王敏 周玉華

產(chǎn)后期通常被認(rèn)為是一種充滿(mǎn)壓力的母性角色適應(yīng)期, 這個(gè)時(shí)期可甚至是一種危機(jī)期, 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率高達(dá)11%～15%。產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)嬰兒的身心發(fā)育、行為帶來(lái)不利影響, 還對(duì)夫妻關(guān)系以及整個(gè)家庭的穩(wěn)定造成威脅［1］。因此,必須采取必要的干預(yù)手段緩解或減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分, 有利于及時(shí)消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理壓力。新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院2012年12月～2013年6月對(duì)50例產(chǎn)后抑郁的患者采用心理護(hù)理,效果滿(mǎn)意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例產(chǎn)婦, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①志愿參與本研究。②愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分≥10分。③順利分娩,母子平安健康。④均無(wú)精神、心理疾病史, 無(wú)腦部及其他軀體性疾病, 無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥, 文化程度小學(xué)以上。⑤無(wú)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥及全身疾病, 無(wú)盆腔炎及乳腺發(fā)育缺陷。⑥新生兒指標(biāo)正常, 無(wú)畸形及先天性疾病。⑦無(wú)理療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。②存在溝通障礙, 精神疾病。③死胎或新生兒有先天性疾病。年齡21～38歲, 平均(28.5±3.5)歲。初產(chǎn)婦56例,經(jīng)產(chǎn)婦44例。孕35～41周。剖宮產(chǎn)35例, 順產(chǎn)65例。將產(chǎn)婦按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例,兩組產(chǎn)婦在一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組產(chǎn)后治療方法一致, 對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 觀察組采用心理護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo) 護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦產(chǎn)后的溝通, 給予鼓勵(lì)和安撫, 說(shuō)話聲音要較輕而柔和, 告知產(chǎn)后不良情緒帶給自身康復(fù)和新生兒發(fā)育的影響。告知產(chǎn)婦的生活重點(diǎn)應(yīng)以個(gè)人生理功能恢復(fù)及照護(hù)嬰兒為主。用科學(xué)的方法來(lái)解答患者關(guān)心、疑惑的問(wèn)題。做好嬰兒照護(hù)的知識(shí)宣教, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與照顧新生兒的活動(dòng), 增進(jìn)母子感情［2］。對(duì)于特別渴求的產(chǎn)婦及其家庭, 對(duì)其進(jìn)行健康心理輔導(dǎo), 指導(dǎo)其走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦的配偶多關(guān)心、支持產(chǎn)婦, 與產(chǎn)婦共同照顧新生兒。

1.2.2 放松心理護(hù)理 囑患者取臥位, 按指導(dǎo)語(yǔ)或規(guī)定的程序?qū)θ砑∪膺M(jìn)行收縮短一放松練習(xí), 閉上眼睛安靜幾分鐘后, 先從雙手開(kāi)始, 吸氣逐漸握緊拳頭10 s, 吐氣時(shí)緩緩放松, 讓患者感覺(jué)一下前臂、手指、手掌的緊張狀態(tài), 讓緊張感一點(diǎn)點(diǎn)流走, 進(jìn)行放松；利用此方法充分放松頭頸部、胸腹及四肢。訓(xùn)練時(shí)間為每天中午和晚上入睡前, 期間還可選用輕松、舒緩的輕音樂(lè)為干預(yù)材料, 讓患者聽(tīng)15 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)換：采用吳婉華等研究的母親角色適應(yīng)調(diào)查問(wèn)卷［3］。②采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后和產(chǎn)后抑郁的情況進(jìn)行調(diào)查, 共有10項(xiàng)內(nèi)容, 總分30分, 得分≥10分為抑郁篩查陽(yáng)性。③護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查, 共包括25個(gè)項(xiàng)目, 滿(mǎn)分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 用(±s)表示計(jì)量資料, 統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)進(jìn)行, P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后的母親角色得分觀察組為(64.28±4.12)、對(duì)照組為(53.28±4.85)分, 觀察組高于對(duì)照組, 抑郁得分觀察組為(8.89±2.21)分、對(duì)照組為(12.36±2.57)分, 觀察組低于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度觀察組為(97.23±5.85)分、對(duì)照組為(91.75±4.98)分, 觀察組高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

初為人母產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏了解, 容易會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化, 出現(xiàn)角色適應(yīng)不良的現(xiàn)象, 容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)后抑郁的患者常表現(xiàn)為哭泣、抑郁、煩躁, 甚至出現(xiàn)幻覺(jué)或自殺等一些列癥狀, 影響了產(chǎn)婦身心健康和嬰兒的健康成長(zhǎng)。因此采取有效的護(hù)理干預(yù), 對(duì)于有效預(yù)防和控制產(chǎn)后抑郁的發(fā)生和發(fā)展, 對(duì)產(chǎn)婦的心理和身體健康具有積極意義。心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn), 是新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種高層次護(hù)理, 護(hù)理人員利用心理學(xué)理論和技能, 采用必要的護(hù)理干預(yù)手段來(lái)緩解患者相關(guān)的負(fù)性心理［3］。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)化, 心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位越來(lái)越受到重視。本研究對(duì)50例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù), 結(jié)果發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組, 抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。這提示心理護(hù)理有利于協(xié)助初產(chǎn)婦積極的面對(duì)各種刺激源, 掌握應(yīng)對(duì)抑郁情緒的調(diào)節(jié)機(jī)能,建立有效的心理防御機(jī)制, 調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和自我控制能力, 提高心理適應(yīng)能力和自尊水平, 有效緩解抑郁情緒。綜上所述, 心理護(hù)理有利于減輕產(chǎn)后抑郁癥患者的產(chǎn)后抑郁程度, 促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色, 提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］王靜霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施的效果評(píng)價(jià).湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 27(3):1023.

［2］崔艷青, 韓新宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生的效果評(píng)價(jià).臨床合理用藥雜志, 2009, 11(2):694-695.

［3］曾瑛.綜合護(hù)理于預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響.臨床合理用藥雜志,2011, 6(2):39-40.