馬育軒，張冉，閔凡祥，周海純，王艷麗，周敏，江利民，劉富成

(1．黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040;2．大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453;3．黑龍江省農(nóng)科院植物脫毒菌木研究所，黑龍江 哈爾濱 150086;4．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001;5．黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040;6．香港執(zhí)業(yè)中醫(yī)師協(xié)會，香港)

椎動脈型頸椎病是一種常見的頸椎病。臨床上常見眩暈、眼花、耳鳴、頸項僵痛，甚至昏厥等癥狀。該病癥狀多由腦動脈供血不足導致，而67.5%腦動脈供血不足是由椎動脈供血障礙引起［1－2］。本實驗通過觀察頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔椎－基底動脈血流速度的影響，從而探討頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔腦血流的影響。

1 材料與方法

1．1 儀器與試劑 經(jīng)顱多普勒檢測儀campaionⅢ(美國);消痔靈注射液(吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司，批號0907253);頸復康顆粒(承德中藥集團有限公司，批號090124)。

1．2 造模及分組 取健康新西蘭大耳白家兔70只，分別編號。用脫毛劑脫掉各家兔枕后及頸部體毛。TCD檢測各家兔椎－基底動脈血流速度。于各家兔左側(cè)頸椎C3～C5橫突側(cè)面注射硬化劑消痔靈注射液10ml，第2、4周重復注射，以致家兔椎動脈周圍形成無菌性炎癥及瘢痕組織，從而造成椎動脈受壓的模型。造模結(jié)束后，行TCD檢測，挑選左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈血流速度均降低10cm/s以上者認為造模成功。取成模家兔40只，隨機分為5組，即頸痛寧丸高、中、低劑量組，陽性對照組和模型對照組，每組8只。另取健康家兔8只，作為空白對照組。

1．3 藥物制備 頸痛寧丸由丹參，川芎，當歸，桃仁，紅花，葛根，桑枝和穿山甲等組成，蜂蜜成丸。用蒸餾水稀釋頸痛寧丸，制成混懸液。

1．4 給藥方法 各動物灌胃給藥，每日1次。頸痛寧丸高劑量組每日給予頸痛寧丸2.0g/kg;頸痛寧丸中劑量組家兔每日給予頸痛寧丸1.0g/kg;頸痛寧丸低劑量組家兔每日給予頸痛寧丸0.5g/kg;陽性對照組家兔每日給予頸復康顆粒1g/kg;模型組家兔給予等容積生理鹽水;空白組正常飼養(yǎng)。給藥4周。

1．5 TCD檢測 用脫毛劑去除家兔枕后及頸部體毛，并均勻涂上介質(zhì)。測定椎動脈血流時，探頭對準家兔頸椎側(cè)面，頻率為10MHz，與椎動脈血液流向呈30～40°角，聚焦深度40～60mm;測定基底動脈血流時，探頭位于枕外隆突后方枕窗，頻率為2MHz，與基底動脈血液流向呈30°角，聚焦深度70～80mm。分別測定家兔左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈及基底動脈血流速度。TCD檢測造模前測試一次，造模結(jié)束再次測試，對比前后結(jié)果，挑選左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈、基底動脈血流速度均降低10cm/s以上者為成功模型。給藥4周，再次TCD檢測，對比各給藥組與模型對照組左椎動脈、右椎動脈及基底動脈血流速度。

1．6 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0，以均數(shù)加減標準差(xˉ±s)表示，進行成組設計t檢驗。

2 結(jié)果結(jié)果見表1～3。

用藥后各給藥組右側(cè)椎動脈Vm高于模型對照組右側(cè)椎動脈Vm。其中頸痛寧丸高劑量組右側(cè)椎動脈Vm與模型對照組比有顯著差異(P＜0．05)。

用藥后各給藥組基底動脈Vm高于模型對照組基底動脈Vm。其中頸痛寧丸高劑量組基底動脈Vm與模型對照組比有非常顯著差異(P＜0．01)。

表1 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔左椎動脈Vm的影響(±s)

表1 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔左椎動脈Vm的影響(±s)

注:與模型對照組比較，*P ＜0．05，＊＊P ＜0．01。

組別 給藥劑量(g/kg)n左側(cè)椎動脈Vm(cm/s)高劑量組 2．0 8 26．13 ±5．17＊＊中劑量組 1．0 8 21．75 ±4．74*低劑量組 0．5 8 20．75 ±6．82陽性對照組 1．0 8 24．25 ±7．15*空白對照組 ─ 8 28．00±4．14＊＊模型對照組 等容積生理鹽水17．13 ±3．8．08

表2 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔右側(cè)椎動脈Vm的影響(±s)

表2 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔右側(cè)椎動脈Vm的影響(±s)

注:與模型對照組比較，*P ＜0．05，＊＊P ＜0．01。

組別 給藥劑量(g/kg)n右側(cè)椎動脈Vm(cm/s)高劑量組 2．0 8 25．25 ±4．89*中劑量組 1．0 8 22．75 ±4．43低劑量組 0．5 8 20．63 ±4．93陽性對照組 1．0 8 25．00 ±7．93*空白對照組 ─ 8 26．38±4．50＊＊模型對照組 等容積生理鹽水17．50 ±5．588

表3 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔基底動脈Vm的影響(±s)

表3 頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病模型家兔基底動脈Vm的影響(±s)

注:與模型對照組比較，*P ＜0．05，＊＊P ＜0．01。

組別 給藥劑量(g/kg)n基底動脈Vm(cm/s)高劑量組 2．0 8 35．75 ±9．72＊＊中劑量組 1．0 8 31．75 ±11．09低劑量組 0．5 8 30．63 ±9．04陽性對照組 1．0 8 35．50 ±14．39空白對照組 ─ 8 39．88±8．17＊＊模型對照組 等容積生理鹽水23．00 ±8．168

3 討論

TCD檢測可觀察椎－基底動脈血流動力學變化，其重復性好，無創(chuàng)傷，檢測數(shù)據(jù)可靠，具有獨特的應用價值，是臨床診斷椎動脈型頸椎病的一種較理想的檢測方法。TCD檢測血流速度時，實際測得值有Vm、Vp、Vd、PI、RI等。其中 Vm、PI和 RI是評價動脈血流速度、舒縮功能與血管阻力狀況的指標;Vm概括了Vp和Vd，且受心血管因素影響較小。TCD檢測是觀察CSA患者恢復狀態(tài)的有效方法。

［1］ 陳光，王艷麗，姜璟瑛，等．頸痛寧丸對椎動脈型頸椎病家兔血清NO和血漿ET含量的影響［J］．中醫(yī)藥信息，2011，28(5):62－63．

［2］ 張虹．運用中藥辨證治療脊髓型頸椎病［J］．中醫(yī)藥學報，2010，38(6):32－33．