富金榮

（吉林省白城市結(jié)核病防治研究所，吉林 白城 137000）

結(jié)核病臨床護(hù)理中的安全隱患及其規(guī)避措施和方法

富金榮

（吉林省白城市結(jié)核病防治研究所，吉林 白城 137000）

結(jié)核?。慌R床護(hù)理；安全隱患；規(guī)避措施；方法

提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，是臨床護(hù)理的重要職責(zé)之一，護(hù) 理安全在醫(yī)療安全體系中占有重要的地位。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士必須隨時(shí)規(guī)避可能出現(xiàn)的一切安全隱患，不得歧視結(jié)核患者，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。為此，筆者分析結(jié)核患者臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患的原因，并提出相應(yīng)的規(guī)避措施和方法。

1 結(jié)核病臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患的原因分析

1.1 業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，缺乏職業(yè)道德

保證護(hù)理安全的首要因素是護(hù)理人員素質(zhì)的高低。業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，是臨床護(hù)理實(shí)踐中出現(xiàn)安全隱患的作主要原因。有的護(hù)士基本操作技能不熟練或低下，不注意同事之間的合作配合，不重視學(xué)習(xí)和職業(yè)能力提高，違反護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范，因操作失誤或錯(cuò)誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷和事故，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛或護(hù)患矛盾的發(fā)生。另外，由于護(hù)士缺乏責(zé)任心，沒有注意職業(yè)道德修養(yǎng)，可能出現(xiàn)上班脫崗、睡覺或不按時(shí)巡視病房，執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，沒有注意密切觀察患者的病情變化等，亦會(huì)發(fā)生護(hù)患糾紛，尤其是隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，有逐年上升趨勢。

1.2 服務(wù)態(tài)度欠佳，缺乏法律意識(shí)

在非技術(shù)因素中，服務(wù)態(tài)度差也是主要安全隱患之一。如臨床護(hù)理中，不講究語言溝通技巧，不注意談話的方式和語氣，不注意耐心傾聽患者訴說，回答問題簡單直接，往往出現(xiàn)患者誤解護(hù)士的現(xiàn)象。如果護(hù)士沒有通過換位思考予以充分理解患者及其家屬的切身體驗(yàn)，不顧及服務(wù)態(tài)度，沒有滿足患者的醫(yī)療和心理需求，根本無法滿足患者的就醫(yī)需求和期望。原因在于患者與一般消費(fèi)者是不同的，意味著與患者之間建立了一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系[1]，就應(yīng)該遵循相應(yīng)的規(guī)范。醫(yī)院通過醫(yī)護(hù)人員來履行和完成該服務(wù)合同的過程中，護(hù)士的所作所為不僅僅是個(gè)體行為，必須為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，自覺地維護(hù)患者的基本權(quán)利。如果在臨床護(hù)理中沒有滿足患者對醫(yī)護(hù)人員的期望，就會(huì)引發(fā)護(hù)患矛盾或糾紛。

1.3 經(jīng)費(fèi)投入不足，護(hù)理設(shè)施不規(guī)范

作為結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，盡管國家撥出專項(xiàng)基金用于加強(qiáng)基本建設(shè)，但是?？漆t(yī)院的特殊性，目前所具有的護(hù)理基本設(shè)施尚不能滿足現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的需要，如現(xiàn)有的搶救儀器較為陳舊且維護(hù)不佳，一些平時(shí)不經(jīng)常使用的搶救儀器數(shù)量過少甚或根本沒有，造成儀器無法使用甚或無法完成急救任務(wù)，成為結(jié)核病急救過程中可能出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，加重護(hù)患矛盾，直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)。

1.4 管理制度不健全，考核體系不規(guī)范

應(yīng)該說，質(zhì)量管理是保證護(hù)理安全的核心，沒有完善的管理制度和質(zhì)量控制體系，是護(hù)理安全事故出現(xiàn)的重要因素。只有管理切實(shí)到位，才能保障患者的護(hù)理安全，使之得到積極有效的治療。與綜合性醫(yī)院相比，在護(hù)理管理方面有一定的差距，主要表現(xiàn)在管理制度不健全，職業(yè)能力提高措施不得當(dāng)，考核機(jī)制沒有很好地落實(shí)，出現(xiàn)諸如護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不注重提高整體素質(zhì)，搶救儀器長期處于備用狀態(tài)等現(xiàn)象，增加了護(hù)理安全事故出現(xiàn)的幾率。

