徐莉 任正華 陳瑋玉

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學預防醫(yī)學系，710032)

心理干預對新時期官兵的實踐與進展

徐莉1任正華2陳瑋玉1

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學預防醫(yī)學系，710032)

目的 研究探索新時期條件下心理干預對官兵的應用與進展。方法 通過回顧相關文獻，總結分析心理干預的重要性及其對部隊官兵解決諸多心理問題的作用。結果 綜合心理干預可提高部隊官兵整體心理健康水平，有效地改善部隊官兵各種心理問題。結論 綜合心理干預能針對性地滿足部隊官兵的心理健康需求，是有效地改善部隊官兵各種心理問題的重要手段，對提高部隊戰(zhàn)斗力，適應新形勢條件下各種挑戰(zhàn)具有非常重要的作用。

心理干預；官兵；實踐

世界衛(wèi)生組織指出，心理問題將成為21世紀危害人類健康的主要問題之一，心理精神疾病正成為威脅人類生命和健康的第一號敵人[1]。目前，在軍事斗爭準備日趨緊迫、社會競爭加劇、經濟利益調整、生活壓力加大的情況下，部隊官兵的心理問題也越來越突出，常見的心理疾病有焦慮癥、抑郁癥、狂躁癥、精神分裂癥等[2]。部隊官兵心理問題主要特點有普遍性、隱蔽性、危害性、復雜性[3]。

1 新時期官兵常見的心理問題

新時期官兵由于家庭背景特點，工作崗位處于挑戰(zhàn)性較強的環(huán)境，大都處于人生觀、價值觀、自我意識發(fā)展成熟和確立的時期，這一時期遇到的困擾多，面臨著許多重要的抉擇，遇到前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。由于此時期心理尚未成熟，受文化水平、人生閱歷經驗以及社會交往的限制，對自我、他人、事物的認識常產生種種偏差，從而引發(fā)諸多的心理問題[4]。一般來說官兵常見的心理問題有以下幾個方面。

1.1 適應問題 從百姓到官兵、戰(zhàn)士到班長、義務兵到士官、學員到軍官、訓練場到戰(zhàn)場及搶險救災現場等，官兵經常面對新的情況，扮演新的角色，執(zhí)行新的任務，適應新的環(huán)境。在適應變化的過程中，往往會帶來許多心理適應問題，其中包括新兵入伍后的心理適應、服役期角色變化的心理適應、日常行為習慣的心理適應、面對各種壓力的心理適應、任務轉化中的心理適應、官兵對社會環(huán)境的心理適應、轉業(yè)退伍時的心理適應等等。

1.2 自我意識問題 官兵自我意識問題主要表現為相互矛盾的傾向，如過度的自我接受或自我拒絕，過強的自尊心與過度的自卑，自我中心與盲目從眾，過分的獨立意識或逆反心理。這四種矛盾傾向易產生自卑、自負、自私、虛榮、沖動、優(yōu)柔寡斷、逆反、自我中心等問題。

1.3 人際關系問題 人際關系的適應，人類的心理問題多是由人際關系失調而引發(fā)的。官兵人際交往問題表現為：缺少知心朋友，與他人交往平淡，社交恐懼，不想與人交流，有的則看不慣戰(zhàn)友，喜歡在戰(zhàn)友面前吹噓，與別人發(fā)生矛盾時總想動拳頭等。羞怯心理、孤獨心理、嫉妒心理和猜疑心理是人際關系中具有代表性的問題。

2 心理干預應用現狀

駐扎不同環(huán)境、地域的官兵，比如環(huán)境惡劣的高原、海島、邊防哨所等，以及執(zhí)行不同軍事行動的官兵，尤其是要在異常艱苦的環(huán)境下完成大量急難險重任務的時候，官兵較長時間處于不良的環(huán)境、心理因素的作用之下，心理壓力容易超過承受極限。針對官兵以上存在的問題，各基層部隊都積極采取應對措施，進行綜合心理干預，在解決部隊官兵心理問題中起到非常好的作用，也受到了廣大基層官兵的歡迎[5]。

