李運(yùn)娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

哮喘病社區(qū)防治護(hù)理體會(huì)

李運(yùn)娜

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 探討社區(qū)哮喘病的防治措施。方法 將43例患者隨機(jī)分成兩組，研究組采取定期上門指導(dǎo)，對(duì)照組只在就診時(shí)給予指導(dǎo)。結(jié)果 兩組患者在功能康復(fù)情況、復(fù)發(fā)率等方面比較，差異有顯著性。結(jié)論 通過醫(yī)護(hù)人員定期家訪指導(dǎo)，使社區(qū)哮喘病患者能接受醫(yī)院提供的系統(tǒng)全面的健康指導(dǎo)，降低了復(fù)發(fā)率，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

哮喘??；社區(qū)；防治

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最，目前不能根治，只能控制[1]。哮喘嚴(yán)重危害人們身心健康，且易反復(fù)發(fā)作，降低了患者的生活質(zhì)量，因此防治哮喘刻不容緩。我院自2010年建立社區(qū)門診及家庭病床以來，對(duì)有哮喘病史的患者加強(qiáng)了緩解期的管理，得到了廣大患者及家屬的肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—2012-12從我院社區(qū)大病門診病例中共收集哮喘患者43例，其中男18例，女25例；年齡38～82歲。通過辦理大病門診病例順序單雙號(hào)隨機(jī)分為兩組，研究組22例，對(duì)照組21例，兩組年齡、身體狀況、住院次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 分管醫(yī)生和護(hù)士對(duì)研究組的患者進(jìn)行定期的家訪，按計(jì)劃根據(jù)不同的患者制定適合該患者的防治管理計(jì)劃，對(duì)遇到的問題及時(shí)給予指導(dǎo)解答，并加強(qiáng)心理指導(dǎo)和家屬的協(xié)助監(jiān)督功能，建立健康檔案[2]。對(duì)照組采取只在就診時(shí)指導(dǎo)，囑其定期復(fù)診。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1 家庭環(huán)境 指導(dǎo)室內(nèi)新鮮空氣的保持和流通，使室溫維持在18～22℃，濕度在50%～60%，盡量減少室內(nèi)過敏原的存在(如家里不種花草，不養(yǎng)寵物，不使用陳舊的被褥，不鋪地毯等)，指導(dǎo)患者采用濕式清掃法，必要時(shí)戴口罩，避免吸入刺激性物質(zhì)，如灰塵及一些漆料、化學(xué)消毒劑等。衣著應(yīng)以純棉織品為主，應(yīng)避免穿化學(xué)纖維、染有深色染料及有毛料感的中長(zhǎng)纖維的衣服等。

2.1.2 活動(dòng)和飲食 活動(dòng)和飲食對(duì)于增強(qiáng)哮喘病患者的抗病能力是非常重要的，所以指導(dǎo)患者生活起居要規(guī)律，每天自行安排適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)；飲食上應(yīng)注意攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化且富含水分的食物，囑其少量多餐，加強(qiáng)新鮮水果蔬菜的攝入。但有許多食物會(huì)引起哮喘的發(fā)作，而對(duì)不同患者來講，所能引起哮喘的食物是不同的，同樣一種食物初次食用可能沒有影響，但再次食用時(shí)也可能會(huì)引起哮喘。對(duì)多次體驗(yàn)過敏的食物，就應(yīng)盡量避免食用，像鮮海魚、蝦、蟹、蛋、牛奶、肉等極易引起過敏，誘發(fā)哮喘發(fā)作，食用時(shí)應(yīng)加以注意。

2.2 心理護(hù)理 由于哮喘病不能根治，而且稍不注意就會(huì)誘發(fā)疾病的發(fā)作，所以患者往往精神緊張，我們?cè)诹私饣颊咝睦硇枨蟮那疤嵯?，?duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者雖然目前仍無特效方法可以治愈，但是通過長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的系統(tǒng)治療，完全可以控制或減少哮喘發(fā)作，使其對(duì)疾病的防治充滿信心，消除恐懼心理，并做好患者家屬的工作，使其幫助患者，給予安慰鼓勵(lì)，滿足其心理需求[3]。

2.3 特殊指導(dǎo)

2.3.1 氧療指導(dǎo) 患者哮喘發(fā)作缺氧癥狀明顯時(shí)應(yīng)立即吸氧，所以建議患者家中自備制氧機(jī)，必要時(shí)使用，指導(dǎo)安全用氧的方法及氧流量的調(diào)節(jié)，氧氣濕化瓶要定時(shí)消毒[4]。

2.3.2 指導(dǎo)正確用藥 正確使用藥物是控制哮喘發(fā)作的關(guān)鍵，但是哮喘患者對(duì)于藥物的使用存在誤區(qū)，并且長(zhǎng)期使用藥物的依從性較差。針對(duì)不同的個(gè)體講解藥物的療效、用法及如何減少藥物副作用等，提高患者的用藥依從性。

3 結(jié)果

兩組在一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況：研究組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率27%；對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率62%。

4 討論

哮喘作為一種氣道慢性炎癥疾病，需要長(zhǎng)期規(guī)范的治療和預(yù)防[5]，通過醫(yī)護(hù)人員入戶指導(dǎo)宣教，普及哮喘病的防治知識(shí)和規(guī)范化的治療，使患者了解了哮喘的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，通過良好的生活習(xí)慣，科學(xué)的用藥途徑，使哮喘的復(fù)發(fā)率明顯降低，不僅提高了哮喘患者的生活質(zhì)量，而且緩解了醫(yī)院的就診壓力，節(jié)約了社會(huì)資源，達(dá)到了哮喘病防治宣教的目的。

[1]匡金芳.電話回訪在哮喘防治教育中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(6)：391.

[2]徐建伶.社區(qū)防治方案對(duì)減少支氣管哮喘發(fā)作的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24(2)：165.

[3]謝俊清.淺析支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(2)：202-203.

[4]牛亞平.支氣管哮喘的臨床護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(2)：116-117.

[5]葉麗娟，吳小玲，曾奕華，等.支氣管哮喘患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24(1)：165.

1005-619X(2013)07-0671-02

2013-03-19)