王洪彬

(河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，河北唐山063000)

小兒體質(zhì)特點是臟腑嬌嫩、形氣未充、生機蓬勃、發(fā)育迅速，因此其發(fā)病和治療有其特殊性［1］。在兒科疾病的防治中應(yīng)用針灸治未病思想，是指在小兒健康無病、疾病發(fā)生之前或疾病輕淺之時，預(yù)先應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，增強機體的抗病與應(yīng)變能力，從而促進健康、防止疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病損害程度。

1 臍風(fēng)

針灸治未病思想在古代兒科中主要用于預(yù)防臍風(fēng)。由于古代醫(yī)療條件的限制，導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病就是臍風(fēng)，因此古代醫(yī)家應(yīng)用各種方法來預(yù)防及治療，降低新生兒的死亡率，其中針灸方法尤其是灸法應(yīng)用最為普遍。如《幼幼集·中卷·小兒有病須看虎口三關(guān)》記載:“嬰兒之臍，大腸之竅，收拾急宜謹(jǐn)慎，生下截斷宜長不宜短，截后當(dāng)用絹帛絲綿包裹，仍以艾火炙之候干，聽其自落。落后如臍干，當(dāng)以暖臍膏貼之，防洗浴水濕，換衣風(fēng)侵。如臍不干而有潮濕水氣，輕者以紅絨散敷之，重者以龍骨散敷之。至于臍風(fēng)撮口等癥，以救急湯、龍腦膏，間十救其一二，不可不思患而預(yù)防也。”《保幼新編·雜癥》記載:“小兒斷臍后，和面作餅，圍臍裹之，艾灸三壯，防臍風(fēng)?！薄侗静輪畏健ど绿ゼ病吩?“小兒初生，以綿裹臍帶，離臍五六寸扎定咬斷，以鵝翎筒送藥一二分，入臍大孔，輕輕揉散，以艾柱灸臍頭三壯，結(jié)住，勿打動。候其自落，永無臍風(fēng)之患，萬不失一?！薄洞扔仔聲ぞ矶るs癥·臍》記載:“斷臍時，以蘄艾為捻子，香油浸濕，燒臍帶至焦方斷，斷后用軟帛厚棉裹束，每日看之，勿令兒尿浸潤，可以預(yù)防臍風(fēng)?！薄度f病回春·卷之四·補益》曰:“凡人生育之時，臍帶一落，用艾火以熏蒸即得堅固。人之中年以后，患臨其身，如草木復(fù)其澆培，以法熏蒸其臍，豈不去惡除疾而保生也?！鄙鲜鑫墨I(xiàn)記載均說明，古代醫(yī)家采用艾灸肚臍(神闕穴)來預(yù)防新生兒臍風(fēng)。

當(dāng)有臍風(fēng)先兆時，也可采用針灸的方法早期治療。如《太平圣惠方·初生兒防撮口著噤及鵝口重腭法》曰:“兒生一宿，抱近明無風(fēng)處，看臍上有赤脈直上者，當(dāng)時于脈盡頭灸三壯，赤散無患矣?！薄夺t(yī)學(xué)指要·臍風(fēng)說》載:“如小兒兩眼內(nèi)角挨眉心之下，山根年壽之間微起黃色，狀類雞胵里之皮，則兒口含乳吞吃之間必較先前略松，此即臍風(fēng)初起征兆。急將兒左手小指曲著，醮點姜蔥熱汁重揉外勞宮，隨用燈火于囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商穴，每穴一灸，臍輪六灸，未落臍帶即于帶口燃之或灸之，如臍帶已落，即于臍心一灸，共十三灸，則風(fēng)止寒散而黃皮漸退矣。”

