摘 要： 考試焦慮是因?yàn)榭荚噳毫σ鸬囊环N心理問題。本文是對一例計(jì)算機(jī)專業(yè)的考試焦慮女大學(xué)生進(jìn)行咨詢的案例報(bào)告，咨詢師通過使用自信心訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等方法，消除其考試前的過度焦慮。咨詢效果明顯，屬成功案例。
　　關(guān)鍵詞： 考試焦慮 心理咨詢案例 考試研究
　　一、一般資料
　　姚某，女，20歲，某本科院校計(jì)算機(jī)專業(yè)大一學(xué)生。體態(tài)正常，無重大軀體疾病。母親是小學(xué)教師，父親是普通工人。姚某系家中獨(dú)生女，從小受到母親的嚴(yán)格教育。經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其他神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。
　　小學(xué)時(shí)在母親任教的學(xué)校讀書，由于自己的班主任和母親是同事，經(jīng)常對她的成績特別關(guān)注，并且經(jīng)常向母親匯報(bào)。母親經(jīng)常詢問姚某的學(xué)習(xí)情況，并且要求她保持在前5名，一旦成績下滑，就整日對其進(jìn)行批評。由于母親在年輕時(shí)沒有機(jī)會(huì)考大學(xué)，因此希望她以后考上名牌大學(xué)，為自己爭一口氣。由于其學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，經(jīng)常被安排參加各種比賽，表現(xiàn)也很好，班主任也常常拿她做例子來教育其他的同學(xué)，因此在學(xué)校小有名氣。上了中學(xué)以后，母親安排她學(xué)習(xí)理科。由于她的數(shù)理化成績平平，所以不能取得很高的名次，但其英語成績好，為了證明自己，她經(jīng)常參加各種英語競賽，總是取得第一名，母親對其還算滿意?？即髮W(xué)時(shí)，姚某根據(jù)自己的心愿，打算報(bào)考某名校的外語專業(yè)，但是由于幾分之差而落空，被錄取到二類學(xué)校的計(jì)算機(jī)專業(yè)。這樣一來，高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)成為了必修課。臨近期末，第一個(gè)學(xué)期的高等數(shù)學(xué)考試已經(jīng)成了她最大的困難。她每晚學(xué)習(xí)到深夜，以至于白天疲勞乏力，但是效果仍不好。她想晚上多休息一下，但是又擔(dān)心自己不能取得理想的分?jǐn)?shù)，出現(xiàn)入睡困難、多夢，因此神經(jīng)越來越緊張?？荚囍耙蜻^分有時(shí)擔(dān)心會(huì)忘記帶筆，進(jìn)入考場就覺得頭暈，考試時(shí)什么也想不起來，腦子很亂，急得渾身是汗。第一個(gè)學(xué)期結(jié)束后，她的成績在班里只排到后幾名，不敢告訴母親。希望下次能夠取得好的成績，但是又擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)之前的情況，因此特來咨詢。
　　在征求求助者同意后給她做了EPQ和SAS。心理測驗(yàn)結(jié)果：EPQ成人測驗(yàn)：E=42，N=60，P=60，L=35。SAS測定：總粗分=45，標(biāo)準(zhǔn)分=56。
　　二、主訴、觀察和他人反映
　　姚某稱，“我也知道越是緊張就越?jīng)]有辦法靜下心來考試，但是我就是控制不了自己”；“您能不能教教我下次考試的時(shí)候我該怎么辦？”；“是不是不學(xué)這個(gè)專業(yè)就好了？”。
　　姚某的輔導(dǎo)員反映：姚某入學(xué)成績很高，而且自入學(xué)以來就表現(xiàn)刻苦，學(xué)習(xí)認(rèn)真，除了上課時(shí)間之外，都會(huì)去上自習(xí)。這個(gè)學(xué)期期末考試時(shí)，表現(xiàn)出緊張、不安，交卷時(shí)滿頭是汗，手抖。而且在考試之前就詢問有關(guān)于能否緩考的問題。姚某的同學(xué)反映：姚某每晚都很晚回到宿舍，也很少和舍友聊天，都是埋頭學(xué)習(xí)，對別人聊天的行為表現(xiàn)出反感，每天都很晚睡覺，有時(shí)一早上床后，不斷地下來上廁所，要折騰到很晚才睡。
　　姚某從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，一直都處于比較緊張的狀態(tài)，兩臂夾緊，雙手蜷縮，手和唇微抖，聲音微顫。
　　三、評估與診斷
　　1.根據(jù)對姚某臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性內(nèi)向、有完美主義傾向；情緒不穩(wěn)定，易緊張。整體心理健康狀態(tài)較差。根據(jù)心理測試結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了腦器質(zhì)性精神障礙、品行障礙。姚某本人對癥狀自知，有主動(dòng)求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，排除重性精神病的可能。
　　2.根據(jù)姚某的癥狀結(jié)合心理測驗(yàn)結(jié)果診斷為焦慮情緒，其間題的產(chǎn)生是由擔(dān)憂考試失敗引起的，為近期發(fā)生。不良情緒持續(xù)時(shí)間雖達(dá)3個(gè)月，但只在大考期間發(fā)生，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客觀統(tǒng)一、知情意相一致，社會(huì)功能未受到嚴(yán)重影響，其心理與行為異常表現(xiàn)符合一般心理問題的診斷。
　　3.其主要癥狀表現(xiàn)為在考前一段時(shí)間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習(xí)效率降低，睡眠受影響，采用Sarason考試焦慮量表對姚某進(jìn)行考試焦慮測試，其總分焦慮水平為15分。結(jié)合以上診斷，可以視其為過度考試焦慮。
