張秀麗 吳淑芬 田玉智
婦產(chǎn)科學(xué)是門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床科學(xué),目前主要采取大課講授理論,見習(xí)、實(shí)習(xí)培養(yǎng)臨床思維和實(shí)踐能力的教學(xué)方式,而且,見習(xí)課是醫(yī)學(xué)生初涉臨床的第一階段,起著聯(lián)系理論和實(shí)踐的重要橋梁作用[1]。因此,如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛,進(jìn)行教學(xué)改革,成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的一個重點(diǎn)。我們在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)了一些問題并針對這些問題采取一些相應(yīng)的對策,取得了一定成績,和大家共同分享。
1.1 有許多同學(xué),對醫(yī)生這個職業(yè)沒有正確的認(rèn)識,甚至受社會一些負(fù)面影響,對自己將來可能從事的職業(yè)缺乏信心,學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,沒有求知欲和上進(jìn)心。
1.2 高等院校擴(kuò)招導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會減少,難度加大,再由于學(xué)生不積極,不重視,加之患者的不配合,見習(xí)幾乎起不到其應(yīng)有的作用。
1.3 作為帶教老師的我們,臨床工作的繁忙,思想上對于臨床見習(xí)課認(rèn)識的不到位,使得我們疏于對學(xué)生,尤其是見習(xí)學(xué)生的重視和教導(dǎo),使得學(xué)生自由散亂,組織紀(jì)律性差,很大程度上打擊學(xué)生的積極性。
2.1 課前總動員 見習(xí)課之前,我們會集中起來進(jìn)行見習(xí)動員,播放一些積極向上的醫(yī)學(xué)類影片,每周見習(xí)課之前,講述我們現(xiàn)有患者的情況,讓大家充分的熟悉病房的環(huán)境和患者,講述我們曾經(jīng)遇到問題時的思維方式,解決辦法及結(jié)局。讓他們了解臨床醫(yī)生的思維特點(diǎn),工作方式,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力及獨(dú)立解決問題的能力,充分調(diào)動學(xué)生們的積極性,讓他們感受到做一名醫(yī)學(xué)生以后要成為一名醫(yī)生的責(zé)任感,使命感,光榮感,對未來充滿信心,避免受社會一些負(fù)面影響。
2.2 合理安排臨床學(xué)習(xí)時間 醫(yī)療資源的相對不足和醫(yī)療環(huán)境的惡化:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)院校逐年擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)明顯增多,醫(yī)療資源增加的速度大大低于學(xué)生增加的速度,導(dǎo)致臨床見習(xí)病種病源相對不足。加之正處于醫(yī)療體制改革中,醫(yī)患關(guān)系處于比較緊張的特殊階段,社會矛盾突出。如何讓提高學(xué)生見習(xí)的質(zhì)量,就需要我們不斷地努力,我們把學(xué)生分批安排在醫(yī)院的示教室上課,課余分組安排分別進(jìn)入各個科室見習(xí),晚間及周末時間均可見習(xí),這樣可以一定程度上避免大量學(xué)生同時涌入臨床,進(jìn)入科室,病房后安排代教老師分管學(xué)生,帶領(lǐng)查房,手把手的指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)常見操作,無菌觀念,參觀手術(shù),詢問病史,學(xué)會和患者溝通,談話,視患者如親人,能夠體會患者的病痛,并發(fā)自內(nèi)心去想辦法為患者解決問題,這樣患者與學(xué)生之間就可以建立一種友好的關(guān)系,患者也就愿意和學(xué)生們接觸,才能在臨床見習(xí)中取得患者合作,教師適時設(shè)疑,釋疑,點(diǎn)撥,啟發(fā)學(xué)生思考,創(chuàng)造一種愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生們就更樂于學(xué)習(xí),倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué),研究,討論和合作解決問題,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,發(fā)展學(xué)生綜合思考能力,和學(xué)習(xí)技巧,教會他們?nèi)绾螌W(xué),這樣,學(xué)生們就自然的融入到這個環(huán)境當(dāng)中也就提高了見習(xí)生的參與意識,
2.3 提高臨床教師的教學(xué)水平 要想培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,首先要提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)。因?yàn)榻處熢谂R床教學(xué)中起著主導(dǎo)作用,他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、道德品格修養(yǎng)、帶教能力都直接影響到臨床見習(xí)的教學(xué)結(jié)果。臨床帶教老師既要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識和靈活的教學(xué)方法,又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),二者缺一不可,這是做好臨床帶教工作的基本條件[2]。臨床見習(xí)的帶教老師由附屬醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任,他們身兼醫(yī)療、教學(xué)、科研的重任,為了保證臨床見習(xí)的質(zhì)量,各帶教老師在學(xué)生見習(xí)期間,均半脫產(chǎn)帶教,這就保證了帶教者精力集中,也就保證了見習(xí)的質(zhì)量。
通過上述教學(xué)改革,明顯提高學(xué)生們的臨床見習(xí)課程質(zhì)量,教會學(xué)生臨床思維方式,和作為一名醫(yī)學(xué)生的使命感,責(zé)任感,重視怎樣學(xué),重視臨床思維、臨床操作、臨床實(shí)踐、為生產(chǎn)實(shí)習(xí)、成為一名合格婦產(chǎn)科醫(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。
[1] 鐘玲,陳瑩,劉云.婦產(chǎn)可見習(xí)課教學(xué)現(xiàn)狀和效果的調(diào)查.醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(5):456.
[2] 李紅霞,姜巖.如何做好婦產(chǎn)科見習(xí)帶教工作.管理教育,2007,6(4):150.