然而一些醫(yī)家卻對小兒未病預(yù)針灸持反對觀點，如《幼科概論·嬰兒護持得法可以避病說》記載:“又有沿習(xí)俗，于兒初誕之時，在兒頂額之前，頭發(fā)之際，用姜艾炙之，或以燈火遍身燒之，萬不可用。彼等以為如此施行，可截風(fēng)路，預(yù)防起驚。殊不知適足以大開風(fēng)門，反能引風(fēng)入內(nèi)也。蓋用火功治療，有時兒得斯病，非行姜炙及燈火不可，是不得已而用之。若無故而用，伐及無辜，則諸病自茲始矣?！敝赋鲂律鷥何床☆A(yù)灸，反而會引發(fā)不良反應(yīng)，因此應(yīng)在疾病出現(xiàn)后再采取相應(yīng)的治療方法。《諸病源候論·卷之四十五·養(yǎng)小兒候》記載:“新生無疾，慎不可逆針灸。逆針灸則忍痛動其五脈，因喜成癇。河洛間土地多寒，兒喜病痙。其俗生兒三日，喜逆灸以防之，又灸頰以防噤。有噤者，舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤。江東地溫?zé)o此疾。古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害于小兒?！闭J(rèn)為新生兒體質(zhì)和疾病存在著差異，應(yīng)因質(zhì)制宜、因病制宜來決定是否選取針灸治未病的方法［2］。

2 瘧疾

《驗方新編·卷十九·小兒雜癥·小兒瘧疾》記載采用腧穴敷貼的方法來預(yù)防瘧疾:“用胡椒三粒研細(xì)末，入砂糖少許，調(diào)勻為丸，前一日入臍內(nèi)以膏藥蓋之，至瘧日未來前，抱其外游，即止?！?/p>

3 外感及呼吸系統(tǒng)疾病

《小兒衛(wèi)生總微論方·卷五·驚癇方治·治胎癇發(fā)搐真假方》記載:“小兒無病，早起常以摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒之邪?！薄短绞セ莘健酚涊d:“兼三伏內(nèi)，用桃柳水浴孩，午正時當(dāng)日灸之，后用青帛拭，兼有似見疳蟲子隨汗出也。此法神效?！碧岢鋈鼤r灸法及外洗法治療疾?。?］。在此基礎(chǔ)上，現(xiàn)代醫(yī)家應(yīng)用冬病夏治腧穴敷貼的方法來預(yù)防及治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病，如在三伏天于肺俞、心俞、膈俞穴腧穴敷貼治療小兒支氣管哮喘，患者治療后平時感冒和哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少，發(fā)作時喘息程度、平時鼻塞鼻癢噴嚏和出汗癥狀較治療前明顯減輕，緩解期延長，發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短，臨床癥狀明顯改善，療效顯著、確切［4］。

4 保健強身

一些特定的腧穴，如大椎、身柱等可以用來預(yù)防小兒疾病，保健強身。如《針灸聚英·卷四下·雜病歌·小兒》曰:“大椎上三壯，可保小兒無災(zāi)難。”《經(jīng)穴匯解·卷之二·背腰部第四》曰:“身柱，預(yù)灸則不生諸病?！?/p>

綜上所述，針灸治未病在預(yù)防及早期治療小兒某些疾病方面有著一定的積極意義，可以根據(jù)小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”的體質(zhì)特點及“發(fā)病容易、傳變迅速、易寒易熱、易虛易實”(《小兒藥證直訣》)的病理體質(zhì)變化，采取適宜的針灸方法來治未病。如體弱易患呼吸系統(tǒng)疾病的小兒可采用冬病夏治，在三伏天進行腧穴敷貼來強身健體，預(yù)防冬季呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生;陽虛體質(zhì)的女孩初潮前預(yù)灸關(guān)元穴和三陰交穴預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)。因此針灸治未病思想在增強小兒體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、減輕已有疾病損害等方面具有積極的意義，值得進一步深入研究。

［1］胡亞男，尚曉玲，楊靖.近5年中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與疾病的相關(guān)性研究概況［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26(3):455 －457

［2］王洪彬，李曉泓，宋曉琳，等.“逆針灸”溯源［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，27(6):1205 －1206

［3］彭冬青，王寅.冬病夏治學(xué)術(shù)淵源與文獻(xiàn)考證［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30(2):118 －120

［4］李麗萍，包燁華，楚佳梅，等.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(2):376 －378