何 靜

（保定市骨科醫(yī)院，河北 保定 071000）

“亞健康”最早由前蘇聯(lián)專家布赫曼提出。它是相對(duì)健康與疾病而言，是處于一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，指機(jī)體雖無明顯疾病，經(jīng)過各種醫(yī)療設(shè)備檢測無陽性結(jié)果卻表現(xiàn)出身體、精神和社會(huì)適應(yīng)能力呈現(xiàn)不同程度減退的一種狀態(tài)。據(jù)報(bào)道我國約有70%以上的人處于亞健康狀態(tài)，近年來青年人發(fā)病率呈上升趨勢。因此亞健康的調(diào)治非常重要。中醫(yī)根據(jù)“治未病”的思想，針對(duì)不同的個(gè)體，辨證施治，對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行綜合調(diào)理，具有西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢。筆者采用刮痧、艾灸配合丹梔逍遙丸治療亞健康患者72例，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選72例亞健康患者，男性30例，年齡（35±8）歲；女性42例，年齡（32±10）歲；腦力勞動(dòng)者為主。

1.2 臨床資料

符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)指南》的判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但能維持正常的工作，不適持續(xù)1個(gè)月以上經(jīng)休息不能緩解者；②實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常或略改變，無論從癥狀或從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)角度均不能構(gòu)成疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無重大器質(zhì)性疾病或精神心理疾??；④盡管有非重大性疾病診斷，但無需用藥維持，并且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力減退無因果關(guān)系；⑤中醫(yī)辨證為肝郁脾虛型，表現(xiàn)為胸脅滿悶，喜太息，急躁易怒，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹脹滿等；⑥所有患者排除消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法

取穴：取雙側(cè)太沖、陽陵泉、足三里、三陰交，百會(huì)穴；背部取雙側(cè)肝俞—三焦俞區(qū)域。方法：①治療時(shí)間（天）及順序：刮痧（1）—艾灸（3）—刮痧（1）—艾灸（3）—刮痧（1）；②刮痧，a背部刮痧，患者取俯臥位或坐位，背部涂抹精油，手持刮痧板從上向下刮拭雙側(cè)肝俞—三焦俞區(qū)域，力度要適中，采用平補(bǔ)平瀉法，至皮膚出痧（紅色或紫紅色斑點(diǎn)或斑塊）；b經(jīng)絡(luò)刮痧，依次以百會(huì)、太沖、陽陵泉、足三里、三陰交穴為中心進(jìn)行刮拭，上下總長度為3～4寸，在穴位處重點(diǎn)用力；③艾灸：點(diǎn)燃艾條一端距皮膚2～3cm處，對(duì)太沖、陽陵泉、足三里、三陰交穴進(jìn)行熏烤，患者以局部溫?zé)釤o灼痛為宜，每處灸5min，至皮膚紅暈為度；④內(nèi)服丹梔逍遙丸（福州海王金象中藥制藥有限公司生產(chǎn)），6g／次，2次／日，口服。刮痧、艾灸9d為1療程，中藥內(nèi)服10d為1療程，共3個(gè)療程。女性患者經(jīng)期停止治療。

