王磊 蘇倩 陳晶晶 王珊珊 熊波

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002)

軍隊(duì)心理服務(wù)工作是促進(jìn)官兵身心健康和全面發(fā)展的重要保證，是提高部隊(duì)凝聚力戰(zhàn)斗力的重要環(huán)節(jié)，是增強(qiáng)部隊(duì)思想政治建設(shè)科學(xué)性的重要體現(xiàn)。演習(xí)中，野戰(zhàn)醫(yī)療所著眼于傷病員和醫(yī)療隊(duì)員的身心健康，認(rèn)真研究野戰(zhàn)條件下心理服務(wù)的特點(diǎn)和規(guī)律，將心理服務(wù)納入醫(yī)療救治系統(tǒng)，開設(shè)戰(zhàn)地心理服務(wù)室，構(gòu)建心理救治鏈，不斷提高野戰(zhàn)條件下心理服務(wù)水平。以下是主要做法及思考。

1 做法

1.1 著力于療治結(jié)合，構(gòu)建野戰(zhàn)化條件下心理服務(wù)系統(tǒng)遵循戰(zhàn)場心理救治的原則，打造心理救治鏈，構(gòu)建野戰(zhàn)化條件下心理服務(wù)的三大子系統(tǒng)。一是構(gòu)建心理教育與訓(xùn)練系統(tǒng)，提高心理防護(hù)能力。心理教育與訓(xùn)練的內(nèi)容做到了與黨和國家的大政方針相吻合，與任務(wù)的不同時期的特點(diǎn)相吻合，與任務(wù)期間的實(shí)際生活相吻合[1]。在演習(xí)前適應(yīng)性訓(xùn)練階段，開展“戰(zhàn)時心理傷防治”、“心理自助與互助”等專題系列講座，編寫并下發(fā)《野戰(zhàn)條件下心理衛(wèi)生知識手冊》、《野站條件下心理傷防治手冊》等資料，組織官兵學(xué)習(xí)心理知識，掌握心理常識，增強(qiáng)自我心理保健和主動求助意識，提高心理免疫力，防止不良情緒在團(tuán)體中擴(kuò)散。此外，通過組織觀看真實(shí)殘酷的戰(zhàn)爭紀(jì)實(shí)錄像和以往演習(xí)錄像資料，進(jìn)行戰(zhàn)場情境的心理體驗(yàn)性訓(xùn)練，開展摸黑辨藥、蒙眼輸液、模擬傷員收治等特殊訓(xùn)練，使隊(duì)員感受戰(zhàn)場氛圍，消除戰(zhàn)斗恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)場心理承受能力。用好臨戰(zhàn)訓(xùn)練平臺，把心理訓(xùn)練貫穿到臨戰(zhàn)訓(xùn)練的全過程。

組織戰(zhàn)備等級轉(zhuǎn)換，組織在類似戰(zhàn)場地域集結(jié)、展開、收攏，模擬戰(zhàn)場可能出現(xiàn)的生活空間狹小、水電緊張、洗漱洗澡不便等情況，開展戰(zhàn)場環(huán)境的心理適應(yīng)性訓(xùn)練，幫助官兵迅速適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入戰(zhàn)場狀態(tài)。通過實(shí)戰(zhàn)化模擬訓(xùn)練，逐漸消除隊(duì)員對實(shí)戰(zhàn)環(huán)境的不適應(yīng)和由此帶來的心理問題[2]。二是構(gòu)建心理評估與監(jiān)測系統(tǒng)，提高心理預(yù)警能力。野外軍事人員處于高度應(yīng)激狀態(tài)，整個群體容易出現(xiàn)高危心理問題，必須運(yùn)用科學(xué)手段進(jìn)行甄別。演習(xí)中專門配備了TR-09型中國軍人心理健康測評儀，采用無線藍(lán)牙雙向通訊方式，通過遙控器進(jìn)行團(tuán)體測評。區(qū)分不同時期、不同地點(diǎn)，采用不同的量表組合，諸如艾森克人格問卷(EPQ)、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷(16PF)、癥狀自評量表(SCL-90)、特質(zhì)應(yīng)對量表(TSQ)[3]等量表，獲取隊(duì)員的人格特征、應(yīng)對方式、社會支持度以及當(dāng)前心理狀態(tài)等數(shù)據(jù)，建立心理檔案，靜態(tài)普查和動態(tài)監(jiān)測相結(jié)合掌握隊(duì)員的心理狀況。另外，對于重要崗位的隊(duì)員進(jìn)行跟蹤性的心理咨詢與訓(xùn)練，通過訪談、放松、生物反饋訓(xùn)練、催眠等方法，在確保不出任何問題的前提下，提高心理應(yīng)激能力，激發(fā)自身潛能，更好地完成演訓(xùn)任務(wù)。三是構(gòu)建戰(zhàn)時心理應(yīng)急保障系統(tǒng)，提高對戰(zhàn)時心理疾病的救治能力。抽組1名精神科醫(yī)生、1名心理咨詢師、1名護(hù)士組成獨(dú)立的心理?？浦委焼卧鋫渚窨茖？扑幤?，制定諸如戰(zhàn)時精神病、急性應(yīng)激障礙、睡眠障礙等戰(zhàn)時心理疾病的急救及護(hù)理措施，快速、有效地處理單純心理傷傷員。

