摘要：該文從Web三層式結(jié)構(gòu)出發(fā)，探索醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)，分為了三個部分來討論，首先是分析了Web三層式結(jié)構(gòu)的優(yōu)越性，硬件要求、兼容性和操作方面來分析它的優(yōu)越性，而在信息管理系統(tǒng)設(shè)計方面，詳細地分析了該信息管理系統(tǒng)的設(shè)計目標(biāo)與技術(shù)支持保障，實現(xiàn)的方面主要從服務(wù)器端腳本技術(shù)的開發(fā)、數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與建立和各個模塊之間的建立與鏈接來相見的討論。
　　關(guān)鍵詞：Web；醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)
　　中圖分類號：TP271文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2012)17-4039-02
　　新型合作醫(yī)療正在廣泛的建設(shè)，它的建立有助于提高人們對于疾病的抵御能力，提高人們的醫(yī)療保證水平，保證生產(chǎn)力水平，減少疾病對于人們生活的破壞程度，它的實現(xiàn)可以縮小貧富之間的差距，是一件利國利民的好事，為了合作醫(yī)療的更好的建立英語完善，對其實現(xiàn)信息化的管理是十分有必要的，也是符合時代的發(fā)展潮流的一個極為重要的發(fā)展方向，因此該文淺談一下基于Web的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，如何在Web程序的基礎(chǔ)上設(shè)計和實現(xiàn)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。
　　1基于Web的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的優(yōu)越性
　　我國幅員遼闊，土地眾多，資源豐富，人口資源極大的豐富，因而要在我國實現(xiàn)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)有著極大的困難，將會是一個很大的課題，在這種情況下，尤其是如果期望在一個客戶機/服務(wù)器系統(tǒng)上運行和管理一個醫(yī)療信息管理系統(tǒng)幾乎是不可能的，首先面對的是數(shù)據(jù)的錄入問題，即使解決了這個問題也無法解決數(shù)據(jù)的存儲問題，即使解決了數(shù)據(jù)的存儲問題，但是要想及時準(zhǔn)確的反應(yīng)動態(tài)信息那是任何人，任何團體，在目前的條件下，都無法完成的，因為這龐大的數(shù)據(jù)將會導(dǎo)致服務(wù)器難以承受，因此，如果要解決醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的話，最后還是實現(xiàn)三層式的結(jié)構(gòu)，而這也是較為簡單的結(jié)構(gòu)，也就是建立基于Web上的一種醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。
　　所謂以Web為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，之所以是三層式的因為它主要包含了三個部分，首先是后端數(shù)據(jù)庫服務(wù)器這是第一層次，接著就是程序或計算器這是第二層次，最后一個層次是前段瀏覽器。只要在這個基礎(chǔ)上建立起來的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不僅能夠為病人的檢查申請單、診斷報告單等一系列的事情提供了方便，而且也為這個系統(tǒng)的管理和查閱資料提供了一個十分友好快捷的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境。
　　基于Web的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)，是目前使用的較為廣泛的信息管理系統(tǒng)，它經(jīng)常用于各種信息的管理，因為它與傳統(tǒng)的信息管理系統(tǒng)相比有著一系列的優(yōu)勢，而這些優(yōu)勢歸納起來主要表現(xiàn)在以下這三個方面：
　　結(jié)構(gòu)簡單，對于硬件的要求低。我國正處在社會主義建設(shè)的一個重要的階段，這個時期的一切工作都會對將來的成果起著一定的制約作用，因此在做一切的時候，必須做到利益的最大化，只有這樣才能真正的優(yōu)化資源的配置，將目前并不寬裕的社會資源用到我們正需要的地方，好鋼用在刀刃上，而醫(yī)療信息系統(tǒng)化的完善，如果采用Web為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)的話，就真正的踐行了這樣的一個思想，因為它對于硬件的要求極為的簡單，那就是它只要求客戶端安裝一個Web的瀏覽程序，而不再需要其他的軟件，是一種結(jié)構(gòu)簡單、對硬件要求十分低的一種信息管理系統(tǒng)。