2.1 外軍心理干預的做法 外軍十分重視對軍人心理健康的維護和心理干預研究。美軍在20世紀90年代就注重平戰(zhàn)時官兵心理應激的干預性研究，并逐步完善個體到集體的一套從預警-調控-干預治療等多層次內容和目標。如美、以、英等國已基本形成系統(tǒng)的規(guī)范化心理干預方案，并付諸實施[6]。

2.2 我軍心理干預現狀 部分官兵對心理衛(wèi)生工作的基本認識不足。部隊心理衛(wèi)生工作開展難度較大。未形成系統(tǒng)有效的心理應激能力訓練和效果評價體系。心理衛(wèi)生工作的體制和機制不完善。心理衛(wèi)生工作者的技術水平有待提高[7]。

2.3 采取心理干預的重要性 心理干預是指在心理學理論及心理學技術的指導下，有計劃、有目的、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發(fā)生朝向預期目標變化的過程。新時期隨著部隊官兵的心理壓力不斷增加，心理問題也很突出，采取綜合心理干預在解決部隊官兵心理問題方面起到非常積極的作用，越來越受到從軍委首長到廣大基層官兵的重視[8]。

3 常用心理干預的方法

經常深入高原、海島以及邊防一線連隊，結合心理測驗結果，針對官兵普遍存在的心理問題，進行心理健康教育和心理咨詢，使官兵對不良心理的發(fā)生有一個清醒認識，并主動進行心理調適，在不能自我調適心態(tài)時，能夠通過有效途徑尋求心理干預。具體干預的方法介紹如下。

3.1 及早過細地組織心理檢測 新兵入伍之前，需經過嚴格細致的心理檢測，保證官兵源頭心理健康。不管是平時還是戰(zhàn)時官兵的心理問題，及早過細地組織官兵進行全面的心理檢測，運用多種方法實施心理普查。要區(qū)分層次、多措并舉、全面細致地對所有人員進行一次心理普查，充分利用心理咨詢室、心里疏導站、問卷調查、咨詢熱線等較強的個人隱私性，多數人不愿輕易向別人透露自己的真實情況，可依托局域網或本單位政工網開設心理服務網站，借助網絡信息平臺開展網上心理求助、互助、自助等活動。對于檢測反映出的各類心理問題或心理疾病，根據誘發(fā)原因、臨床癥狀、不同程度等，早介入、早疏導、早治療，實施科學有效的心理干預[9]。

3.2 開展廣泛深入的心理健康教育 心理健康教育包括心理衛(wèi)生知識的普及，個性心理品質的教育，心理調適能力的培養(yǎng)[10]。心理咨詢包括指導官兵減少內心的矛盾和沖突，預防和矯治各種心理障礙，提高官兵對生活環(huán)境的適應能力等。一方面開展咨詢服務活動；另一方面要解決因環(huán)境和任務改變，官兵心理焦慮不安問題，讓官兵增強自信心和完成任務的決心，確保完成當前形勢的需要。

3.3 針對性地開展心理干預

3.3.1 基礎干預 對待干預對象要認真、熱情、關心體貼，了解官兵疾苦，耐心解答官兵所有疑問，消除官兵的恐懼、擔憂等負面情緒，引導官兵合理宣泄，緩解抑郁、孤獨感、緊迫感等，使其獲得放松和愉悅的良好情緒[11]。

3.3.2 認知干預 心理學認為，面對應激源，個體采取什么樣的應對方式與其認知模式有密切關系。認知干預措施包括團體性支持心理治療和個別心理治療，尤其是團體輔導對集中的大數量部隊最為有效。向廣大官兵解釋各種不良心理反應出現的原因，宣講心身防護的知識，提高官兵克服困難和戰(zhàn)勝困難的勇氣以及對心理健康的認識[11]。幫助官兵調整不合理認知，引導團體成員一起討論自己的經歷感受，讓大家共同傾訴、交流分享，將自己的負面情緒釋放出來，保持積極、樂觀、向上的生活態(tài)度，提高對困難和挫折的承受能力。

