趙明蕊，張 波，岳小欣，郭安齊

(河南職工醫(yī)學院，鄭州， 451191)

熵增原理在中藥治療疾病中的應用

趙明蕊，張 波，岳小欣，郭安齊

(河南職工醫(yī)學院，鄭州， 451191)

目的 將熵增原理應用于中醫(yī)藥治療疾病中有助于中西醫(yī)結(jié)合，給生命科學帶來新的啟示。方法 利用熵增原理來解釋中藥治療疾病的機理。結(jié)果 中藥治療疾病的原理與熵增原理的解釋是一致的。結(jié)論 利用熵增原理來解釋中藥治療疾病的機理有助于中西醫(yī)結(jié)合。

物理化學;熵;熵增原理;中醫(yī)藥學;內(nèi)分泌系統(tǒng)

中醫(yī)藥理論博大精深，源遠流長，但中醫(yī)藥理論晦澀難懂。如何從物理學的角度來解釋中醫(yī)藥的某些理論，將有助于中西醫(yī)結(jié)合，并帶來新的啟示。

1 物理化學熵理論基礎(chǔ)

19世紀末以來，科學界一直存在著兩種對立的進化觀點，即生物學中達爾文的進化論與物理學中以熵增加原理為基礎(chǔ)的進化觀念，兩者之間存在著巨大的鴻溝。為此理論物理學家薛定諤做了開創(chuàng)性的工作。他指出:“一個生命有機體的熵是不可逆增加的，并趨于接近最大值的危險狀態(tài)，那就是死亡。生命體作為一個非平衡的開放系統(tǒng)要擺脫死亡，從物理學的觀點看，唯一的辦法就是從環(huán)境中不斷汲取負熵(取負號的熵)來抵消自身的熵增加，有機體是賴負熵為生的。

1969年，比利時科學家普利高津提出了耗散結(jié)構(gòu)理論［1－2］，進一步發(fā)展了熱力學第二定律，普利高津認為，一個遠離平衡態(tài)的開放系統(tǒng)的總熵變dS由兩部分組成:一部分是不可逆過程本身產(chǎn)生的熵diS，稱為熵產(chǎn)生，它絕不可能為負。另一部分是系統(tǒng)與外界交換物質(zhì)和能量而引起的熵流deS，它可正、可負、可為零，于是開放系統(tǒng)的總熵變?yōu)閐S=diS+deS。

活著的生物體是與周圍環(huán)境不斷進行物質(zhì)和能量交換的開放系統(tǒng)。所以，人體是一個開放系統(tǒng)。對于人體，deS≠0，若deS＜0且|deS|＞ diS.則有總熵變dS＜0，這時開放系統(tǒng)的總熵不但沒有增加，反而減少了，因此系統(tǒng)的有序度增加，無序度減少，這表明一個遠離平衡態(tài)的開放系統(tǒng)，可以通過與外界交換物質(zhì)、能量來獲取負熵流以減少系統(tǒng)的總熵，并達到一種新的更加有序的狀態(tài)［3－5］。

根據(jù)普利高津耗散結(jié)構(gòu)理論，開放系統(tǒng)的總熵變?yōu)閐S=diS+deS若＜0，表示只要負熵流率足夠強，它除了可以抵消系統(tǒng)內(nèi)部的熵增加外還能夠使系統(tǒng)的總熵減少，即＜0，它表示系統(tǒng)將從無序轉(zhuǎn)向有序，所以對于開放系統(tǒng)來說，系統(tǒng)通過自發(fā)的對稱性破缺從無序進入有序的耗散結(jié)構(gòu)狀態(tài)，并不與熱力學第二定律相矛盾(即并不與之發(fā)生沖突)，生物體從外界吸收營養(yǎng)、排出廢物就是吸收高度有序的低熵大分子物質(zhì)(如蛋白質(zhì)、淀粉)而排出無序的高熵小分子物質(zhì)，從而維持生命。

2 熵理論解釋中醫(yī)藥治療內(nèi)分泌疾病

藥物是一種高度有序的物質(zhì)，通過藥物的有序結(jié)構(gòu)調(diào)整人體的結(jié)構(gòu)，它可以幫助機體排出熵積，促進機體吸納負熵流，恢復有序性［5］。

長期以來，中、西醫(yī)各行其道，由于熵理論的介入，中西醫(yī)在治療某些疾病時的觀點已經(jīng)出現(xiàn)了融合的趨勢。如中醫(yī)理論中的經(jīng)絡(luò)學說、臟腑理論，就十分注意人的整體性和人與環(huán)境的協(xié)調(diào)一致。

以中醫(yī)為主治療內(nèi)分泌疾病為例，內(nèi)分泌系統(tǒng)是機體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)機體的生長發(fā)育和各種代謝活動，并控制生殖和影響行為。內(nèi)分泌疾病是涉及下丘腦－垂體－靶腺全系統(tǒng)的疾病，關(guān)系到機體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。從病理角度看上系頭顱，下為生殖，甚至有涉及多臟器綜合癥，臨床癥狀千姿百態(tài)，癥候復雜，相應的中醫(yī)治法眾多。然而作為一個系統(tǒng)，其病因病理必然有其內(nèi)在的規(guī)律，治法必然有其依據(jù)可依。

