速臨床癥狀和體征緩解，提高治療效果，尤其對(duì)病程長、多種抗生素治療效果不佳、肺部濕啰音多而不易吸收、不配合藥物治療的支氣管肺炎患兒治療效果尤為明顯[2]。

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在小兒肺炎發(fā)病機(jī)制中，肺循環(huán)障礙是重要原因，而微波治療儀在應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中，能起到解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能，并促進(jìn)肺部癥狀消退，啰音消失，縮短病程的作用。經(jīng)過臨床實(shí)踐應(yīng)用，微波療法無不良反應(yīng)，簡單易行，無損傷，無痛苦，患兒易接收，同時(shí)又避免了持久應(yīng)用抗生素引起的不良反應(yīng)，是值得臨床推廣的一種治療方法。

[1]胡亞美，江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1177.

[2]張桂茹.微波輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7(7)：1477-1478.