3.3.3 情緒干預 向官兵進行心理健康常識的教育，加強對個別及重點人員的幫助和心理輔導，最大限度地減輕他們的身體不適和情緒困擾，幫助官兵學會調節(jié)情緒和自我放松。具體方法：①教給官兵自我心理調節(jié)的手段和方法，如呼吸放松、漸進性肌肉放松等，并引導宣泄不良情緒。②充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，如要求官兵經常給家人、親朋好友通話、寫信，發(fā)揮部隊和地方的雙向支持和調節(jié)作用，讓官兵感受到愛與責任，激勵官兵信心，充滿激情地投入到執(zhí)勤工作中[11]。

3.3.4 生活干預 ①科學、合理地安排訓練和作息時間，保證充足的睡眠，每天平均為8 h。②注重官兵的全面營養(yǎng)和熱能的補充，確保官兵有充沛的體力。③開展豐富多彩的文化體育活動，如發(fā)放雜志和報刊，組織收看電視節(jié)目，改變官兵枯燥單調的文化生活模式，讓官兵心理愉悅、精神振奮。④搞好適應性訓練，具體情況視海拔高度而定，作訓時間由短到長，強度從弱到強，防止和減少官兵的意外傷害。

4 心理干預對官兵的調節(jié)作用

新時期我軍隊面臨著除傳統(tǒng)戰(zhàn)爭任務外更多的軍事任務，維和、維穩(wěn)、救險救災、護航等等，軍事任務的多樣化致使我部隊官兵將面臨更多的挑戰(zhàn)，其中官兵心理干預的調節(jié)作用也受到多方面的關注。

4.1 提高心理健康水平 為探討軍人心理干預對其心身及心理健康水平的影響，2000-06—2003-06有學者對某部官兵開展了心理干預的前瞻性研究。采用隨機抽樣法，對2 300名官兵進行系統(tǒng)的心理干預(包括心理健康教育、心理咨詢、心理疏導等)，對干預前后官兵采用標準中國軍人心理健康量表(CMMHS)和中國心身健康量表(CPSHS)進行評定。心理干預后，官兵CMMHS及CPSHS各因子分值較干預前均明顯降低(P＜0.01)。研究表明，對官兵開展心理干預可提高其心理及心身健康水平，提高官兵應對挫折的能力、對環(huán)境的適應能力、人際關系的協(xié)調能力，充分調動起官兵的內在潛能，從而減少心理疾病的發(fā)生[8]。

4.2 改善對環(huán)境的適應能力 邊防、海島、高原等地區(qū)官兵是軍人中的特殊群體，他們要經常面對惡劣環(huán)境的挑戰(zhàn)和各種艱巨的軍事任務的考驗，因此他們需要具備更好的心理素質以適應這種環(huán)境[12]。有學者實驗抽取邊防、海島、高原不同部隊官兵作為實驗組，抽取地方常模作為對照組，采用癥狀自評量表(SCL-90)對邊防、海島、高原官兵進行心理測試，以此作為心理健康指標，與軍隊常模比較；并以心理教育、心理訓練、心理咨詢等方法對邊防海島官兵進行系統(tǒng)的心理干預，并分別做干預前后實驗組與對照組的組間、組內比較。干預前邊防、高原、海島官兵SCL-90除人際關系和抑郁因子外其余因子分均顯著高于軍人常模(P＜0.01)；干預后，實驗組官兵SCL-90總分、陽性項目數及各因子分明顯低于對照組(P＜0.01)，陽性項目均分無顯著差異(P＞0.05)[13]。心理干預在提高邊防、海島及高原等惡劣環(huán)境官兵心理健康的同時能很大程度從認知上改善官兵對駐守地環(huán)境的適應能力，提高官兵獻身國防，保衛(wèi)邊疆的意識。