2 結(jié)果

72例亞健康患者治療后，治療前具有的主癥如胸脅滿悶、急躁易怒、食欲不振、周身倦怠等癥狀消失者40例；治療前主癥明顯改善者27例；治療前主癥無明顯改善者5例?？傆行?3.1%。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為健康狀態(tài)就是 “陰平陽秘，精神乃治”。WTO將健康定義為不僅沒有疾病和虛弱，而且是在身體、心理、社會(huì)適應(yīng)方面的一種完好狀態(tài)。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，競爭激烈，精神高度緊張，婚姻、家庭、工作、學(xué)習(xí)等壓力的增加，亞健康問題日益突出，表現(xiàn)為精神不振、情緒低落、抑郁、焦慮、失眠；身體乏力困倦，心慌不安，記憶力減退，肌肉酸楚疼痛；社會(huì)表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑、空虛自閉、有輕生傾向，經(jīng)臨床檢查無器質(zhì)性病變被診斷為亞健康。祖國醫(yī)學(xué)里并無“亞健康”病名的記載。但與“虛勞”“心悸”“不寐”“郁癥”“臟燥”等證候有相類似的表現(xiàn)。臨床針對(duì)亞健康的報(bào)道很多。師建梅［2］認(rèn)為亞健康狀態(tài)總的病機(jī)是臟腑氣血陰陽失調(diào)；趙英明等［3］根據(jù)亞健康狀態(tài)表現(xiàn)特點(diǎn)及病因?qū)⑵浞譃楦斡羝⑻?、脾虛濕困、心脾兩虛、肝腎陰虛四型，主要涉及心、肝、脾三臟的失調(diào)；付明舉［4］從肝脾論亞健康獲得了滿意的療效。筆者根據(jù)“不治已病，治未病”的思想，采用刮痧、艾灸配合中藥治療亞健康狀態(tài)。有研究證明刮痧治療亞健康有較好的療效［5］。是在相應(yīng)的穴位及臟腑所對(duì)應(yīng)的區(qū)域進(jìn)行刮拭，配合點(diǎn)按手法，調(diào)整陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，從而調(diào)整臟腑功能，恢復(fù)陰平陽秘的狀態(tài)。治療遵循疏肝健脾清熱原則。選雙側(cè)太沖、陽陵泉、足三里、三陰交、百會(huì)穴及背部雙側(cè)肝俞—三焦俞穴區(qū)域進(jìn)行刮拭，直至出痧。“出痧”能反映疾病的輕重，可以祛除體內(nèi)毒素，降低血液粘稠度，疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)，使組織器官細(xì)胞得到充足的營養(yǎng)，活力增強(qiáng)，提高機(jī)體免疫力。艾灸應(yīng)用于兩次刮痧之間，使治療作用增強(qiáng)。艾灸是古代醫(yī)家推崇的養(yǎng)生保健法之一，《孟子》中有“七年之病求三年之艾”。說明艾灸能激發(fā)提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，具有保健功能。太沖為肝經(jīng)原穴，與陽陵泉配伍疏肝理氣，平肝清頭目；足三里為胃經(jīng)合穴，具有強(qiáng)壯保健作用，灸之可健脾壯胃，扶正祛邪，提高機(jī)體的免疫力。三陰交為足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴，具有健脾、益肝、助運(yùn)化、調(diào)和氣血之功效。丹梔逍遙丸臨床多用于治療更年期綜合征、抑郁癥且效果良好，由牡丹皮、白芍、白術(shù)、梔子、當(dāng)歸、薄荷、柴胡、茯苓、甘草組成。張秉成“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達(dá)，必須水以涵木，土以培之，然后得遂其生長之意?！狈街挟?dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，助脾化氣血以養(yǎng)肝陰而使肝氣條達(dá)，柴胡、薄荷、為辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁；丹皮、梔子以清泄上、中兩焦火邪。諸藥合用，共湊疏肝健脾、清熱之功效。筆者從整體觀念出發(fā)，標(biāo)本兼治，內(nèi)服外治合用，運(yùn)用刮痧、艾灸配合丹梔逍遙丸治療亞健康療效滿意。積極治療亞健康，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”“既病防變”的重要性。本觀察所采用的調(diào)治方法使用方便，療效肯定，無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：1-2.

［2］師建梅，郭蕾.亞健康狀態(tài)癥候規(guī)范探討［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24（7）：1227-1228.

［3］趙英明，劉玲，周文艷.中醫(yī)調(diào)整110例亞健康狀態(tài)臨床觀察［J］.天津中醫(yī)，2001，18（2）：20.

［4］付明舉.從肝脾論治亞健康針灸療法［J］.中國針灸，2007，增刊：77-78.

［5］楊東芹.針灸配合刮痧治療亞健康狀態(tài)［J］.四川中醫(yī)，2006，24（12）：100-101.