1.2 合理配置現(xiàn)有硬件資源，打造野戰(zhàn)心理服務(wù)室 演習(xí)中醫(yī)療所配發(fā)一頂衛(wèi)生帳篷用作建立心理服務(wù)室。心理服務(wù)組通過在帳篷中央懸掛投影幕布的方式，將帳篷劃分為多媒體宣教區(qū)和心理咨詢與治療區(qū)，合理利用有限空間，實(shí)現(xiàn)了在有限空間內(nèi)心理服務(wù)室的多功能化。多媒體宣教區(qū)配備電腦、便攜式投影儀、TR-09型團(tuán)體心理測評儀各一臺，開展心理衛(wèi)生宣教、團(tuán)體心理測評、多媒體影音資料欣賞、音樂治療、集體放松等項(xiàng)目；而心理咨詢與治療區(qū)配備了沙盤工具箱、急救藥箱、行軍床、簡易沙發(fā)、戶外團(tuán)體心理活動箱等設(shè)備，主要開展催眠、個體心理咨詢、沙盤游戲治療、團(tuán)體心理活動等項(xiàng)目。此外，還在帳篷內(nèi)懸掛了多幅心理掛畫，營造溫馨、舒適的氛圍，有利于各項(xiàng)心理服務(wù)的開展。

1.3 充分應(yīng)用人力資源，建立心理骨干隊(duì)伍和心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 在野戰(zhàn)條件下進(jìn)行心理服務(wù)必須依靠一支結(jié)構(gòu)合理的心理骨干隊(duì)伍[4]。醫(yī)療所把握所內(nèi)老隊(duì)員心理穩(wěn)定、女隊(duì)員細(xì)心溫柔、新隊(duì)員新鮮感強(qiáng)等特點(diǎn)，在人員配備上以老隊(duì)員牽頭、女隊(duì)員為主、新隊(duì)員補(bǔ)充，在醫(yī)療隊(duì)下設(shè)的8個組室中精心挑選了15名有心理學(xué)資質(zhì)或?qū)π睦韺W(xué)感興趣的隊(duì)員擔(dān)當(dāng)心理骨干，構(gòu)建了所有網(wǎng)絡(luò)、組有骨干、人有依靠的心理骨干網(wǎng)絡(luò)。通過組織心理骨干培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)員心理動向和行為觀察，及時發(fā)現(xiàn)異常心理問題，確保演習(xí)安全。結(jié)合任務(wù)轉(zhuǎn)換、季節(jié)轉(zhuǎn)換、環(huán)境轉(zhuǎn)換等敏感時機(jī)，專題組織心理形勢分析會，心理骨干匯報(bào)組室心理狀況，組室匯總?cè)M心理情況，野戰(zhàn)醫(yī)療所利用心理形勢分析會，專門分析醫(yī)療所整體心理態(tài)勢，及時掌握當(dāng)前團(tuán)體士氣、凝聚力、精神面貌等狀況，深入分析官兵心理需求，預(yù)測官兵心理活動和變化趨勢，確定重點(diǎn)干預(yù)人群，及時確定心理服務(wù)、心理干預(yù)和重大心理問題應(yīng)急處置預(yù)案等。

2 思考

在歷時兩個月、執(zhí)行兩個不同的任務(wù)的演習(xí)訓(xùn)練中，先后在演習(xí)前適應(yīng)性訓(xùn)練期間、第一個任務(wù)執(zhí)行前、第二個任務(wù)執(zhí)行前分別對野戰(zhàn)醫(yī)療所全體隊(duì)員進(jìn)行SCL-90的測試，有心理健康問題的人員比例由適應(yīng)性訓(xùn)練期的11.64%，降為執(zhí)行第一次任務(wù)前的4.18%，最終降為執(zhí)行第二次任務(wù)前的1.27%，3次測評的SCL-90總分分別為122.67±28.65、110.34±24.32、99.68±20.76。因此，野戰(zhàn)醫(yī)療心理服務(wù)有利于傷病員和隊(duì)員的身心健康，在開展心理服務(wù)時，應(yīng)將心理服務(wù)與思想政治工作、醫(yī)療救治工作[5]、優(yōu)勢資源結(jié)合在一起，共同為傷病員和醫(yī)療隊(duì)員服務(wù)。主要有以下3點(diǎn)體會。

