石恒星

胎兒畸形主要是指胎兒機體的器官結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及功能異常，胎兒畸形的原因與用藥不當(dāng)、遺傳、病毒感染、父母不良生活習(xí)慣等存在聯(lián)系?，F(xiàn)階段，產(chǎn)前胎兒檢查在我國受到的重視程度日益增加，產(chǎn)前胎兒檢查能夠顯著增強圍產(chǎn)兒生存質(zhì)量，保障優(yōu)生優(yōu)育政策的貫徹落實。常規(guī)的二維超聲檢查存在無法顯示某一結(jié)構(gòu)整體表面形態(tài)的缺點，因而會導(dǎo)致誤診和漏診的出現(xiàn)，而三維彩超能夠立體、直觀以及動態(tài)的顯示胎兒體表結(jié)構(gòu)，很大程度上彌補了二維超聲的缺點，在產(chǎn)前胎兒檢查應(yīng)用廣泛［1］。本文選擇于2011年10月 ～2013年4月在九江市第六人民醫(yī)院超聲科進行胎兒超聲檢測的孕婦1200例作為研究對象，通過應(yīng)用三維彩超對胎兒進行檢查，旨在探討分析三維彩超在胎兒畸形診斷中所發(fā)揮的臨床價值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組孕婦年齡介于22～37歲之間，平均年齡(27.3±10.2)歲;孕周介于19～36周，平均(24.1±4.3)周;觀察組孕婦年齡介于21～39歲之間，平均年齡(26.9±11.1)歲;孕周介于20～37周，平均(24.5±4.6)周;部分患者妊娠早期存在陰道出血癥狀，部分患者有服用抗生素藥物和X線檢查史。

1.2 方法 對照組孕婦給予常規(guī)二維超聲檢測，觀察組孕婦則給予三維彩超進行診斷，具體操作方法如下。

1.2.1 對照組 選擇飛利浦HD11超聲診斷儀，儀器頻率為3.5 MHz。孕婦取側(cè)臥與仰臥位，都通過腹壁進行探查，檢查順序為胎兒頭顱、顏面、脊柱、軀干及內(nèi)臟、四肢、臍帶、胎盤及羊水。

1.2.2 觀察組 選擇型號為美國PHILIPS-IU22三維彩超診斷儀，儀器頻率介于3.5～5 MHz。孕婦取側(cè)臥與仰臥位，探頭經(jīng)腹部橫切、縱切及斜方向掃查，首先對胎兒進行常規(guī)超聲檢查，檢查順序為胎兒頭顱、顏面、脊柱、軀干及內(nèi)臟、四肢、臍帶、胎盤及羊水。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中胎兒畸形36例，其中胎兒唇裂10例，診斷出9例，心臟畸形8例，診斷出6例，腎盂積水7例，診斷出5例，肢體短小6例，診斷出5例，腦積水5例，診斷出4例，診斷符合率80.6%(29/36);觀察組中胎兒畸形38例，其中胎兒唇裂12例，診斷出12例，心臟畸形9例，診斷出8例，腎盂積水8例，診斷出7例，肢體短小5例，診斷出5例，腦積水4例，診斷出4例，診斷符合率94.7%(36/38)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

優(yōu)生優(yōu)育、保障出生人口的質(zhì)量一直是社會各界十分重視的話題，胎兒畸形是影響人口質(zhì)量、導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，因此做好孕婦的產(chǎn)前檢查是降低新生兒畸形的重要措施。

隨著超聲技術(shù)的不斷進步完善，三維超聲在臨床的檢查診斷中逐漸應(yīng)用，具有圖像立體、清晰的特點，很大程度上彌補了二維超聲的不足，使診斷符合率得到很大的提高。本次研究結(jié)果顯示觀察組的診斷負(fù)荷率顯著高于對照組，分別為94.7%和80.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，主要原因在于三維超聲能夠直觀地將胎兒三維形態(tài)顯示，通過表面成像的技術(shù)，能清楚顯示胎兒頭面部、手腳、外陰等體表結(jié)構(gòu)，故能夠較為容易的診斷腦積水、唇腭裂等部分畸形;通過透明成像技術(shù)，能夠?qū)⑻杭怪c肋骨清晰的呈現(xiàn)，有助于肋骨缺、肢體短小等畸形的診斷;同時三維超聲能夠及時獲取所需的診斷平面圖像，對圖像的參數(shù)進行調(diào)節(jié)從而更直觀的進行觀察診斷［2］。

綜上所述，三維彩超在胎兒畸形的診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值，具有較高的診斷符合率，為優(yōu)生優(yōu)育提供了重要保障，具有十分重要的臨床意義。

［1］ 王香琴．三維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值．中國實用醫(yī)刊，2013，40(2):121.

［2］ 王曉黎，黃曉媛，魏芳．三維超聲診斷胎兒肢體畸形的臨床應(yīng)用．西南軍醫(yī)，2009，11(4):645-646.