紀(jì)愛華 劉 陽

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 鄯善 838200）

臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中的實(shí)施與效果

紀(jì)愛華 劉 陽

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 鄯善 838200）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在臨床護(hù)理中的實(shí)施與效果。方法 將我院2010年8月至2012年8月采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的患者60例作為觀察組，同時(shí)回顧2008年7月至2010年7月采用常規(guī)護(hù)理的患者60例作為對(duì)照組，比較兩組患者的平均住院日、平均住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組平均住院日和平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效的提高臨床護(hù)理工作的工作質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；臨床護(hù)理；效果

臨床護(hù)理路徑是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理管理模式[1]。它能有效地指導(dǎo)護(hù)理人員分析，監(jiān)測(cè)患者的病情變化，幫助發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，減少工作失誤，是一種較好的護(hù)理方式。為了滿足不斷發(fā)展的護(hù)理要求，我們將臨床護(hù)理路徑引入臨床護(hù)理過程中，來提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，現(xiàn)將實(shí)施過程與效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年8月至2012年8月采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的患者60例作為觀察組，其中男36例，女24例；年齡18～75歲，平均（39.11 ±10.21）歲。同時(shí)回顧2008年7月至2010年7月采用常規(guī)護(hù)理的患者60例作為對(duì)照組，其中男37例，女23例；年齡19～75歲，平均（39.99± 11.02）歲。2組患者在性別，年齡，等方面比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理方法采用傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法，按常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。觀察組給予以下的臨床護(hù)理路徑：由護(hù)士、醫(yī)師等多學(xué)科組成臨床護(hù)理路徑小組，在參與現(xiàn)已公開發(fā)行的國外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，制定臨床護(hù)理路徑表，以嚴(yán)格的時(shí)間框架為橫軸，某一類住院患者的護(hù)理流程（內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)記錄和評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、健康教育及出院宣教等）為縱軸，并標(biāo)出護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理記錄。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照此表進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理路徑中及時(shí)評(píng)價(jià)、及時(shí)進(jìn)行修改。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)日常護(hù)理記錄及臨床護(hù)理路徑表的匯總，主要列舉平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院天數(shù)與費(fèi)用的比較

觀察組平均住院日（6.0±0.9）d，平均住院費(fèi)用（5123.5± 634.5）元；對(duì)照組平均住院日（7.5±1.3）d，平均住院費(fèi)用（6090.7 ±843.8）元。觀察組平均住院日和平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度的比較

觀察組的滿意度為98.33%，對(duì)照組滿意度為85.0%，觀察組滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

當(dāng)前醫(yī)療存在著醫(yī)療費(fèi)用上漲、醫(yī)療干預(yù)過度或不足等現(xiàn)象，如何進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，一直是臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的一個(gè)重要課題。以往臨床護(hù)理中采用的傳統(tǒng)的護(hù)理以完成任務(wù)為主，難以向患者提供主動(dòng)、連續(xù)的護(hù)理[2]。而臨床護(hù)理路徑作為患者在住院期間的一種護(hù)理管理模式，規(guī)定了某一病種的檢查項(xiàng)目、治療護(hù)理措施、住院時(shí)間等，其每日護(hù)理內(nèi)容均隨病情發(fā)展而不同，使得護(hù)理工作更有預(yù)見性和計(jì)劃性[3]，為醫(yī)院管理提供了一種有效控制醫(yī)療護(hù)理成本、改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的途徑。

本文的研究中，觀察組平均住院日和平均住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，觀察組的滿意度為98.33%，對(duì)照組滿意度為85.0%，觀察組滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，提示臨床護(hù)理路徑對(duì)于合理使用有限的衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意度具有重大的意義。這是因?yàn)椋R床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時(shí)間性，護(hù)理人員通過嚴(yán)格按照制定計(jì)劃護(hù)理患者，從而使患者在最短的時(shí)間內(nèi)、以最少的費(fèi)用獲得康復(fù)。臨床護(hù)理路徑使患者的護(hù)理過程公開化、具體化，患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量和治療費(fèi)用的要求也得到滿足[4]，因此對(duì)護(hù)理的滿意度也顯著增加。

總之，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可以有效的提高臨床護(hù)理工作的工作質(zhì)量，探索臨床護(hù)理路徑必將成為臨床護(hù)理工作的必然和重要選擇。

[1] 劉傳榮,蔡玲.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(12):171-173.

[2] 吳建華.強(qiáng)化臨床護(hù)理路徑管理理念、提高護(hù)理質(zhì)量[J].中外健康文摘,2010,7(32):121.

[3] 蒙萍,安博.臨床護(hù)理路徑管理在提高護(hù)理人員職業(yè)自豪感中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(6):64-65.

[4] 鄭勤.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理模式管理中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(8):37.

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1671-8194（2013）23-0330-02