潘德齡 劉國艷

在醫(yī)院里有一個特殊群體, 他們在特殊的環(huán)境下從事著特殊的工作, 這就是手術(shù)室的醫(yī)務工作者, 近幾年來, 隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展及醫(yī)院對感染認識的相應提高, 在手術(shù)室這個特殊環(huán)境中, 不可避免的受到環(huán)境因素的制約, 職業(yè)工作性質(zhì)等各方面的侵害, 如何才能做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護就有著深遠的意義, 所以手術(shù)室的醫(yī)務人員的自身防護, 就成為人們關(guān)注的焦點, 為了消除在工作環(huán)境中的很多不利因素,保持良好的身體狀況來更好的服務與人民和社會, 要求每位醫(yī)務人員都必須做好自身的防護工作, 提高在工作中的警惕性, 保持清醒的頭腦, 注意細節(jié)問題, 不使小錯釀成大禍, 對保障手術(shù)室護士的身體有著廣泛的意義。吉林省長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室護士的自身防護如下。

1 手術(shù)室護士面臨的危險因素

指醫(yī)護人員在醫(yī)療環(huán)境中所受的傷害, 其中傷害程度與防護措施成正比的, 無論從業(yè)人員素質(zhì)是否一樣, 醫(yī)院的醫(yī)療條件的好壞, 都是客觀存在的。

1.1 物理和化學損傷 電擊。由于手術(shù)室工作人員常年接觸大量手術(shù)器械與大量的電氣設備一起工作, 有時難免遭受電擊。手術(shù)室必須配置專線的用電, 其電壓為380V, 電壓越高, 其危險就越大。觸電對人體的反應并不一樣, 輕者只引起驚嚇跳起, 嚴重者可導致心臟驟停從而引發(fā)死亡。

1.2 藥物傷害 化學消毒劑。標本的浸泡和手術(shù)室物品的消毒, 基本都要用酒精、碘、戊二醛、甲醛等揮發(fā)性的化學消毒制劑, 這些都對人的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、呼吸道和胃腸道存在不良影響, 引起機體免疫力下降, 職業(yè)性皮炎, 哮喘, 有的會導致細胞變異并具有積累效應。

1.3 心身疲勞 新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中, 舉證倒置的新舉措使護士的責任壓力加大, 心理壓力與輪班造成了主要的心理損害, 由于手術(shù)室護士每日工作時間過長, 極易致身體疲勞, 高度的精神緊張, 遇重、危及復雜的手術(shù)、搶救危重患者時表現(xiàn)更為明顯。

2 手術(shù)室危害的主要防護措施

2.1 減少意外傷害正確操作 選用安全性能好的優(yōu)質(zhì)護理器材, 不要手接觸污染的銳器或破碎玻璃等物品, 可用鉗取等方法對類似物品進行處理；對已造成的銳器傷要及時處理傷口, 并按規(guī)定進行進一步處理。

2.2 感染因素的防護 通過對患者進行手術(shù)前的全方位的檢查和生物化驗項目, 然后對患者進行認真的觀察和深刻的了解, 來對患者有詳細的判斷, 對攜帶艾滋病病毒的患者的情況更好的得到合理有效的解決。如果患者出現(xiàn)感染癥狀,就一定要在手術(shù)的通知單上寫上明確的數(shù)據(jù), 一旦出現(xiàn)急診的手術(shù)患者醫(yī)護工作人員會按照陽性的治療方法進行處理,為這次的手術(shù)做好外圍的工作和安全的防護措施。從而能夠最大限度的減少感染的幾率的發(fā)生, 在手術(shù)之前護士進行加強的醫(yī)學傳播知識, 從而增加醫(yī)護人員的防范意識, 不僅要對手術(shù)室的護士進行認真的洗手工作, 并且也保證洗手的時間, 記得在每次都要進行徹底的清理。

2. 3 改變陳舊觀念 醫(yī)護工作人員在社區(qū)門診的醫(yī)療過程中要不斷的對患者進行換位思考, 也要站著患者的立場上考慮問題, 在實踐的過程中高標準, 嚴要求, 對自己的要求更加重要, 在時間上要爭取主動, 服務上要不斷完善。醫(yī)護工作人員在提出主動換位思考, 自始至終都為患者全方位的考慮, 對患者要做到理解和尊重, 要不斷的做好每一件事, 不反要從小事做起, 也要從細微處做起［1］。

3 討論

手術(shù)室護士常暴露于多種職業(yè)危害的因素中, 這些職業(yè)性危害因素, 嚴重威脅著手術(shù)室護士的身心健康。結(jié)合醫(yī)院實際,借鑒國內(nèi)外醫(yī)院先進的防護理論與技能, 制定和實施切合醫(yī)院實際情況的各種防護措施對保護手術(shù)室護士自身安全十分重要。同時, 通過實踐與經(jīng)驗總結(jié), 隨著醫(yī)學模式的改變, 樹立安全意識非常重要, 加強自我保護意識, 并制定切實可行的職業(yè)性防護措施, 手術(shù)室護士的職業(yè)性危害是可以通過自身防護和自我保健來避免的。防護工作是醫(yī)護人員應高度重視而且必須掌握的重要工作, 唯有這樣才能真正落實患者與醫(yī)護人員的雙向保護, 使醫(yī)院感染率逐年下降。隨著醫(yī)學模式的改變, 樹立安全意識是非常重要的, 作者認為從思想觀念上的轉(zhuǎn)變自身防護意識, 是推行防護措施的最基本條件, 在工作中嚴格執(zhí)行防護制度, 采取有效的防護措施, 能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生, 避免手術(shù)室護士的職業(yè)性危害與感染。在實際工作中,要加強自我保護意識, 并制定切實可行的職業(yè)性防護措施。這樣即保證了手術(shù)室護士工作高質(zhì)量的完成又確保了手術(shù)室護士的身心健康, 我們認識到在實際工作中, 防護工作是醫(yī)護人員應高度重視而且必須掌握的重要工作。

［1］賀曉蓉.護士的自身防護.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè), 2011,(8):213-213.