劉敏

(廣豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江西廣豐 334600)

妊高癥是臨床上常見的一種妊娠期多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)理在于患者全身小動(dòng)脈痙攣所引起的蛋白尿、水腫和高血壓等,也孕婦妊娠過程中一種危害較大的并發(fā)癥。尤其對于重度妊高癥產(chǎn)婦來說,容易導(dǎo)致患者發(fā)生腦出血、心腎衰竭或子癇等癥狀,妊高癥的發(fā)生會(huì)對產(chǎn)婦和新生兒的生命質(zhì)量造成直接的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的100例妊高癥產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)對象,患者年齡范圍在23～34歲不等,平均孕齡為37周。將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組,每組50例,并保證2組患者在自然情況和基本病狀方面都不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式,而實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合性的護(hù)理方式,主要包括:(1)健康教育。對妊高癥患者進(jìn)行定期的健康培訓(xùn)和產(chǎn)前檢查,利用講座、資料和圖片等形式,為患者講解分娩、解剖和妊娠的基本程序,使患者形成對妊高癥的正確認(rèn)識。保證患者每天8～12h的臥床休息時(shí)間,使用左側(cè)臥位,以此提高患者子宮血流量,避免子宮右旋。改變患者飲食結(jié)構(gòu),增加低鹽易消化、高維生素、高蛋白、高營養(yǎng)食物的攝入量。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測,包括尿蛋白、血壓、體重、胎動(dòng)等自我監(jiān)護(hù)項(xiàng)目,并進(jìn)行及時(shí)的報(bào)告,出現(xiàn)異常問題時(shí)要立即入院治療。(2)心理護(hù)理。妊高癥患者由于擔(dān)心胎兒健康、自身健康以及缺乏相關(guān)知識等原因,通常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面心理,因此,護(hù)理人員要為患者提供專業(yè)的心理護(hù)理,為患者耐心講解病情和相關(guān)的病理知識,提供專業(yè)體貼的臨床護(hù)理,打消患者的負(fù)面心理。只有產(chǎn)婦保持健康的心理狀態(tài),才能夠?yàn)槿焉镞^程奠定良好的基礎(chǔ),從而保證產(chǎn)婦和新生兒的健康。同時(shí),還要加強(qiáng)對產(chǎn)婦家屬的教育,讓家屬掌握專業(yè)的護(hù)理知識和技術(shù),并在心理上給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和幫助,使其時(shí)刻處在最好的心理狀態(tài)之下。(3)圍生期護(hù)理。護(hù)理人員要對患者的病情變化進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,觀察患者生命體征情況,特別是尿量、血壓和呼吸情況。定期到病房巡視,記錄患者主訴的如胸悶、嘔吐、惡心、眼花、頭痛等各項(xiàng)先兆癥狀,如存在以上問題,要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,隨時(shí)準(zhǔn)備好急救藥物和儀器。當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐癥狀時(shí),護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的處理。在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,要對患者的陰道流液流血、宮縮、胎動(dòng)、胎心等變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,并及時(shí)加以處理。

表1 2組患者的臨床護(hù)理效果對比

表2 2組新生兒情況對比(±s)

表2 2組新生兒情況對比(±s)

組別 例數(shù) 畸形死亡 Apgar評分 體重實(shí)驗(yàn)組 50 0 9.4±0.2 3.4±0.2對照組 50 1 8.6±0.1 2.6±0.2

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用卡方檢驗(yàn)2組患者之間數(shù)據(jù)資料,對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t 檢驗(yàn),如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦難產(chǎn)28例,子癇0例,先兆子癇13例,而對照組產(chǎn)婦難產(chǎn)37例,子癇9例,先兆子癇23例,2組數(shù)據(jù)對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的新生兒的Apgar評分、體重和畸形死亡發(fā)生率都顯著優(yōu)于對照組,2組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表1、2。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明,有效的臨床護(hù)理措施能夠幫助患者樹立樂觀、積極的治療心理,使其身體和心理都處于最佳狀態(tài),同時(shí),要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的異常情況,控制妊高癥的發(fā)展,控制其他疾病和重度妊高癥的發(fā)生。在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行積極的交流,實(shí)現(xiàn)良好的溝通,提高患者的遵醫(yī)性,使其能夠主動(dòng)積極地配合臨床治療過程。經(jīng)過有效正規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù),并根據(jù)情況的變化適時(shí)終止產(chǎn)婦的妊娠過程,能夠最大限度地保證患者的健康,提高產(chǎn)科的治療和護(hù)理水平。

綜上所述,對妊高癥患者實(shí)施包括圍生期護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等在內(nèi)的綜合性護(hù)理措施,能夠使患者形成對妊高癥的正確認(rèn)識,從而以積極的態(tài)度配合治療,提高產(chǎn)婦和新生兒的生存質(zhì)量。

[1] 何仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2] 王國娟.妊高癥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010(6).

[3] 潘琳.妊高癥發(fā)病的相關(guān)因素及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009(32).