　　非常廣泛的平臺兼容性。我國是世界上網(wǎng)民最多的國家，因此我不用在這里再說Internet在我國的普及程度了，事實上，我國的Internet普及程度還遠遠地沒有達到發(fā)達國家的程度，但是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在我國還是有了相當(dāng)?shù)倪\用了，而由于Internet技術(shù)的普及，基本上在不同的信息操作平臺上都會有相應(yīng)的Web瀏覽器程序，這就不需要客戶在應(yīng)用這個系統(tǒng)的時候，再重新專門的安裝一款軟件，而只是隨時都可以應(yīng)用打開，使得這個信息管理系統(tǒng)擁有了更為廣泛的市場，在社會上有著極大的數(shù)量的平臺兼容性。
　　操作簡單，不拖泥帶水。在我國的社會成員中，人口老年化的情況非常的普遍，如果醫(yī)療信息系統(tǒng)化的話，很顯然需要大量的智力的支持，這無形之中這個工作的難度，而醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用是勢在必行的，因此要最大限度的實現(xiàn)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的話，對于我們最大的挑戰(zhàn)自然就是程序的盡量簡單化，而以Web為基礎(chǔ)的信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用真好符合了這樣的一個特點。它的程序相當(dāng)?shù)暮唵?，尤其是客戶程序極為的簡單。以Web為基礎(chǔ)的信息管理系統(tǒng)在客戶端只主要包括了HTML頁面和一些特殊的數(shù)據(jù)庫訪問程序，而這些程序都存放在Web服務(wù)器上，因此對于這種信息管理系統(tǒng)的維護只需要在Web的服務(wù)器上進行就可以了，這樣就大大地降低了系統(tǒng)的安裝、測試、維護工作等一系列工作的工作量。
　　2基于Web程序的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計
　　基于Web程序的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)具有了這么多的優(yōu)越性，那么我們怎樣才能夠?qū)⑦@個程序的最大功能發(fā)揮出來了，我以為要發(fā)揮這一程序的最大功能的話，那么關(guān)鍵就在于信息管理系統(tǒng)的設(shè)計之上了。
　　要實現(xiàn)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，建立基于Web程序的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)必須要包含以下的功能：首先得有遠方醫(yī)院代表患者提出醫(yī)療申請，也就是能夠填寫申請書，當(dāng)申請書傳達到了診斷醫(yī)院之后，醫(yī)院接受了申請信息后作出診斷報告，填寫診斷報告單，而在這個信息管理系統(tǒng)中，最為關(guān)鍵的還是申請方、診斷方和患者能夠以不同的身份通過瀏覽器登錄到該系統(tǒng)所在的不同站點，并能夠在這個站點查閱不同的信息，因而這個系統(tǒng)的設(shè)計必須要包含以下的功能。
　　黃曉紅在研究中表明，可以用用戶端來連接所有的功能，而這個用戶登錄的話，主要連接著兩個方面，那就是申請方醫(yī)院與患者個人，申請方醫(yī)院模塊要具有四個功能，填寫各患者醫(yī)療申請單功能、瀏覽本醫(yī)院患者信息功能、處理本地的圖象功能和對本醫(yī)院的患者信息查詢功能，而診斷方醫(yī)院則應(yīng)該具備五個功能，分別是填寫患者診斷報告單功能、瀏覽新進申請者信息記錄功能、各醫(yī)院患者醫(yī)療信息管理功能、瀏覽個醫(yī)院患者信息功能、各醫(yī)院患者信息查詢功能和用戶登錄賬號管理功能。然后一個模塊就是患者個人，這個就較為的簡單了，在這個模塊只有一個功能就夠了，那就是查看個人醫(yī)療信息記錄。
　　在醫(yī)療信息管理系統(tǒng)設(shè)計完之后，最為關(guān)鍵的還是系統(tǒng)Web站點的建立，而這也分為兩個步驟，首先是利用HTML構(gòu)建網(wǎng)站基礎(chǔ)Web頁，其次是利用DHTML為構(gòu)造本系統(tǒng)的網(wǎng)頁增添動態(tài)的效果。HTML是WWW世界中流行的超文本標(biāo)識語言，而這是建立超媒體文檔的最為基本的語言。HTML提供了鏈接文本、圖像、視頻、聲音和動畫所需要的一切，HTML有著一個極為特別的優(yōu)勢，那就是跨平臺的優(yōu)勢，它具備了這樣的優(yōu)勢，使得生成文檔經(jīng)過瀏覽器成為具有交互功能的超媒體文檔，而這個交互功能就使得任何可以運行瀏覽器的計算機都能訪問并顯示HTML。DHTML與HTML相比起來，有著更為明顯的優(yōu)勢，它對于動態(tài)信息比之HTML有著更為敏捷的把握性，動態(tài)樣式、動態(tài)內(nèi)容和動態(tài)定位。DHTML從本質(zhì)上來說是對HTML的一中和擴展，但是與HTML相比起來可以以更少、更快捷的頁面下載，提供更加豐富多彩的圖形和數(shù)據(jù)。HTML4.0，層疊樣式表（CASS），文檔對象模式（DOM）和腳本語言這四個部分，而這四個部分則成為了DHTML最為堅實的基礎(chǔ)。之所以用CASS是因為在處理程序代碼方面有著相當(dāng)大的管理能力，他可以將原本紛亂無序的頁面元素，有機的管理起來，而DOM的工作原理是瀏覽器把頁面上每個元素都當(dāng)做一個對象加以儲存，并且允許用戶提取和修改，而這個就由DOM的腳本語言才能加以控制了。
　　3基于Web程序的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)
