馮樹強

(廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所，廣西 蒼梧 543100)

動物類藥在我國的應用有著悠久的歷史，早在漢代《神農本草經(jīng)》中就載有動物藥65種，唐代《新修本草》載有128種，至明代李時珍《本草綱目》，動物藥得到很大發(fā)展，所載動物藥增至444種，1977年出版的《中藥大辭典》中收載動物藥740種，1979～1982年出版的《中國藥用動物志》－2集收載藥用動物832種。近年報道我國動物藥有969味，包括藥用動物1564種［1］。由于動物類藥物的生理活性十分顯著，如應用得當，療效突出，所以我國動物藥的種類增長很快，特別是隨著海洋動物的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，動物藥在種類上、醫(yī)療上和植物藥一樣不斷壯大和發(fā)展。如斑蝥，早在《神農本草經(jīng)》中就列為下品，歷代本草均有記載;功效為攻毒、引赤、破血、發(fā)泡，現(xiàn)代藥理研究其中含有的斑蝥素為抗癌有效成分。

我國地大物博，動物類資源十分豐富，且隨著生產(chǎn)的發(fā)展和科技的進步，使不少藥用動物已變野生為人工養(yǎng)殖，近20年，動物藥的臨床藥理研究日益受到重視，在活性成分方面的研究也獲得迅速的發(fā)展。動物藥的使用部位廣泛，在臨床上有的是用動物的全體，如全蝎、蜈蚣等;有的是動物體的一部分，如蛤蟆油、羚羊角、水牛角等;有的是用動物的分泌物，如蜂蜜、蟾酥、麝香等;有的用動物的排泄物，如蠶砂、五靈脂等;有的是用動物的病理產(chǎn)物，如牛黃、龍衣等;有的是動物的某一部分加工品，如龜膠、阿膠、鹿角膠等。從斑蝥中提取斑蝥素，從蟾酥中分離出蟾酥毒配基，從膽汁中得到膽汁酸等。動物類藥不但醫(yī)療效果顯著，而且作用廣泛，因動物藥屬血肉有情之品，均可補益人體的氣血陰陽;又因其性走攻竄、行散，可用以活血祛瘀、舒筋活絡、豁痰開竅、以毒攻毒、消腫散結等。筆者僅以我所動物類藥在鼻咽癌防治中的應用作以下淺析。

鼻咽癌為原發(fā)于鼻咽上皮的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)常見的腫瘤之一，在廣東省及香港發(fā)病率也很高，據(jù)報道全世界約85%的病例發(fā)生在中國。該病的病變部位在鼻咽部，且位置較深，需要借助鼻內窺鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械進行檢查，方能發(fā)現(xiàn)這一病變，因此古代醫(yī)學上沒有對鼻咽癌的記載。但祖國醫(yī)學博大精深，醫(yī)家們在長期的醫(yī)療實踐中，已經(jīng)觀察并總結出鼻咽癌的癥狀特點，中醫(yī)學上屬“失榮”、“上石疽”、“鼻淵”、“真頭痛”等范疇。目前我所對鼻咽癌的治療大部份都是在患者放療、化療后進行中西醫(yī)結合施治。中醫(yī)中藥采用動物藥加上臨床辨證施治，取得滿意效果。我所中醫(yī)臨床常見的鼻咽癌類型有以下8種:

1 痰熱內結型

以涕濁，咳痰黏稠，頸部瘰疬等為主要表現(xiàn);治則以清熱化痰、解毒化濁為主。方用牛黃、人中白、僵蠶加清氣化痰湯加減:膽南星、半夏、陳皮、枳實、辛夷、蒼耳子、石菖蒲、黃芩、貝母、土茯苓、十大功勞、半枝蓮、夏菇草、蚤休等。

2 熱毒蘊結型

鼻咽癌患者熱毒蘊結，痰濁內生，以鼻塞濁涕頭痛、口苦咽紅苔黃等為主要表現(xiàn);治則以清熱解毒、涼血散結為主，方用地龍、象牙、人中白加清瘟敗毒飲加減:石膏、半枝蓮、蚤休、石上柏、知母、生地、連翹、赤芍、竹葉、辛夷、石菖蒲、桔梗、梔子、菊花等。