　　四、咨詢目標(biāo)和咨詢方案的制訂
　　根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：第一，具體目標(biāo)與近期目標(biāo)為：消除求助者考試時(shí)過度焦慮的狀態(tài)；在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)降低焦慮水平，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其對考試的自信。第二，最終目標(biāo)與長期目標(biāo)為：完善求助者個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活焦慮的能力；增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。
　　確定咨詢方案時(shí)，經(jīng)來訪者同意，決定采用認(rèn)知重建、自信心訓(xùn)練、放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏療法等咨詢方法。認(rèn)知重建的主要著眼點(diǎn)是求助者的認(rèn)知問題，通過改變求助者的看法和態(tài)度改變所呈現(xiàn)出的心理問題。自信心訓(xùn)練主要是運(yùn)用交互抑制原理，通過使來訪者表達(dá)正常的情感和自信以削弱或消除其考試焦慮的一種自我訓(xùn)練方法。系統(tǒng)脫敏法是讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，使這一刺激逐漸失去引起焦慮的作用。同時(shí)配合放松訓(xùn)練將有利于消除癥狀。在協(xié)商好咨詢雙方的權(quán)利義務(wù)后，約定每周咨詢一次。
　　五、咨詢過程
　　咨詢階段大致分為三階段：第一階段，建立良好的咨詢關(guān)系、宣泄情緒；第二階段，分析問題、進(jìn)行心理幫助；第三階段，鞏固咨詢效果，同時(shí)結(jié)束咨詢。具體咨詢過程如下：
　　第一階段，共1次咨詢。主要目的是了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，幫助其宣泄情緒，確定主要問題并進(jìn)行咨詢分析。在這一過程中采用了會(huì)談、心理測驗(yàn)的方法。首先，填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；其次，與姚某交談，收集臨床資料，引導(dǎo)其宣泄情緒；再次，輔以成人EPQ測驗(yàn)和SAS測定，詢問生活事件，最后確定咨詢目標(biāo)，并做出初步問題分析。
　　第二階段，共5次咨詢。這一階段分為兩步，第一步為第2次咨詢，主要目的是鞏固咨詢關(guān)系，打破完美主義傾向，極力積極認(rèn)知并學(xué)會(huì)放松。采用會(huì)談、認(rèn)知重建和行為放松訓(xùn)練的方法。通過認(rèn)知重建幫助姚某合理地分析她的夸大的或者以偏概全的錯(cuò)誤觀念，幫助其形成正確的觀念。如：“考試成績不能說明我的全部”；“沒有人可以把任何一門功課都學(xué)好”等等。讓其學(xué)會(huì)通過放松訓(xùn)練充分體會(huì)肌肉緊張與放松的感覺。布置咨詢作業(yè)，每天早晚做兩次放松訓(xùn)練，每次20分鐘，并記錄變化與感受。
　　第二步為第3-6次咨詢，主要目的為鞏固上次咨詢成果，重塑自信，并開始實(shí)施系統(tǒng)脫敏。自信訓(xùn)練主要訓(xùn)練求助者向已經(jīng)覺察出的自我意識挑戰(zhàn)，即向不合理成分進(jìn)行質(zhì)辯，并確定自己今后應(yīng)采取的態(tài)度。如：“我已經(jīng)準(zhǔn)備好了，有能力應(yīng)付考試”；“我投入了大量的時(shí)間學(xué)習(xí)，能夠考出應(yīng)有的水平”等等。系統(tǒng)脫敏首先由咨詢師列舉出求助者引起焦慮的事件或情景，要求其把引起焦慮的事件或情景排一個(gè)順序，從引起最小的焦慮到最大的焦慮，分成以下8個(gè)等級（見表）。照設(shè)計(jì)的焦慮等級表，由小到大依次逐級脫敏。首先讓求助者想象最低等級的事件，當(dāng)她確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并且全身放松。待求助者平靜后重復(fù)上述過程。每次放松后，詢問姚某有多少焦慮分?jǐn)?shù)，如果超過25分。就繼續(xù)放松。反復(fù)次數(shù)不限，直到求助者如此想象不再感到緊張為止，此時(shí)算一級脫敏。接著再讓求助者想象高一級的刺激事件，然后放松。如此逐級進(jìn)行，直到對最高級的刺激脫敏。這一過程持續(xù)了4周，同時(shí)要求來訪者每次回去后將其作為作業(yè)來完成。
　　第三階段，共1次咨詢。目的為提出一般的發(fā)展性建議并結(jié)束咨詢。主要采用會(huì)談的方法。首先鞏固之前的系統(tǒng)脫敏的成果，之后提出努力方向和一般發(fā)展性建議：要用積極思維考慮問題，在出現(xiàn)不能應(yīng)付的事件時(shí)，保持放松，遇到挫折使用自我質(zhì)辯來提升自信。另外，要加強(qiáng)與他人的交流，多參加活動(dòng)，不要每天坐在自習(xí)室里，經(jīng)常鍛煉身體，注意飲食，合理改善睡眠。最后結(jié)束咨詢。
　　六、咨詢效果評估
　　通過咨詢，姚某認(rèn)為“自己可以有條不紊的復(fù)習(xí)，對考試充滿自信”，并且總結(jié)出“人應(yīng)該成為情緒的主人，緊張情緒是可以通過理智和意志的調(diào)節(jié)得到控制的”。其輔導(dǎo)員也反映說她最近開朗了不少，而且積極請教學(xué)習(xí)問題，考試成績有所提高。再次實(shí)施考試焦慮量表測試的時(shí)候，其分?jǐn)?shù)降低為5分，為輕度焦慮。咨詢過程基本成