　　基于Web的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)分為三個部分，服務(wù)器端腳本技術(shù)的開發(fā)、數(shù)據(jù)庫的設(shè)計和各個模塊的相互建立與鏈接。
　　3.1服務(wù)器端腳本技術(shù)的開發(fā)
　　腳本技術(shù)的開發(fā)具有幾種為Web服務(wù)的手段，最初的網(wǎng)關(guān)接口是CGI，它是最為古老的編輯手段，后來又有了許多的替換方案被推出，而這些方案就包括了JAVA、服務(wù)器端的JAVASUbhegEmUSemv9heIb6dU7w==cript、ISAPI、Active和ASP。而目前廣泛運用的技術(shù)卻是ASP技術(shù)，這個技術(shù)建立在ISAPI和ActiveX之上，這樣的技術(shù)想結(jié)合提供了強大功能和無限的擴展性，而這個所有的技術(shù)與代碼卻又是在HTML的基礎(chǔ)上加以融匯的。在服務(wù)端腳本信息技術(shù)的開發(fā)過程中最為重要的是文件訪問組，而這個組件是ASP中最為重要的組件，它是由兩個獨立的對象所組成的，那就是Filesystem(文件系統(tǒng))對象和TextStream（文本流）對象。這個組件不僅僅只是用于打開和關(guān)閉文件，而且備份操作也全有這個組件完成。ASP的優(yōu)越性與其他的系統(tǒng)相比有著開放性、易操作性、程序與外觀相分離，瀏覽器獨立等一系列的好處，而ASP技術(shù)可以比同等的CGI應(yīng)用程序快上20倍，是目前最為理想的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。
　　3.2數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與建立
　　數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與建立應(yīng)該分為四個步驟，當(dāng)數(shù)據(jù)庫建立了之后，可以說醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)就建立了起來。首先是申請情況記錄和用戶賬號記錄表，這包含了兩個方面，一個是醫(yī)院方面，一個是用戶方面，醫(yī)院方面用來存放申請方醫(yī)院的名稱和IP號等等一系列的信息，而用戶方面主要用于本村醫(yī)療信息管理系統(tǒng)中的賬號信息。其次是基本信息表，這個信息表主要是保存基本的信息，比如像編號、姓名、年齡、性別、申請送驗樣本等等信息。再次是申請及診斷醫(yī)生記錄表，它主要是勇看來保存申請醫(yī)生和診斷醫(yī)生記錄，包括了ID、醫(yī)生姓名、申請或診斷的患者編號、填寫日期等等。最后是詳細的醫(yī)療信息表，而這些所有的信息表最終就完成了數(shù)據(jù)庫的設(shè)計與建立。
　　3.3各個模塊之間的建立與鏈接
　　以Web為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建立，應(yīng)該具有這幾個模塊，用戶登錄模塊、申請方醫(yī)院的模塊和診斷方醫(yī)院模塊。
　　用戶的登錄模塊是一個檢驗的程序，這個程序主要是用來證明用戶初次登錄本系統(tǒng)所在網(wǎng)站時判斷用戶的身份，根據(jù)各自權(quán)限的不同，將他們引導(dǎo)到相應(yīng)的頁面，而如果采用ASP信息管理系統(tǒng)的話，那么可以使用一個GLOBAL、ASA的特殊文件來定義一個應(yīng)用程序的啟動，而GLOBAL、ASA可以判斷用戶是否首次登錄時申請了該網(wǎng)站所在目錄下的系統(tǒng)登錄界面，如果不是，就將該用戶的請求重定向到這個界面，保證了這個項目能按一定的順序進行。
　　申請方醫(yī)院模塊主要是提供一個表單，而這個表單主要有申請方來填寫，而患者的編號則由系統(tǒng)自動的生成。當(dāng)這個模塊建立了之后，為了方便用戶對于患者信息進行查詢，可以按照患者編號、姓名、送驗醫(yī)生姓名等一系列的方式來查詢，而這種查詢可以再很快的時間內(nèi)，在客戶端的瀏覽器上顯示出來。
　　在診斷方醫(yī)院這一個模塊，這一個模塊涵蓋的信息應(yīng)該分為這樣的幾個方面，患者的信息報告單、瀏覽新進申請信息記錄、瀏覽各醫(yī)院患者的信息、各個醫(yī)院患者信息的查詢和用戶登錄賬號管理等等模塊，這個模塊不僅聯(lián)系診斷方的醫(yī)院與患者，而且能夠聯(lián)系診斷的醫(yī)生，能夠相應(yīng)的進行遠程醫(yī)療，并為之提供相應(yīng)的信息記錄，如果在這個模塊中加入了DHTML技術(shù)的話，它還能夠保證頁面的簡潔明了和實施該列表的隨時顯示與隱藏。
　　患者的個人模塊相對來說比較單一，其實這是上面模塊中的一個延續(xù)，是瀏覽患者醫(yī)療信息模塊中的一個部分，最為關(guān)鍵的是，在這個模塊中完成了諸如意見反饋、民嗎更改、申請及報告信息的下載與打印等等的功能。
　　當(dāng)著所有的模塊都建立了之后，基于Web的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)就全面的建立了，從Web三層式的結(jié)構(gòu)的優(yōu)越性出發(fā)，建立一個以Web為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，它的設(shè)計與實現(xiàn)是可以實現(xiàn)的，有著很強的靈活性和可擴充性，便于信息系統(tǒng)的管理與維護。
　　參考文獻：
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