4.3 提高對突發(fā)事件的應激能力 個體在遭遇突發(fā)性異常事件刺激時的反應受許多因素影響，有先天的素質影響，有個人經歷影響，也有受其自身對事件認識的影響等，因此官兵的反應極具多樣性。有些官兵易喪失對自己和環(huán)境的真實感，表現為在救援過程中對自己的能力認識不清，產生無奈和無助感，有時還會不能自我控制情緒，而事后回想起這些反應，又感到十分恐懼，怕自己患上精神病，怕別人說自己是膽小鬼等，這都是個體面對突發(fā)異常事件的一種正常應激反應。在汶川地震時，對第一時間參加救援的1 475名官兵實施60場次團體互動示范式心理干預，干預過程中實施以下原則：所有不正常反應均給予合理正常化解釋；所有互動均在示范基礎之上實施；所有心理評估均與心理支持干預統(tǒng)一操作，以及運用所干預的目標均與當前的任務結合，團體與個體差異相結合的預防策略。結果救援官兵主動參與意識增強，認知、情緒和行為調整后自我感覺改善明顯，對干預活動的構成因素和影響因素滿意度較高。早期合理的心理干預能降低官兵對異常突發(fā)事件的不良反應，能提高官兵的認知能力以及對突發(fā)事件的應激反應能力[14]。

4.4 提高執(zhí)行多樣化軍事任務的能力 抽取不同部隊官兵發(fā)現：水面艦艇部隊日益頻繁地執(zhí)行護航、出訪、演習等航程跨度大、持續(xù)時間長的長航任務，隨之而來的是艦艇官兵沉重的心理壓力[15]。裝甲部隊官兵，由于裝甲車狹小的工作環(huán)境，惡劣的訓練環(huán)境和緊張而艱苦的訓練任務會對參訓官兵的生理和心理狀況產生不良影響[16]。維和部隊所到任務區(qū)大多連年戰(zhàn)亂，民不聊生，社會動蕩，環(huán)境惡劣，對維和官兵的生命安全和健康造成極大的威脅，維和官兵在心理和生理上承受的壓力較大。同時，駐地環(huán)境的隔離，遠離祖國和親人，長期忍受對親人的思念和心靈上的寂寞。如果這些壓力或應激的問題得不到及時疏導，容易引發(fā)心理障礙，甚至是精神疾病[17]。針對不同任務部隊心理問題的特殊性，采取積極有效的心理干預措施，官兵的心理問題有了很大程度的改善，這在提高部隊戰(zhàn)斗力以及提高官兵完成多樣化軍事任務能力方面都有舉足輕重的作用。

4.5 治療心理問題及心理創(chuàng)傷 調查發(fā)現基層作戰(zhàn)部隊官兵焦慮陽性率19.79%，抑郁陽性率60.66%，且不同地域團旅官兵之間有差異，其中偏遠艱苦地區(qū)陽性率高；不同兵種陽性率有差異，兵種以裝甲兵陽性率最明顯，其次是炮兵，再次是步兵，與年齡、文化程度差異不明顯[18]。近年來，我軍執(zhí)行抗洪搶險、抗震救災、維穩(wěn)處突等多樣化軍事任務日益增多，由于事發(fā)突然、任務繁重、時間緊迫，任務部隊官兵出現的緊張、焦慮等負性心理反應可能持續(xù)數月甚至更長時問，許多隱藏的心理問題在行動結束后才逐漸顯露出來，如果得不到及時徹底的疏導排解，就可能引發(fā)多種心理疾病，不僅影響部隊正常工作，還會造成許多安全隱患[9]。通過心理干預有效地治療基層部隊一些抑郁、焦慮等心理疾患，在部隊執(zhí)行任務回撤后盡早合理地給予心理干預可消除官兵的心理隱患以及出現的心理創(chuàng)傷，在幫助官兵更好地回歸日常生活和確保官兵心理健康和部隊安全穩(wěn)定有很重要的作用。

