澤仁杰 澤仁措

(四川省若爾蓋縣多瑪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 若爾蓋 624500)

1 臨床資料

在本組的38例患者均經(jīng)化驗檢查確診為乙型肝炎、肝硬化患者，其中男30例，女8例;年齡最大的68歲，最小的17歲，其中16～26歲的6例，27～37歲的10例，38～48歲的14例，49－68歲的8例;病程最長為15年，最短3個月。

2 治療方法

以清熱解毒，疏肝化瘀，利膽退黃，以改善肝功能，解除肝膽熱癥、肝血瘀阻為主要的治療原則。藥物主要以藏藥二十五味松石丸、每日1次，1次1g，七味鐵屑丸、1日4次，1次3g，溫開水沖服，30天為1個療程。連續(xù)服用30天藏藥后復(fù)查看癥狀是否消失，腹水有無明顯好轉(zhuǎn)，肝功能是否轉(zhuǎn)陰。如有好轉(zhuǎn)，藥物可以為適量來保持和鞏固后續(xù)的療效，以便今后的用藥。

3 治療結(jié)果

38例肝病患者以治療方案治療后，乙型肝炎、肝硬化的臨床及陽性體征肝腹水正常，尿膽原、尿膽紅素轉(zhuǎn)陰，白細(xì)胞都恢復(fù)正常，服藥時間最長為5年，最短的也需3個月，治療效果達(dá)到95%以上。

4 典型病例

卓某，女，38歲，原在某地搞護(hù)理工作，現(xiàn)退休在家，早年在工作期間就患有肝臟疾病，反復(fù)發(fā)病3次均治愈。到我科初診時帶有化驗結(jié)果，尿膽原+++，尿膽紅素++，血常規(guī)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白都較高，肝功能檢查結(jié)果:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶也較高，乙肝兩對半檢查結(jié)果為大三陽。B超診斷肝臟縮小，脾臟增大，門靜脈增寬，腹部有液性暗區(qū)。經(jīng)西醫(yī)給予干擾素經(jīng)脈滴注，口服保肝藥物等治療無明顯效果。全身癥狀及腹水沒有消失，病情無見減輕，肝功能無改善。

藏醫(yī)查體時見有肝炎病癥和體征，有腹脹，納悶，乏力，惡心嘔吐，腹部靜脈曲張，食欲不振，消化不良，時有嘔吐，右肋下腹和上腹部有脹痛不適及叩痛，伴隨倦怠無力，肢體酸痛，體溫38℃，小便赤澀熱痛，大便秘結(jié)，舌紅苔膩，脈弦而數(shù)實，攻膜和皮膚帶暗黃色，精神困倦，睡眠欠佳。藏醫(yī)診斷:熱性肝臟敗壞癥，肝血瘀阻，氣血凝滯，肝痞塊所致，對早期肝病沒有根治，沒得到控制，現(xiàn)已發(fā)展到了肝功能損害，肝硬化腹水。治療原則是以清熱解毒，疏肝化瘀，利膽退黃，抗病毒，改善肝功能，解除肝膽熱癥和肝血瘀阻為主。使用“玉良尼阿”，“二十五味松石丸”等藏藥，經(jīng)治療3個月后復(fù)查病情有明顯好轉(zhuǎn)，癥狀消失，體溫正常，腹水痊愈，白蛋白正常，繼續(xù)服用3個月以保持和鞏固療效，隨訪至今病沒有復(fù)發(fā)。

5 體會

乙型肝炎、肝硬化大多數(shù)是由慢性肝炎、肝熱癥引起的，而急性發(fā)作的僅為少數(shù)，此病早起沒有典型的表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展到肝功能損害，即對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響時病情未得到控制，則進(jìn)一步發(fā)展引起肝硬化腹水，而成為嚴(yán)重的肝性腦病、肝性胃病、消化道出血、肝痞等。藏醫(yī)在治療肝病方面“熱者寒之”，“痛者消之”用藥時針對病情的發(fā)展變化用“熊膽，牛黃，藏紅花，佐塔”等來提高其藥物的效能，對特別難治的肝臟疾病達(dá)到了很好的療效，這些藥材療效肯定，無毒無副作用，原材料都是沒有收到污染的純天然藥材配制而成，所以對治療疾病和人體都有益，可以大膽推廣使用。在此特別說明一下藏藥中的“卡察”，“卡察”是一種在原有處方上針對著某種病情增加一些名貴藏藥才以達(dá)到在治療上得到最佳效果的特殊方法。其特點(diǎn)是在治療中可以達(dá)到以下3種作用:其一，藥物的功效增加，其二，對消化系統(tǒng)及肝病的患者具有獨(dú)特的療效。其三，在達(dá)到治療主要疾病的同時還對人體內(nèi)其它臟器如胃及十二指腸等疾病的預(yù)防和治療。