孫麗英

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 河北唐山 063000)

我科對門診治療的122例肛周濕疹患者實施健康教育，獲得了滿意的效果，報告如下。

1 臨床資料

所有患者均于2007年10月～2010年11月就診，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］確診為肛周濕疹的患者，共122例患者。其中男35例，女87例，年齡25～76歲，平均年齡45.2歲;急性期23例，亞急性期47例，慢性濕疹52例。病程1周～1.4年，平均0.4年。隨機分為觀察組和對照組，每組各61例。

2 方法

2.1 藥物治療 兩組均應用相同的藥物治療，觀察組在此基礎上進行健康教育。應用我院自制制劑黃柏洗劑(黃柏、蒲公英、明礬、苦參、白癬皮、五倍子等藥物組成)，每次100mL，注入200mL開水中，熏蒸肛門局部，待水溫降至40℃時，囑患者坐浸藥液中，直至藥液變涼為止。每次熏洗坐浴15min，早、晚各1次。

2.3 健康教育 ①心理疏導:肛周濕疹患者多存在2種心理狀態(tài):一種認為該病危險性低，抱著無所謂的態(tài)度，隨意用藥，直到發(fā)展才就診;另一種是對此病有一些認識，也經(jīng)過一些治療，但對其反復發(fā)作心理壓力太大，情緒急躁。依此我們指導患者正確認識，詳細介紹肛周濕疹的病因、病機、治療、預后，使患者有充分了解，解除心理壓力，積極配合醫(yī)生的治療。②生活指導:依據(jù)其病因及誘發(fā)因素，告知患者房間要注意通風換氣，保持空氣清新，室內(nèi)要清潔。避免過熱的環(huán)境;避免接觸可能引起過敏的物質;洗滌內(nèi)衣時，選擇中性洗滌劑，洗后必須漂洗干凈，盡量減少殘留洗滌劑對肛周皮膚的刺激;洗澡用溫水沖洗，少用浴液、香皂刺激局部皮膚。洗澡要適度，洗澡過勤會使皮膚更干燥加重瘙癢感;洗澡太少，皮膚不能保持滑潔，容易因搔抓而感染。飲食上多吃豆制品，少食牛奶、海鮮、羊肉、竹筍等誘發(fā)性食物，另外，辣椒等刺激性食物也不可食用。

2.3 觀察指標 臨床療效判定標準根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:癥狀消失，皮膚恢復正常。好轉:癥狀及皮膚損害有改善。未愈:癥狀與體征無改善。觀察癥狀消失時間。

3 結果

用藥1個療程(15d)后，兩組治療結果見表1;觀察組癥狀消失時間為(5.73±2.68)d，對照組為(7.53±3.01)d，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)

表1 兩組療效比較(例)

4 討論

醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹痔病及其治療的相關知識，使患者對肛周濕疹病病因、發(fā)展、治療有正確和基本的認識。治療期間患者健康教育的開展，使患者在基本了解肛周濕疹相關知識的基礎上開始健康行為，從心理上配合醫(yī)護人員進行治療，從而加快癥狀及體征的緩解。

肛周濕疹是肛腸科臨床工作中經(jīng)常遇見的問題，纏綿難愈，易反復發(fā)作，嚴重影響患者的身體健康，降低生活質量。中醫(yī)認為急性、亞急性肛周濕疹以風、濕、熱為其病因，濕熱、血熱是其病理基礎;慢性濕疹表現(xiàn)出風甚血燥的證候，此時，血燥是其病理基礎。西醫(yī)多認為是在內(nèi)因和外因的基礎上引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，目前推測其發(fā)病機制與變態(tài)反應有關。我們根據(jù)疾病的病因病機及影響因素，針對患者開展具有護理特征的健康教育活動，其實質是一種健康干預，也是一種治療手段［2］。做到防治結合，有效減輕了癥狀，降低了復發(fā)率，改善了生活質量。

［1］國家中醫(yī)藥管理局ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社.1994:62

［2］黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向［J］.南方護理雜志，1997，4(6):14