李婭萍，蘇正紅

（云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南 瀾滄 665600）

罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀察

李婭萍，蘇正紅

（云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南 瀾滄 665600）

原發(fā)性痛經(jīng)；寒濕凝滯；療效

原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變，婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期小腹及腰部疼痛，甚則劇痛難忍，并隨著月經(jīng)周期而發(fā)作，所致的疼痛不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、工作及學(xué)習(xí)、是婦科常見病，多發(fā)病，多見于青年、未婚患者。本科于2007年6月～2009年6月采用罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例均為本院門診未婚女性患者和少數(shù)已婚女性，年齡最小13歲，最大38歲，病程最短1 a，最長25 a，疼痛，輕重分級［1］；重度21例，中度52例，輕度23例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］確診。（1）經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作。（2）好發(fā)于青年未婚婦女。（3）B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型：經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經(jīng)水量少，色黯黑有塊，苔薄白，脈沉緊。

1.3 治療方法

1.3.1 用物準(zhǔn)備 罐灸藥方：肉桂1份、吳茱萸1份、川芎1份、小茴香1份，精制溫灸純艾條，特制灸盒，松緊帶。

1.3.2 操作步驟 （1）取穴：神闕、關(guān)元。（2）藥罐配制：根據(jù)病種選擇藥罐、每只藥罐含藥粉2.5 g加溫開水3 m L調(diào)拌成厚糊狀，用藥罐模具按壓成直徑5 cm左右，厚度1 cm左右。（3）艾柱：選用質(zhì)量可靠的華陀牌精制溫灸純艾條。（4）施灸方法：患者取仰臥位，將藥罐放在待灸的穴位，上置特制的2孔灸盒，系好松緊帶，用松緊帶固定灸盒兩邊底絆，艾條點燃后火朝下插入灸盒2孔的頂管中心，內(nèi)有不銹鋼彈簧片夾持，通過通風(fēng)孔隨時觀察燃燒情況，上下移動艾條高度，調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)的溫度，感覺較燙或不熱時可適當(dāng)移動艾條，以能耐受溫度為宜，每穴每次各灸30 min，6次為1療程；

1.3.2 關(guān)鍵環(huán)節(jié) （1）患者必須嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。（2）治療過程中需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作，以防不良事件的發(fā)生。（3）藥物的組成，需采用統(tǒng)一規(guī)格打成100目細(xì)粉，密封保存，藥罐應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，藥罐大小藥物含量及艾條的規(guī)格均須統(tǒng)一。

1.3.3 禁忌注意事項及護(hù)理 （1）局部皮膚糜爛、潰瘍等感染及皮膚病患者禁用。（2）治療前，做好病人解釋工作，消除患者的思想顧慮，取得病人合作，積極配合治療。（3）注意穴位的準(zhǔn)確性和體位舒適，根據(jù)處方找準(zhǔn)部位穴位，以保證治療效果。（4）在治療中注意患者對溫刺激的接受程度，如感到燒灼應(yīng)及時處理，以防燒傷的發(fā)生。（5）在治療時，要使患者保持舒適體位，囑其不要任意變動體位，以防艾柱脫落燒傷皮膚或燒損衣物。（6）注意暈灸：一旦暈則出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、出汗，應(yīng)立即停灸，靜臥，必要時加灸足三里，溫和灸10 min。

1.4 治療時間及療程 罐灸療法共治療3個療程（即3個月經(jīng)周期），第1個療程于月經(jīng)來潮疼痛時開始治療，每日1次，連續(xù)治療3 d；第2～3個療程均于月經(jīng)前3 d開始治療，每日1次，6 d為1個療程，若經(jīng)第1個療程治療后不再疼痛，屬于鞏固治療，第2～3個療程仍于月經(jīng)前3 d開始治療，每日1次，6 d為1個療程。掌握統(tǒng)一的治療時間及療程，治療結(jié)束后連續(xù)隨訪3個月。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中原發(fā)性痛經(jīng)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或消失，但不能持續(xù)3個月以上；無效：治療后疼痛未見改善。

2.2 治療結(jié)果 96例患者中，治愈35例，顯效：41例，有效：16例，無效：4例，總有效率95.84%。

3 討論

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛昏闕者，亦稱“行經(jīng)腹痛”，《諸病源候論》認(rèn)為“婦人脈來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈?！薄毒霸雷D人規(guī)》說“凡婦人經(jīng)行作痛，此以氣虛血滯無力流通而然?！蓖唇?jīng)發(fā)病有情志所傷，起居不慎或六淫為害等不同病因，其發(fā)病機(jī)理，沖任瘀阻，寒凝經(jīng)脈，氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致“不通則痛”或沖任，胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛。病位在沖任、胞宮，變化在氣血。寒濕凝滯型痛經(jīng)表現(xiàn)為痛經(jīng)，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色黯黑有塊，或畏冷身痛，苔白膩，脈沉緊。為寒濕之邪客于沖任，胞中與經(jīng)血搏結(jié)，使經(jīng)血運行不暢。罐灸又稱溫罐灸，屬于中醫(yī)外治療法之一，借灸火的溫?zé)岽碳?，通過藥的溫通經(jīng)脈止痛。使用藥物小茴香、肉桂、茱萸、川芎各等份，罐灸神闕、關(guān)元穴，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活血止痛。關(guān)元穴、神闕穴為任脈之穴，具有溫陽補腎散寒之功。艾葉善通十二經(jīng)脈，理氣血，溫經(jīng)，散寒，止痛。臨床上給予罐灸神闕、關(guān)元穴，共奏溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，通經(jīng)止痛之功效，治療寒凝濕滯之痛經(jīng)，療效確切。

總之，罐灸有綜合治療效應(yīng)，既起到了艾灸和穴位刺激之作用，又發(fā)揮了藥物的功效，從而達(dá)到治療疾病的目的，也是具有中醫(yī)特色的療法。罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)有很好的止痛作用，可有效改善痛經(jīng)癥狀，其臨床療效確切。

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