黃炳南/文

驗(yàn)光投影儀中各種視標(biāo)功能介紹（一）

黃炳南/文

投影儀的視標(biāo)種類(lèi)繁多，功能十分齊全，對(duì)于驗(yàn)光人員來(lái)說(shuō)，只有詳細(xì)了解每一種視標(biāo)的作用與使用方法，才能更好地為廣大視覺(jué)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。

1 投影儀視力表視標(biāo)

1.1 E字視力表

E字視力表是國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的視標(biāo)，分上下左右來(lái)4個(gè)方向來(lái)判斷患者的視力。大部分投影儀的E字視標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。小數(shù)視力記錄范圍有：0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。它的范圍很廣，能方便驗(yàn)光人員準(zhǔn)確地記錄患者的視力狀態(tài)。

1.2 C形視力表

C形視力表也叫開(kāi)口圓球視力表、Landolt環(huán)，國(guó)外比較流行，它是以8個(gè)方向來(lái)判斷患者的視力。大部分投影儀都有這樣的視力表，但在我國(guó)很少有人使用，驗(yàn)光人員認(rèn)為此視力表太難判斷。但是C形視力表能較準(zhǔn)確地反映視力狀態(tài)，視力標(biāo)準(zhǔn)定義是很精確的，每個(gè)環(huán)的缺口為1分視角，更符合人眼的視力要求。

它一般在投影儀的視力記錄范圍（小數(shù)）有：0.05、0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。

1.3 數(shù)字視標(biāo)或英文視標(biāo)、兒童視標(biāo)

這兩種視標(biāo)主要為了方便兒童患者，更方便驗(yàn)光師與兒童患者的交流與溝通，通過(guò)他們的回答正確與否來(lái)判斷視力狀態(tài)。但是此種視標(biāo)不是很標(biāo)準(zhǔn)，在視力的判斷上有一定的誤差，所以一般不提倡使用。

它一般在投影儀的視力記錄范圍（小數(shù)）有：0.1、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、1.0、1.2、1.5。

以上各種視力表都是為測(cè)定患者的視力設(shè)計(jì)的，從測(cè)定裸眼視力到用球鏡或柱鏡后矯正的視力，幾乎都是單眼測(cè)試，雙眼平衡測(cè)試一般是用其他視標(biāo)，除了用遮蓋法，很少使用視力表來(lái)平衡雙眼視力。但也有一些視覺(jué)測(cè)試也用視力表，主要是比較視力、平衡雙眼、視力表位置等做眼位檢查，而不是最初測(cè)試視力的作用了。

2 投影儀散光視標(biāo)

2.1 散光表視標(biāo)（手鐘表、鐘形表、放射表、太陽(yáng)表等）

散光表視標(biāo)主要是測(cè)試患者是否有散光。

注意事項(xiàng)：在霧視狀態(tài)下，視力一般要矯正到0.6～0.7，以單眼測(cè)試為主，如果做雙眼測(cè)試，必須要用棱鏡分離視標(biāo)。

主要方法：散光30法則（Rule of thirty）：進(jìn)行粗計(jì)算散光軸位。以一個(gè)鐘表面為例，詢(xún)問(wèn)患者所看到的線(xiàn)條深淺是否一致，不一致時(shí)，如果看到2點(diǎn)鐘與8點(diǎn)鐘方位的比較黑或比較清楚，那么大約的散光軸位是2×30＝60°；1點(diǎn)鐘就是30°軸位；如果是1～2之間，軸位就是45°；5點(diǎn)，軸位就是150°。

2.2 散光點(diǎn)視標(biāo)（斑點(diǎn)視標(biāo)、蜂窩視標(biāo)）

主要用于與綜合驗(yàn)光儀的交叉圓柱鏡（JCC）聯(lián)合使用精調(diào)散光度與散光軸位。有時(shí)也用于球鏡矯正測(cè)試情況，以單眼測(cè)試為主。

2.3 投影儀測(cè)試球矯正度功能視標(biāo)

紅綠視標(biāo)（紅綠測(cè)試視標(biāo)、二色測(cè)試、雙色測(cè)試）：主要是測(cè)試球鏡度數(shù)矯正情況，以單眼測(cè)試為主。左邊為紅色，右邊為綠色。紅色清晰要加負(fù)球鏡，綠色清晰要加正球鏡。

