耿全現(xiàn)

河南汝陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 汝陽 471200

帕金森病是臨床中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于中老年人群，65歲以上老年人的患病率較高，為1%～2%。帕金森病患者的臨床表現(xiàn)為運動遲緩、肌肉強直、靜止性震顫及睡眠障礙等。臨床研究顯示，60%～90%的帕金森病患者均伴有不同程度的睡眠障礙，嚴重影響患者的正常生活［1］。為更好分析治療帕金森病合并睡眠障礙的方式，以提高帕金森病患者的預后和生活質(zhì)量，采用卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙患者16例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院近3a共收治帕金森病合并睡眠障礙患者32例，男22例，女10例，年齡60～88歲，平均（72.1±2.6）歲。納入標準：患者的臨床診斷符合我國2006 年原發(fā)性帕金森病診斷標準［2］；服用息寧、司來吉蘭以及吡貝地爾等藥物進行治療的患者；出現(xiàn)睡眠障礙的患者；Hoehn-Yahr分期為Ⅰ～Ⅳ期患者；頭部影像學檢查結(jié)果未顯示明顯改變的患者。排除標準：帕金森綜合征患者；近期無異動現(xiàn)象患者；漢密頓抑郁量表評分≥17分患者；并發(fā)癥、其他影響睡眠疾病的患者；癡呆、精神和認知功能障礙等患者。將32例患者隨機分為對照組與觀察組，2組性別、臨床癥狀與病情程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服艾司唑侖1 mg睡前服用。觀察組口服卡比多巴12.5mg，左旋多巴0.125g，3次／d。

1.3 觀察指標 帕金森病的病情評價運用H-Y 分期；患者的睡眠評價則運用帕金森病睡眠量表與愛潑沃斯思睡量表等，詳細記錄患者用藥治療前與用藥治療4d后的各項評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者服藥前與服藥4晚后的睡眠量表評分分別為93.1±11.2和101.9±11.1，對照組患者的評分分別為88.9±10.6和97.9±9.9；觀察組患者服藥前與服藥4晚后的愛潑沃斯思睡量表評分分別為9.6±2.4和9.2±2.2，對照組患者的評分則分別為8.2±2.7和9.6±3.1，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組與觀察組患者在入睡、睡眠維持情況、晨起精神狀態(tài)等方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

大部分帕金森病患者均合并不同程度的睡眠障礙，這對患者的疾病康復與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。帕金森病患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要機制如下：（1）患有多巴胺疾病的患者均會出現(xiàn)神經(jīng)元變性，進而導致其乙酰膽堿和去甲腎上腺素等失衡，進而出現(xiàn)睡眠障礙。（2）焦慮、抑郁等情緒改變也是導致患者出現(xiàn)睡眠障礙的直接原因。研究顯示，50%左右的帕金森病患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，這是導致患者入睡困難與早醒的主要原因［3］。（3）帕金森病患者在夜間不能夠自由活動，不能轉(zhuǎn)身，極易出現(xiàn)尿失禁和肌陣攣等現(xiàn)象，這也是影響患者睡眠的主要原因之一。（4）抗帕金森藥物與抗抑郁藥物等均有一定的鎮(zhèn)靜作用，上述藥物的使用擾亂了患者的睡眠-覺醒機制，使其日間睡眠過多，夜間難以入睡。帕金森病患者的睡眠障礙并不會直接影響其病情進展，然而，此種臨床癥狀將直接降低患者的生活質(zhì)量，進而影響其日常的工作與學習?；诖耍R床中應該關(guān)注帕金森病患者的睡眠障礙問題，并在詳細了解患者睡眠史的基礎上制定給藥方案，以改善患者的睡眠情況，保障其睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者服藥前與服藥4d后的睡眠量表評分分別為93.1±11.2和101.9±11.1，與對照組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者服藥前與服藥4d后的愛潑沃斯思睡量表評分分別為9.6±2.4 和9.2±2.2，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，對照組與觀察組患者在入睡、睡眠維持情況、晨起精神狀態(tài)等方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此提示，采用卡比多巴-左旋多巴控釋片來治療帕金森病合并睡眠障礙療效顯著，在一定程度上優(yōu)于艾司唑侖，值得推廣。

［1］金勇.帕金森病的多導睡眠圖研究及息寧治療帕金森病合并睡眠障礙的療效觀察［M］.廣州：廣州醫(yī)學院，2010：5.

［2］宋征宇，程焱.帕金森病睡眠障礙藥物治療的臨床分析［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2011，28（1）：55-56.

［3］周紅杰，蔣曉江，李瑋.帕金森患者睡眠障礙臨床特點及相關(guān)因素分析［J］.重慶醫(yī)學，2009，38（10）：1 163-1 165.