2.1 與思想政治工作聯(lián)動，提高心理服務(wù)工作的有效性野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍事化管理的團(tuán)隊(duì)，思想政治工作是醫(yī)療所正規(guī)管理的重要環(huán)節(jié)。與思想政治工作結(jié)合，從心理學(xué)角度出發(fā)，向政工部門提供建議，利用軍人大會、支部大會及訓(xùn)練講評等時機(jī)，通過舉行誓師動員、出征儀式等形式，不斷激發(fā)官兵的正性心理能量；配合政工部門構(gòu)建圖書音像室、野戰(zhàn)網(wǎng)絡(luò)室，簡易野戰(zhàn)心理行為訓(xùn)練場，讓官兵在活動中放松身心、改善心理穩(wěn)定性、提高部隊(duì)凝聚力；搞好伙食保障，合理安排訓(xùn)練，利用野戰(zhàn)淋浴車讓官兵洗上熱水澡，組織小型戰(zhàn)地生日祝?；顒?，送上一碗生日面，滿足官兵歸屬與愛的心理需求，鼓舞士氣，引導(dǎo)官兵保持堅(jiān)定意志和積極心態(tài)，制定合理的作息制度，保證相對充足的睡眠和休息時間，同時根據(jù)氣候條件提前做好防護(hù)工作，使官兵能保持良好的精神狀態(tài)[6]。

2.2 與醫(yī)療救治工作聯(lián)動，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變將心理服務(wù)融入戰(zhàn)場傷病員的救治中，是適應(yīng)“生物-社會-心理”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，提高戰(zhàn)場救治效果的手段之一[7]。演習(xí)中除了借鑒戰(zhàn)傷分級原則，抽組心理?？浦委焼卧凑蛰p中重的程度區(qū)別分類治療單純的心理傷病員外，還將戰(zhàn)場心理服務(wù)延伸到床邊，組織所有護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理心理學(xué)學(xué)習(xí)，掌握基本心理咨詢技能，力爭做到護(hù)理工作開展的同時，為傷病員開展心理服務(wù)。心理服務(wù)組與臨床醫(yī)生共同商討病情，伴隨傷員戰(zhàn)傷救治工作開展心理服務(wù)，重點(diǎn)針對肢體傷殘、功能喪失等軀體傷引發(fā)的心理問題制定心理干預(yù)方案，開具心理處方、執(zhí)行心理護(hù)理和治療措施，實(shí)施伴隨心理保障，把心理問題和生理問題綜合考慮共同救治，做到藥物治療和心理治療結(jié)合運(yùn)用，達(dá)到最佳的救治效果。

2.3 與優(yōu)勢資源聯(lián)動，提高心理服務(wù)的多樣性 利用野戰(zhàn)醫(yī)療所的現(xiàn)有優(yōu)勢資源，擴(kuò)展心理服務(wù)手段。用好遠(yuǎn)程會診平臺，利用重大節(jié)日、隊(duì)員生日等時機(jī)，與后方醫(yī)院、基地開通家屬親情熱線活動，通過視頻畫面和通話，使官兵獲得強(qiáng)大的外部支持；借用外部優(yōu)勢資源，引進(jìn)心理恢復(fù)車，深入前線為傷病員實(shí)施音樂治療、催眠治療等伴隨心理保障；利用野戰(zhàn)政工局域網(wǎng)建立心理咨詢網(wǎng)，心理骨干逐人定期值班，在待命集訓(xùn)期、執(zhí)行任務(wù)期、任務(wù)轉(zhuǎn)換期及任務(wù)結(jié)束后等不同階段展開有針對性的心理服務(wù)[8]，全方位地、立體化地提高野戰(zhàn)化條件下心理服務(wù)能力。

[1]尚秀花，唐云翔，王鐵權(quán).非戰(zhàn)爭軍事行動人員心理健康服務(wù)保障[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(10)：946-947.

[2]胡小南，王與榮.醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)斗應(yīng)激心理調(diào)適與訓(xùn)練[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(1)：91.

[3]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志，1999：12-23.

[4]龐世偉，周莉，曹二剛.加強(qiáng)軍隊(duì)心理服務(wù)工作人才隊(duì)伍建設(shè)的思考[J].職業(yè)時空，2011，7(2)：83-84.

[5]劉士敏，范順良，苑宏.組織基層部隊(duì)開展健康教育的實(shí)踐與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，20(6)：438-439.

[6]周麗春，王筱欣.維和集訓(xùn)期間官兵心理素質(zhì)的培養(yǎng)[J].西南軍醫(yī)，2012，14(3)：550-551.

[7]彭文勝，楊國斌.第二炮兵部隊(duì)心理衛(wèi)生工作現(xiàn)狀分析與思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，24(4)：283-284.

[8]邢紅艷，張筍.維和任務(wù)區(qū)環(huán)境因素對維和官兵心理健康的影響研究[J].神精疾病與精神衛(wèi)生，2008，8(4)：299-300.