2.3.1 偏光紅綠視標(biāo)

主要是測(cè)試雙眼球鏡度數(shù)矯正情況，一定要用綜合驗(yàn)光儀輔助功能鈕上的P鍵，雙眼戴上偏光片，以雙眼測(cè)試為主。也常用于雙眼視覺(jué)平衡測(cè)試、斜視測(cè)試。

注意事項(xiàng)：它是雙眼矯正球鏡度的調(diào)節(jié)，相對(duì)于正常雙眼視力的校正雙眼平衡視力的確定。

由于偏光分離，每只眼睛觀察到縱橫向一邊的數(shù)字。左眼：綠（9）和紅（6）右眼：綠（3）和紅（5）

一般情況下是：

a.雙眼視力平衡：比較左右眼紅色或綠色的視標(biāo)清晰度是否一致，調(diào)整屈光度使雙眼視力一致，在無(wú)法一致時(shí)，只能是當(dāng)優(yōu)勢(shì)眼（sighting dominance）清晰。

b.斜視測(cè)試：由于偏光作用，分離雙眼視覺(jué)，當(dāng)看到3、5與9、6視標(biāo)錯(cuò)位，如是水平錯(cuò)位就是有水平性斜視，上下錯(cuò)位時(shí)就有垂直性斜視，這也叫“交互定影”法。

水平錯(cuò)位時(shí)，3與9之間距離變大，有外斜視，變小就是內(nèi)斜視。6與5距離變大，那么是右眼有上斜視，變小就是有下斜視。

c.優(yōu)勢(shì)眼的鑒定：當(dāng)雙眼紅綠清晰度一致時(shí)，哪只眼感到清晰，哪只眼就是優(yōu)勢(shì)眼。

2.3.2 散光點(diǎn)視標(biāo)（也稱(chēng)為斑點(diǎn)除影法）：

主要測(cè)試球鏡度數(shù)的矯正情況，以單眼測(cè)試為主。

例如：當(dāng)加入-0.25DS或減+0.25DS時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者點(diǎn)變清楚感覺(jué)好點(diǎn)還是變小、變黑時(shí)感覺(jué)好點(diǎn)，當(dāng)患者回復(fù)點(diǎn)變清楚時(shí)好點(diǎn)，那么所加的球鏡就是患者可以給的球鏡度，如果患者覺(jué)得點(diǎn)變小、變黑時(shí)感覺(jué)好點(diǎn)，這時(shí)所加的球鏡是不能給予的，要下降-0.25DS。如果患者迅速回答問(wèn)題，證明0.25D所帶來(lái)的視力變化大，可以加減球鏡度。當(dāng)患者沒(méi)有迅速回答，而是表現(xiàn)猶豫或是要求看前一個(gè)球鏡度時(shí)，那么證明0.25D帶來(lái)的視力變化不是很大，此是應(yīng)該考慮停止加減球鏡度。

2.3.3 十字視標(biāo)（網(wǎng)格視標(biāo)）

本測(cè)試法常用于老花度數(shù)鑒定，主要是單眼或是雙眼測(cè)試球鏡度矯正程度，用綜合驗(yàn)光儀上的±0.50D交叉圓柱鏡聯(lián)合使用。

6m測(cè)試時(shí)是用來(lái)鑒定遠(yuǎn)視眼矯正度（一般用于遠(yuǎn)視眼較準(zhǔn)確，近視眼用該測(cè)試不太準(zhǔn)確，除非是散瞳）。告訴患者哪一條線(xiàn)比較黑，是垂直線(xiàn)還是橫向線(xiàn)，如是遠(yuǎn)視，橫向線(xiàn)看起來(lái)比較黑，垂直線(xiàn)比較淺（當(dāng)垂直線(xiàn)和橫向線(xiàn)看起是一樣黑，則是正常的），那么就要加上0.25D球鏡，直到垂直線(xiàn)和橫向線(xiàn)一樣黑。當(dāng)垂直線(xiàn)看起來(lái)比較黑，橫向線(xiàn)比較暗，那么就要減去0.25D球鏡，使橫向線(xiàn)與垂直線(xiàn)一樣清楚。

（未完待續(xù)）