按照現(xiàn)代醫(yī)學觀點，處于健康狀態(tài)的人體其熵通常都維持在恒定體溫下的合成代謝與能量代謝相匹配的水平上。當能量代謝過盛時，機體將產(chǎn)生過量的廢熱，若超出身體調(diào)節(jié)功能，則會偏離健康狀態(tài)，導致發(fā)熱，或在維持體溫不變的情況下以熵的形式殘存在體內(nèi)，造成體內(nèi)積熵進而也偏離健康狀態(tài)。正常情況下，機體是靠熱輻射、排泄廢物等方式向體外排出多余的熵，當機體熱輻射受阻或排泄受阻時，都會導致熵流受阻而造成積熵從而形成“熵病”。

對內(nèi)分泌疾病的中醫(yī)治法，其中一方是以“月蓉生精湯”為主，組方為有陰陽雙補作用的菟絲子、肉蓯蓉、黃精;滋陰的生地，溫陽的肉桂。菟絲、蓯蓉均有補腎“添精益髓”(《藥性本草》)之功，且《本草正義》曰，“菟絲，惟此善滋陰液而雙敷布陽和。”《本草求真》曰:“肉蓯蓉，因其氣溫，力專滋陰，得此陽隨陰附而陽自見興耳。”黃精具有“補諸虛，填精髓”(《本草綱目》)之功能，《別錄》又云其具有“補中益氣、安五臟”之作用，地黃經(jīng)藥理研究可改善下丘腦－垂體－靶腺功能低下狀態(tài)，具有促進激素分泌恢復正常的功能、用生地，主要是取其生物活性以促發(fā)激素的功能，避免熟地滋膩之性，肉桂溫補命門，具有通陽的能力，能鼓舞氣血，促使陽生陰長，故此五味藥的組成，既具有補命門、滋腎精，以恢復激素的正常分泌調(diào)節(jié)功能，又具有活性功能作用，調(diào)整機體的代謝功能，保持內(nèi)環(huán)境的恒定。從物理學的觀點看，就是從環(huán)境中不斷汲取負熵(取負號的熵)來抵消自身的熵增加。

對內(nèi)分泌疾病的中醫(yī)治法，另一方面是滌污清濁法，是針對內(nèi)分泌疾病所形成的垃圾而設(shè)，在內(nèi)分泌疾病中形成垃圾主要有兩類。一類是內(nèi)分泌機能亢進血中聚集的激素，這些超越正常值之激素已非維持人體內(nèi)環(huán)境所需，反成為危害人體的病邪，即以熵的形式殘存在體內(nèi)，造成體內(nèi)積熵。從中醫(yī)而論，是為濁精，形成“腎實，精不運”(劉河間)之候，故當清除之。一類是由于內(nèi)分泌機能紊亂導致體內(nèi)物質(zhì)代謝的障礙，此既可由于機能亢進造成的代謝物質(zhì)之堆積;也可來源于機能減退之物質(zhì)代謝障礙。這些垃圾從中醫(yī)而論，不外痰瘀兩類，凡壅滯在血液中的，諸如過盛之激素(高催乳素血癥、醛固酮增多癥等)、沉積于血液中過多的血糖、血脂、膽固醇等，均可導致血液形成濃、粘、凝、聚的狀態(tài)，皆屬于痰濁或痰飲范疇，癥狀繁多。凡此，皆當滌污清濁，使之凈化。從物理學的角度看，即以熵的形式殘存在體內(nèi)，造成體內(nèi)積熵，機體要通過排泄廢物等方式向體外排出多余的熵，以保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。滌污清濁法去除過盛的濁精，可用瀉腎法予以清利外，主要采用化痰泄?jié)岷屠硌铕鲋?。化痰泄?jié)崾轻槍?nèi)分泌紊亂所形成的痰濁，臨床常用二陳、五苓之類，但基于內(nèi)分泌紊亂所形成之痰濁不是一般質(zhì)稀之痰飲，故常采用具有散結(jié)痛痹功用的薏苡仁、南星、貝母、瓜蔞之類，或用桂枝茯苓丸以通陽化濁，以增滌污之力。理血祛瘀則是針對血瘀而施，一般用血府逐瘀湯和桃紅四物湯，前者活血兼以理氣，后者活血兼以軟堅。化痰常用參苓白術(shù)散、五味異功散、理中化痰丸等;化瘀則投黃芪桂枝五物湯或補陽還五湯等，以健脾化痰、益氣活血、通痹滌污，使之糾偏匡正，與內(nèi)分泌紊亂之病機相吻。從物理學的觀點看，就是向環(huán)境中不斷排出正熵來抵消自身的熵增加［6］。

中醫(yī)藥是中華民族的國粹，是中華民族幾千年醫(yī)學實踐經(jīng)驗的總結(jié)，筆者期待著將熵理論與中醫(yī)藥學相結(jié)合，給生命科學帶來新闡述。

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1008－9276(2012)02－0190－02

2011－09－05

趙明蕊(1976—)，女，河南省唐河縣人，碩士，講師，從事物理化學教學和科研工作。

［責任編校:蔡秀連］