李見(jiàn)照

（云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 陸良 655600)

血塞通注射液配合常規(guī)療法治療糖尿病足45例

李見(jiàn)照

（云南省陸良縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 陸良 655600)

糖尿病足;血塞通注射液;療效

糖尿病足（簡(jiǎn)稱DF)是糖尿?。ê?jiǎn)稱DM)合并神經(jīng)、血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和壞疽等病變，具有極強(qiáng)的致殘性和致死性。近4年來(lái)筆者共收治DF患者45例，采用血塞通注射液配合常規(guī)療法治療，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者2009年2月～2012年2月共收治糖尿病足患者45例，均為住院患者。男20例，女25例;年齡48～86歲，平均（62±12)歲;糖尿病病程45天～20年，平均（9.0±5.4)a;糖尿病足病程20～520 d，平均（58.2±5.2)d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部DM的診斷符合1999年WHO推薦糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。DF病變采用Wagner分級(jí)法［1］，所有患者臨床分級(jí)為1～4級(jí)，其中1級(jí)23例，2級(jí)13例，3級(jí)7例，4級(jí)1例。

1.3 治療方法 全部患者均給予糖尿病的正規(guī)治療，包括飲食控制，胰島素聯(lián)合口服降糖藥控制血糖在正常范圍;同時(shí)應(yīng)用有效的抗生素控制感染;足部潰瘍先用雙氧水、生理鹽水清潔潰爛面，無(wú)菌剪刀去除壞死組織，再給予生理鹽水20 m L加慶大霉素8萬(wàn)U、胰島素8 U、654－2注射液10 mg混合后局部濕敷，每日換藥1次，在此基礎(chǔ)上用生理鹽水250 m L加血塞通注射液400 mg緩慢靜脈滴注，每日1次，10 d為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：足部皮膚感覺(jué)正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，潰瘍面縮小80%以上，臨床分級(jí)好轉(zhuǎn)2個(gè)級(jí)別以上;有效：足部皮膚感覺(jué)部分恢復(fù)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯，潰瘍面縮小50%，分泌物減少，臨床分級(jí)好轉(zhuǎn)1個(gè)級(jí)別以上;無(wú)效：足部皮膚感覺(jué)無(wú)好轉(zhuǎn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱或消失，潰瘍面無(wú)縮小，分泌物無(wú)減少，臨床分級(jí)無(wú)好轉(zhuǎn)或惡化。

2.2 治療結(jié)果 45例中，顯效20例，有效16例，無(wú)效9例，總有效率為80.0%。

3 討論

DM所致的DF可導(dǎo)致足部感覺(jué)障礙或異常、畸形（爪形趾或Charcot關(guān)節(jié)，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病)、局部潰爛，甚至壞疽，DF的發(fā)生原因是多方面的，主要是血管病變、神經(jīng)病變和感染。糖尿病慢性代謝紊亂，血液流變學(xué)異常，血小板黏附性及聚集性增強(qiáng)，血液凝固性增高等導(dǎo)致循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是其主要發(fā)病基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病足的主要病機(jī)是血瘀經(jīng)脈，另外糖尿病患者的血液始終存在高凝狀態(tài)，容易在下肢小血管形成血栓。因此，除了控制血糖、抗感染、局部換藥，必要時(shí)清創(chuàng)和手術(shù)等治療手段外，還應(yīng)改善微循環(huán)，在治療DF中是非常重要的手段之一。

血塞通注射液主要成分為三七總皂苷，具有活血化瘀，通脈活絡(luò)，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加血流量，抗凝血，抗血小板聚集，降低血液黏滯度的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，血塞通注射液具有直接或間接清除氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及缺血組織，抗血液的高黏、高聚、高凝狀態(tài)，活血祛瘀，阻止Ca2＋內(nèi)流，擴(kuò)張周圍血管，改善微循環(huán)，降低血管阻力及毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)血管新生，加強(qiáng)側(cè)支循環(huán)的建立;對(duì)組織缺血缺氧損傷起保護(hù)作用。解除小動(dòng)脈和前毛細(xì)血管的過(guò)度而持久的病理性收縮，增加局部血液供應(yīng)，減少組織缺氧，增強(qiáng)組織的代謝能力，同時(shí)可提高機(jī)體免疫細(xì)胞的數(shù)量和活性，從而提高機(jī)體的免疫能力。

筆者認(rèn)為，血塞通注射液配合常規(guī)療法治療糖尿病足可改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，提高抵抗力，促進(jìn)潰瘍面愈合，使糖尿病足患者得到更好的康復(fù)。

［1］許樟榮 .于世界糖尿病日重談糖尿病足的診治與預(yù)防［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21：491～493.

［2］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合治療學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì) .糖尿病肢體動(dòng)脈血管閉塞癥臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2003，9（2)：150.

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