4.6 輔助治療功能性和器質性疾病 隨著我們對疾病認識的更加深入，我們發(fā)現很多的疾病和心理因素都有著非常密切的關系，如一些功能性的疾病[19]。同時隨著我們對心理學更廣泛的研究，我們發(fā)現心理干預在輔助治療器質性的疾病方面有著不可忽視的重要作用[20]。有人抽取200例功能性胃腸病的官兵，依據入院時間分成觀察組和對照組，每組各100例。對照組僅給予常規(guī)治療和護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合心理干預治療。觀察干預前后兩組抑郁自評量表(SDS)和漢密頓焦慮量表(HAMA)評分及生活質量改善情況。結果干預后兩組SDS和HAMA評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后觀察組生活質量各項評分低于干預前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在常規(guī)藥物治療的同時配合綜合心理干預有助于改善功能性胃腸病患者焦慮、抑郁情緒，改善癥狀，提高生活質量。

5 提高心理干預方法的思考

心理干預工作在部隊開展的時間還不長，還是一件新事物，還需要各級部門重視，采用不同新辦法，通過不斷完善來促進和提高官兵心理健康水平。

5.1 心理干預指揮體系 建立健全總部、軍區(qū)、軍、師及團心理危機干預指揮機構，歸屬于各級衛(wèi)生行政部門領導，具體負責心理干預工作的組織和協(xié)調。由各級衛(wèi)勤單位領導具體負責心理危機干預工作。建立統(tǒng)一信息資源共享平臺，組織心理干預演習，制定心理干預大綱等。

5.2 心理干預人員組成 心理干預人員可由連、營、團、師經過心理專業(yè)培訓的醫(yī)護人員組成，可按照連隊設1名、營2名、團3名、師4名，從事一線心理干預工作。專業(yè)心理干預隊伍可由野戰(zhàn)醫(yī)院、軍區(qū)總醫(yī)院從事精神心理的醫(yī)師組成，統(tǒng)一指導一線心理干預人員的工作。心理干預隊伍應相對穩(wěn)定，至少骨干成員應相對穩(wěn)定，遇有情況發(fā)生時，做到快速、及時開展心理干預工作。

5.3 心理危機干預人員的培訓 目前，從事心理危機干預人員的水平參差不齊，技能掌握熟練程度不一，應加強心理干預人員的技能培訓。定期培訓心理咨詢師，強化心理健康教育、心理干預等實用技能的培訓，根據培養(yǎng)目標編寫輔導教材。定期對已取得心理咨詢師資格證書的心理干預人員進行督導、培訓和考核等。我們應在科學有效的心理干預理念與策略研究的基礎上，建立我軍心理干預體系，制定我軍心理干預方案，培養(yǎng)心理干預隊伍，提高新形勢軍事條件下我部隊官兵應對多樣化軍事任務的能力。

當前，隨著意識形態(tài)領域的斗爭更加復雜尖銳，西方腐朽思想對基層官兵的滲透力度進一步增大；隨著市場經濟的發(fā)展，利益格局的調整，官兵價值取向日趨多元；隨著網絡、手機等現代傳媒走入軍營，官兵面對海量信息作出正確判斷的難度不斷增大，隨著基層官兵參與執(zhí)行多樣化軍事任務的頻率增加、難度加大，官兵心理、生理都受到更大的考驗；隨著越來越多的“90后”大學生士兵進入軍營，進一步改變了基層人員構成。這些新情況、新問題是基層官兵思想和行為出現新變化的基本根源，給思想工作和心理工作帶來了許多新課題。我們只有順應時代發(fā)展和形勢變化趨勢，積極研究新情況，解決新問題，才能牢牢掌握軍隊思想工作的主動權。

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2013-08-16)