張 瑩

遼寧省金秋醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧沈陽 110016

筆者分析了46例急性心肌梗死（AMI）患者的血清氨基末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）、肌紅蛋白（Myo）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）檢測(cè)值，探討NT-proBNP、Myo、cTnT三種血清檢測(cè)值對(duì)于急性心肌梗死的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年10月在筆者所在醫(yī)院治療的46例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組；同時(shí)選擇同時(shí)期的非心血管疾病的患者40例為對(duì)照組。其中觀察組男26例，女20例，年齡45～78歲，平均（62.3±3.9）歲。40例對(duì)照組男23例，女17例，年齡44～77歲，平均（63.1±4.2）歲。兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組及對(duì)照組均在入院后血清中的NT-proBNP、Myo、cTnT值，比較兩組檢測(cè)值的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行有關(guān)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者入院3d時(shí)的NT-proBNP、Myo、cTnT的檢測(cè)值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入院時(shí)NT-proBNP、Myo、cTnT的平均檢測(cè)值比較（±s）

表1 兩組入院時(shí)NT-proBNP、Myo、cTnT的平均檢測(cè)值比較（±s）

組別 例數(shù) NT-proBNP（ng/L） Myo（μg/L） cTnT（ng/mL）實(shí)驗(yàn)組 46 6 102.7±157.1 113.3±5.7 5.1±5.0對(duì)照組 40 1 06.1±105.2 72.4±6.3 0.007 5±0.001 0 x2 5.345 5.643 5.984 P 0.045 0.043 0.001

3 討論

急性心肌梗死是心血管急癥，對(duì)人們的健康產(chǎn)生了極大的威脅，如不能及時(shí)做出診斷及治療患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)。目前臨床上急切的需要一種特異性及敏感性均較高的客觀檢測(cè)方法來早期診斷急性心肌梗死并且能夠評(píng)估心肌梗死的嚴(yán)重程度，以便醫(yī)生及早做出正確的診療計(jì)劃。NT-proBNP是多肽類的心臟激素，主要由心臟的左心室合成［1］。當(dāng)心臟的心室壁出現(xiàn)張力增加、左心室的壓力負(fù)荷增大時(shí)，NT-proBNP的分泌量隨之增加。近年，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道心肌缺血時(shí)也能夠?qū)е翹T-proBNP的分泌及釋放量增加［2］，其釋放的NT-proBNP量與心肌出現(xiàn)缺血的范圍呈現(xiàn)出了正向的相關(guān)性［3］。Maisel等學(xué)者的研究也證實(shí)，血漿中的NT-pmBNP水平與心功能的NYHA分級(jí)有重要的關(guān)系，同時(shí)建議將NT-proBNP在血清中的水平作為心功能分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)之一。肌紅蛋白以及心肌肌鈣蛋白T也是判斷心肌梗死比較早期的診斷檢測(cè)指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)研究也證實(shí)，NT-proBNP、肌紅蛋白以及心肌肌鈣蛋白在心肌梗死早期的患者中出現(xiàn)了明顯的升高，明顯高于同時(shí)期入院的非心血管疾患者。因此對(duì)于懷疑急性心肌梗死的患者，檢測(cè)血清中的上述指標(biāo)對(duì)于早期確診急性心肌梗死意義重大。

［1］伍樹芝，魯曉紅，譚逵，等.血清NT-proBNP檢測(cè)對(duì)冠心病診斷及預(yù)后評(píng)估的價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（5）：312-313.

［2］丁連芹，李明，牟春平，等.心肌梗塞患者血漿腦鈉素N端前體肽與內(nèi)皮素含量的相關(guān)性［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2006，15（6）：540-541.

［3］Morrow DA，De Lemos JA，Sabatine Ms，et al.Evaluation of B-type natriuretic peptide for risk asessment in unstable angina/non-st-elevation myocardial infarction：B-type natriuretic peptide and prognosis in tacticstimi 18［J］.J Am Coll Cardiol，2003，41（8）：1264-1272.