梅春麗 劉曉寧 殷婷婷

（解放軍第323醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安710054）

阿卡波糖片致斑丘疹1例的觀察及護理

梅春麗 劉曉寧 殷婷婷

（解放軍第323醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 西安710054）

阿卡波糖；斑丘疹；護理

臨床藥物治療經(jīng)?？梢鹚幬镞^敏，而藥疹是藥物過敏反應(yīng)中最常見的一種，現(xiàn)將我科1例阿卡波糖致斑丘疹的護理經(jīng)驗介紹如下。

1 臨床資料

患者女性，70歲，既往有糖尿病史10年，此次以“糖尿病2型合并周圍神經(jīng)病變”收住入科。入科給予降糖、降壓、擴管、營養(yǎng)心肌等對癥治療，口服“迪沙片+降糖靈”治療2年血糖控制不佳，故改為諾和銳30早餐前12單位，晚餐前10單位皮下注射1次/d，阿卡波糖片50mg3/d降糖，服藥一天后患者自訴全身皮膚瘙癢；惡心，腹部疼痛，查體全身散在皮疹，大小不一，以斑丘疹為主，皮疹色紅，中央為丘疹外周為斑疹，考慮口服阿卡波糖片引起過敏所致，囑其停服阿卡波糖片；給予止吐、抑酸、抗過敏治療，3d后癥狀減輕，7d后皮疹消退，停服抗過敏藥物；半月后繼續(xù)口服阿卡波糖片患者又出現(xiàn)皮膚瘙癢伴皮疹，停藥后對癥處理3天癥狀減輕。

2 護 理

2.1 去除病因

停止服用此藥及一切可疑的致敏藥物，減少人員探視，盡可能減少外出，禁食可能導(dǎo)致過敏的食物，如海鮮類食品，避免用手搔抓，也不要用熱水或肥皂去清洗。

2.2 病情觀察

患者在用藥后出現(xiàn)惡心、腹部疼痛，全身皮膚瘙癢，非常痛苦，因此，護士和家屬應(yīng)注視患者，給予安慰，多和患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦，嚴(yán)密觀察生命體征及皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.3 做好基礎(chǔ)護理

將患者安置在單間病房，保持病房空氣清新，室內(nèi)整潔。每天病室消毒，保持床單位整潔，注意個人衛(wèi)生，穿寬松柔軟的棉質(zhì)衣服，剪短指甲。

2.4 做好心理護理

皮膚病的癥狀表現(xiàn)在皮膚、看得見、摸得著、還會出現(xiàn)全身瘙癢，這些表現(xiàn)都會直接影響到患者的情緒和心理，使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張。要求護理人員及時予以心理疏導(dǎo)，語氣溫和和簡要地向患者及家屬解釋安，穩(wěn)定患者情緒，取得信任和配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合今后的治療與護理，促進患者的康復(fù)。

2.5 做好隨訪

患者皮疹消退，全身情況好轉(zhuǎn)，辦理出院，出院15d隨訪，患者精神飲食尚可，能堅持運動、合理飲食，每晚長效胰島素“長秀霖”14單位皮下注射，未服用相關(guān)類降糖藥物，血糖控制較好。

3 討 論

患者在口服阿卡波糖片一天后出現(xiàn)皮疹，皮膚瘙癢，停藥給予抗過敏對癥處理，癥狀緩解，為排除患者對其他藥物有過敏反應(yīng)，半月后繼續(xù)口服阿卡波糖片，進一步確診為口服阿卡波糖片引起過敏反應(yīng)。阿卡波糖片為口服降糖藥主要控制餐后血糖的升高，應(yīng)用較為普遍，易被患者接受，過敏反應(yīng)及為罕見，常見不良反應(yīng)腸脹氣，偶爾有腹瀉。本例患者既往無過敏史，口服阿卡波糖片后出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，實屬少見，在用藥過程中應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物及食物過敏史，有過敏史者應(yīng)慎用，有腸脹氣而可能惡化的疾患如（嚴(yán)重疝氣，腸梗阻）患者禁用[1-4]。

提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平，增加對藥物的認(rèn)識能力，對藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做到心中有數(shù)，加強護士責(zé)任心，勤于觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，提高護士的心理素質(zhì)，在患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時做到遇事不驚，心中有數(shù)。

[1]劉衛(wèi).社區(qū)醫(yī) 療中常見藥物過 敏 反 應(yīng) 及治療 對 策[J].社 區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):55.

[2]黃 德 珍 .藥 物 過 敏 性 休 克 的 急 救 與 護 理 [J].實 用 中 醫(yī) 藥 雜志,2009,25(6):422-423.

[3]周秀華.急救護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:84-92.

[4]陳洪澤.皮膚性病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:60-65.

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