3 氣滯血瘀型

以涕血、頭痛眩暈、胸肋脹滿不舒、舌暗有紫斑等為主要表現(xiàn);治則以疏肝理氣、化痰解毒為主，方用斑蝥、土鱉蟲、或山甲、水蛭加逍遙散加減:柴胡、白術、當歸、梔子、蒼耳子、石菖蒲、茯苓、赤芍、香附、郁金、黃芩、丹參、葵樹子、石上柏、蚤休、仙鶴草等。

4 肺經(jīng)風熱型

以鼻塞流涕、口苦咽干、身熱等為主要表現(xiàn)，治則以疏風散邪、宣肺清熱為主，方用地龍、蟬退、豬膽汁、人中白加蒼耳子散加減:蒼耳子、辛夷、半夏、菊花、黃芩、連翹、茅根、梔子炭、瓜蔞、半枝蓮、白花蛇舌草、薄荷、甘草等。

5 陰虛內熱型

以鼻干、口干、舌燥、耳聾耳鳴、便秘、苔少等陰虛癥狀為主要表現(xiàn)，治則以滋陰補腎、解毒散結為主，方用龜板、蛤蚧或龜膠、鱉甲加杞菊地黃湯加減:杞子、菊花、生地、麥冬、白芍、丹皮、玄參、竹葉、陳皮、澤瀉、茯苓、花粉、蚤休、石山柏、甘草等。

6 氣血兩虛型

以耳鳴頭暈、神疲乏力、惡寒肢冷、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)，治則以補氣養(yǎng)血為主，方用阿膠、紫河車、或鹿膠、海參加十全大補湯加減:黃芪、黨參、葵樹子、石上柏、仙鶴草、白術、茯苓、熟地、當歸、白芍、肉蓯蓉、牛膝、蚤休等。

7 脾胃失調型

放療、化療的毒副作用太大，毒邪內侵、損傷脾胃，運化失職，升降失常，臨床主要表現(xiàn)為脘腹脹滿、惡心、嘔吐、食欲減退、大便溏薄、面色萎黃、周身乏力、四肢倦怠等癥狀;治則以健脾益氣、和胃止嘔為主，方用雞內金、刺猬皮或九香蟲加香砂六君子湯加減:木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏等。

8 腎精虧損型

放療化療后的毒邪深入，損傷肝腎，精髓虧虛，臨床上以白細胞、血小板急劇減少，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小便不利、面浮腳腫、五心煩熱、汗出脈沉細等為主要表現(xiàn);治則以補腎固本、滋陰降火為主，方用鱉甲、龜板或龜膠、穿山甲、牡蠣加滋水清肝飲加減:熟地、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、梔子、棗仁、當歸等。

鼻咽癌到了一定時期不論是放療、化療，主要是體虛邪實之證者，均可采用扶正解毒之法，但扶正解毒藥先必須提高病人的食欲是辨證用藥的關鍵，“人以水谷為本”，食欲好者，脾胃旺，正氣尚足，治得以攻邪為主:即包括清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結，用藥多以動物蛇蟲之類的藥物為主。若食欲差，說明脾胃失健正氣不足，治則宜以扶正為重:使用健脾開胃、益氣養(yǎng)血、填補肝腎及血肉有情之藥。必須指出:臨床用藥應根據(jù)病灶部位，病癥特點，病情輕重，體質強弱而辨證施治，不得馬虎從事。

9 結語

動物藥的性能特征明顯，目前動物藥的應用越來越受到人們的重視，其中有著廣闊的天地。因此，研究動物藥不僅要掌握其性能特點，還應深入研究其有效成分、藥理作用、及毒性作用等，從而使動物藥能夠得到進一步的開發(fā)和利用，更好地服務于人類的健康事業(yè)。

［1］蘇峰，李淑霞．試談中藥中動物類藥的應用［J］．新疆中醫(yī)藥，2004，22(1):29 －30．

［2］鄧云．試析動物類藥性能特點［J］．江西中醫(yī)藥，1998，29(1):49－51．