2 規(guī)避安全隱患的措施和方法

2.1 強(qiáng)化法律意識(shí)，提高自我保護(hù)能力

對護(hù)士適時(shí)開展相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)繼續(xù)教育，是規(guī)避護(hù)理安全隱患的一種有效手段。在實(shí)際工作過程中，必須定期不定期開展護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)專題講座，結(jié)合新聞媒體的正面和負(fù)面報(bào)導(dǎo)，通過分析身邊的實(shí)際案例，汲取其中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使之真正掌握有關(guān)的護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)，進(jìn)而剖析臨床護(hù)理實(shí)踐與法律息息相關(guān)及其可能出現(xiàn)的侵權(quán)行為和注意事項(xiàng)，明確必須依靠法律法規(guī)來維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益[2]。如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及《民法通則》等法律法規(guī)，明確規(guī)范和相應(yīng)制約了護(hù)理行為，為開展臨床護(hù)理工作奠定了法律基礎(chǔ)。護(hù)理人員在掌握相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，必須遵守護(hù)理法律法規(guī)正確履行職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)士事業(yè)感和責(zé)任感教育，依法從事護(hù)理服務(wù)，使之懂得在護(hù)理過程中自己該做什么如何去做，逐步學(xué)會(huì)如何進(jìn)行自我保護(hù)，在規(guī)避護(hù)患糾紛的發(fā)生的同時(shí)，使患者得到高水平的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)維護(hù)患者與自身的合法權(quán)益，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，逐步提高患者遵醫(yī)率，使患者得以早日康復(fù)。

2.2 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能

一名優(yōu)秀的護(hù)士必須理論豐富，知識(shí)面廣，實(shí)踐能力強(qiáng)，只有具備了較好的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，只有具備了良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理者要有計(jì)劃、有目標(biāo)地結(jié)合護(hù)士群體存在的共性缺陷，組織護(hù)士開展業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，并將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，加大執(zhí)行和考核力度，逐步提高護(hù)士的整體素質(zhì)。要促使護(hù)士群體自覺地查找和學(xué)習(xí)護(hù)理醫(yī)學(xué)的前瞻知識(shí)，有計(jì)劃選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理及結(jié)核病控制方面的知識(shí)，以適應(yīng)護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，從根本上規(guī)避技術(shù)性護(hù)理安全隱患。同時(shí)，護(hù)理管理者和護(hù)士本人還要不斷培養(yǎng)和提高其觀察和判斷患者可能出現(xiàn)的一切病情變化，具有一定的預(yù)見性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題并能準(zhǔn)確地為患者解決提出的各種問題，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

2.3 健全管理制度，優(yōu)化資源配置

護(hù)理管理和資源的合理配置與護(hù)理質(zhì)量相輔相成。護(hù)理管理的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量的前提是如何規(guī)避安全隱患。因此，首先應(yīng)結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)部門發(fā)布的護(hù)理規(guī)章制度，根據(jù)本單位的實(shí)際情況，規(guī)范護(hù)理操作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，由護(hù)理部具體負(fù)責(zé)檢查和考核工作，對存在的共性問題予以積極糾正，對個(gè)別現(xiàn)象予以個(gè)別輔導(dǎo)，并及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。其次，必須合理調(diào)配護(hù)理人力及設(shè)施資源，按照國家規(guī)定及臨床工作需要，保證臨床一線有足夠的護(hù)理人員，杜絕護(hù)理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)院要盡可能增加護(hù)理設(shè)備，改善護(hù)理工作環(huán)境，醫(yī)院各部門要盡可能為臨床一線護(hù)士服務(wù)，使護(hù)士將更多的時(shí)間和精力用在為患者服務(wù)上。第四，要根據(jù)護(hù)士的自身?xiàng)l件、業(yè)務(wù)能力、工作資歷等合理構(gòu)建人員梯隊(duì)，合理安排工作崗位，使其盡可能地發(fā)揮專長。

2.4 培養(yǎng)人文素質(zhì)，提升服務(wù)水平

必須加強(qiáng)和提高護(hù)士的護(hù)理職業(yè)道德和素養(yǎng)，從改善服務(wù)態(tài)度入手，掌握溝通技巧和藝術(shù)，建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，是規(guī)避護(hù)理安全隱患發(fā)生的根本措施。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐步為醫(yī)務(wù)工作者所接受，如何在實(shí)際工作中體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，是關(guān)乎護(hù)理質(zhì)量高低的一個(gè)重要因素。這要求護(hù)士要重視人文社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，逐步提高與患者的溝通和交流能力以了解患者的各種需求和期望，增加針對患者自身特點(diǎn)的精神的、文化的、情感的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，以良好的心態(tài)應(yīng)對疾病，達(dá)到“以人為本”效果，不斷開創(chuàng)護(hù)理服務(wù)的新領(lǐng)域[3]。針對結(jié)核患者的特殊性，結(jié)核科護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)對患者及其家屬進(jìn)行針對性的健康教育，有針對性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除患者緊張焦慮心理，提高他們對結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，樹立他們戰(zhàn)勝結(jié)核病的勇氣和信心。

[1]左 月燃 .對 加 強(qiáng) 護(hù) 理 安 全 管 理 的 認(rèn) 識(shí) 和 思 考 [J].中 華 護(hù) 理 雜志,2004,39(3):191-192.

[2]王姣紅,孫繼良,劉玲.關(guān)于強(qiáng)化護(hù)理管理中的法律意識(shí)的思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(1):46-47.

[3]劉 小 明 .婦 科 護(hù) 理中 有 效 溝 通 的 應(yīng) 用[J].亞 太傳 統(tǒng) 醫(yī) 藥,2008, 4(4):85-87.

R473.5

：A

：1671-8194（2013）09-0330-02