程自銀

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院克孜勒蘇柯爾克孜自治州843500）

22例柯爾克孜族腰椎間盤突出癥患者的病因分析

程自銀

（新疆阿合奇縣人民醫(yī)院克孜勒蘇柯爾克孜自治州843500）

目的通過對22例柯爾克孜族腰椎間盤突出癥患者的研究，了解柯爾克孜族人患腰椎間盤突出癥的原因，從而更好地指導(dǎo)臨床。方法采集腰椎間盤突出癥患者的病史及其相關(guān)影像學(xué)檢查，如腰椎X、CT、MRI等，并填寫調(diào)查表。結(jié)果在22例柯爾克孜族腰椎間盤突出癥患者中，年齡在20歲以內(nèi)的1例，20～30歲的5例，30～40歲的4例，40～50歲的6例，50～60歲的4例，60歲以上的2例。結(jié)論腰椎間盤突出癥患者在當(dāng)?shù)匾耘暂^多，而且有年輕化的發(fā)病趨勢。

腰椎間盤突出癥；病因分析；柯爾克孜族

1 資料與方法

1.1 病例來源

新疆阿合奇縣人民醫(yī)院住院部2011年2～10月，影像學(xué)檢查確診為腰椎間盤突出癥的柯爾克孜族患者。

1.2 證斷標(biāo)準(zhǔn)

腰椎間盤突出癥（lumbar intervertebral discherniation）是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，可伴有下肢及運動和感覺障礙和（或）膀胱、直腸功能障礙［1］，相當(dāng)于中醫(yī)“腰痛”“腰腿痛”“痹癥”“坐臀風(fēng)”等范疇，好發(fā)于20歲以上的青壯年，常見于L4／5、L5／S1等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述證斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）以國家中醫(yī)藥管理局1994年6月8日發(fā)布、1995年1月1日實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病癥證斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎間盤突出癥的證斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎及血栓性脈管炎者；（3）資料數(shù)據(jù)有缺失者。

1.5 典型病例

阿依拉古巴，男性，19歲，柯爾克孜族，哈拉布拉克鄉(xiāng)農(nóng)牧民，以“腰痛1月加重伴右下肢放射痛5天”為主訴入院。癥以腰痛和放射性腿痛為主，疼痛伴有麻木感，大便、咳嗽時或站立、彎腰時痛甚，平臥休息時減輕。?？茩z查：脊柱側(cè)彎，L3／4、L4／5、L5／S1棘突壓痛，并向右下肢放射，腰部活動受限，右膝、踝反射減弱，右拇指背伸、跖屈肌力減弱，右直腿抬高實驗及加強實驗陽性，仰臥挺腹實驗陽性，Lindner征（＋），余無陽性體征。腰椎CT示：L4／5、L5／S1椎間盤彭隆。

1.6 方法

將所有原始資料保存在計算機里，在Microsoft Excel工作表中建立數(shù)據(jù)庫。

2 結(jié)果

本人共收集病人總數(shù)22例，全都是影像學(xué)檢查明確診斷的柯爾克孜族腰椎間盤突出癥患者，年齡在19～63歲之間。女性15例，占68.18%；男性7例，占31.82%。阿合奇縣縣城13例，占59.09%；蘭薩日克鄉(xiāng)、哈拉布拉克鄉(xiāng)各3例，占13.64%；哈拉奇鄉(xiāng)2例，占9.09%；蘇木塔什鄉(xiāng)1例，占4.55%。

3 討論

新疆阿合奇縣的柯爾克孜族人患腰椎間盤突出癥者以女性較多，這與教科書中提及到的該病男多于女是有出入的。原因是柯爾克孜族女性在結(jié)婚后，不僅要工作，還要承擔(dān)家務(wù)。如此反復(fù)彎腰提取物品時，可使椎間盤內(nèi)壓力增加，較容易引起椎間盤突出。

阿合奇縣的蘇木塔什鄉(xiāng)是中國的獵鷹之鄉(xiāng)?？聽柨俗巫迦擞绕湎矚g獵鷹。獵鷹是一項騎在馬背上的戶外活動。此外，該地交通設(shè)施及條件比較落后，有人放牧或者出遠門去買賣東西時，毛驢是最基本的交通工具。如此以來，在馬或毛驢上長期震動，也會誘發(fā)椎間盤突出的。

柯爾克孜族人放牧是在山上的，有些外傷來醫(yī)院急救的也有一部分是從山上不小心摔下來的。此外，該地最多的交通工具是摩托車，他們安全意識比較淡薄，往往是在喝很多酒之后駕駛，也有可能使已退變的椎間盤突出。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

R68

A

1672－2639（2012）02－0065－01

2012－05－23；責(zé)任編輯 徐文梅］

基金項目：無錫醫(yī)院管理中心、無錫援疆醫(yī)療隊基金（2011001）