李 瑾

（云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 建水 654300)

痛點埋線治療頸肩肌筋膜炎25例療效觀察

李 瑾

（云南省建水縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 建水 654300)

痛點;埋線;肌筋膜炎

肌筋膜炎是指多種原因所致的肌筋膜及肌肉等結(jié)締組織的無菌性炎癥的病變。頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌筋膜疼痛綜合征，是針灸科常見病。主要病因為長時間一種姿勢工作，頸項肌、肩背肌過度疲勞，多發(fā)于長期俯案、低頭工作的人群;感受風寒濕邪，也是本病發(fā)生的誘因。其主要癥狀為：頸、肩及背部廣泛性疼痛、酸脹、沉重感、麻木感，疼痛常呈持續(xù)性，晨起較重，活動后可減輕，可因感染、受涼、受潮及過度疲勞而加重，遇熱常減輕。體檢?？梢姡侯i、肩及背肌肉緊張、僵硬，有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，常可觸及條索狀改變，或痛性結(jié)節(jié)，X線檢查無陽性征象。筆者用痛點埋線治療頸肩肌筋膜炎25例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 臨床共治療25例患者，其中女16例，男9例;年齡最小23歲，最大62歲;病程最長6 a，最短6個月。

1.2 診斷標準［1］（1)有頸肩疼痛的臨床癥狀，局部肌肉緊張，患處有明顯壓痛，可觸及條索、結(jié)節(jié)。（2)患部酸脹、重著、困倦、疲乏、發(fā)麻、乏力感，癥狀遇寒加重、局部得溫則適，反復發(fā)作，痛甚伴肌痙攣，活動受限。（3)實驗室及影像學檢查：多數(shù)檢查及X線攝片無變化。（4)排除頸椎病、創(chuàng)傷等引起的頸肩疼痛。

2 治療方法

2.1 埋線取穴 取頸肩部壓痛點明顯處或局部可觸及結(jié)節(jié)樣物或條索狀物處為埋線點。

2.2 操作方法 埋線點用龍膽紫標記后，碘伏常規(guī)消毒。用0／2號羊腸線，剪至每段長約1 cm，穿入9號腰椎穿刺針或者一次性埋線針中，雙手持針，于埋線點快速刺入穿透皮膚，后緩慢進針，待患者局部有酸麻脹感后，回退針身約1 cm，后緩慢推針芯，把羊腸線推入埋線點肌肉組織內(nèi)。出針后用干棉球按壓針眼數(shù)分鐘防止出血，后用創(chuàng)可貼覆蓋保護。埋線后囑患者臥床休息2 h，針眼處保持清潔干燥72 h。以上治療每周1次，6次為1個療程。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］痊愈：頸肩疼痛的臨床癥狀完全消失，體征陰性，活動自如，隨訪1年無復發(fā)。顯效：癥狀基本消失，痛處稍有不適，體征轉(zhuǎn)陰，隨訪半年內(nèi)無發(fā)作。好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失或減輕，仍有陽性體征但較治療前有明顯改善。無效：經(jīng)治療癥狀及體征無改善。

3.2 治療結(jié)果 25例中治愈11例，占44%，好轉(zhuǎn)13例，占52%，無效1例，占4%，總有效率為96%。

4 典型病例

楊某，女，27歲，于2009年6月11日初診。患者訴近2年來，常感頸肩部酸脹、疼痛、重著，遇寒則癥狀加重，得溫痛減。服用解熱鎮(zhèn)痛藥癥狀可緩解，但常反復發(fā)作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細。查體：局部肌肉板滯，肩胛內(nèi)上角及肩胛間區(qū)可觸及條索狀物。頸椎X片提示：C5～7輕度骨質(zhì)增生。用上述方法治療3次后，頸肩酸脹疼痛感明顯減輕，肩胛內(nèi)上角及肩胛間區(qū)條索狀物明顯變小，局部板滯感消失。再繼續(xù)治療2次后，癥狀完全消失，隨訪半年無復發(fā)。

5 討論

西醫(yī)學認肌筋膜炎是指多種原因所致的肌筋膜及肌肉等結(jié)締組織的無菌性炎癥的病變。其發(fā)病主要是急性損傷經(jīng)久未愈或長期慢性勞損造成軟組織的充血、水腫、滲血，刺激末梢神經(jīng)或擠壓血管神經(jīng)束而產(chǎn)生疼痛;或傷后由于經(jīng)常受到持續(xù)性牽拉和重復損傷，使已有損傷的組織不能痊愈;或軟組織日常的牽拉性刺激，逐漸積累形成無菌性炎癥反應(yīng)，使組織粘連，炎性纖維組織增生、退變、攣縮，導致局部血液循環(huán)、組織營養(yǎng)代謝障礙而形成慢性疼痛，遷延不愈。勞累和受寒后加重。本病中醫(yī)學屬“痹證”范疇，多因外傷治療不當、積累損傷，或外感風寒濕邪等原因使經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，不通則痛。

埋線療法是在傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論的指導下，將醫(yī)用羊腸線埋藏腧穴皮下組織肌層而產(chǎn)生一系列治療效應(yīng)的一種中西醫(yī)結(jié)合方法。它是一種融多種療法（如針刺、放血、埋針等)、多種效應(yīng)于一體的復合性治療法［2］，其機制是多種刺激同時發(fā)揮作用。首先，埋線針的刺入具有針刺的作用，針刺可刺激經(jīng)絡(luò)、穴位，循經(jīng)感傳，以達到通經(jīng)脈，調(diào)氣血，從而使痹阻的經(jīng)脈得以疏通，配合羊腸線埋入人體內(nèi)具有相對持久的穴位刺激作用，人體活動時猶如行針效果，可根據(jù)病情輕重虛實不同決定不同選穴及用線多少，以達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑陰陽、扶正祛邪目的。另一方面，羊腸線入穴后能提高機體應(yīng)激能力，促進局部病灶血液流量增加，血管通透性和血液循環(huán)得到改善，從而加快炎癥的吸收，減少滲出和粘連。本療法起效快，進針后即可收效，留針時間長，留針期間仍可以減輕疼痛，患者可自由活動，安全無副作用，無傳統(tǒng)針刺引起的斷針、彎針、滯針等現(xiàn)象，治療時間短、費用低，值得推。

［1］ZY／T001.1～001.9－94.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.

［2］溫木生，鄭祥容 .埋線療法治百?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版杜，2002：7.

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1007－2349（2012)05－0045－01

2012－02－17)